淺析如何加強醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的發(fā)展

薩本婷

摘要：隨著我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，會計基礎(chǔ)作為現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理的基本內(nèi)容，也越來越受到重視。不斷強化現(xiàn)代醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作，有效保證會計信息質(zhì)量成為一項重要的任務(wù)。本文立足當(dāng)前我國醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的現(xiàn)狀，重點分析了醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作存在的問題，并探討了應(yīng)該如何加強和完善現(xiàn)代醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作保證會計信息質(zhì)量的對策措施等方面的內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院；會計基礎(chǔ)；會計信息

近些年來，國內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展環(huán)境有很大的改善，醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理體制也在逐步完善?，F(xiàn)代醫(yī)院加強了內(nèi)部控制管理，不斷完善醫(yī)院財務(wù)管理體制，為促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)造良好的條件。加強醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作是完善醫(yī)院財務(wù)管理十分重要的一環(huán)?，F(xiàn)代醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作主要涉及醫(yī)院會計核算以及會計管理服務(wù)等方面的內(nèi)容，具體包括會計核算的依據(jù)、相關(guān)會計資料、會計人員及機(jī)構(gòu)的管理辦法、會計監(jiān)督程序、會計核算管理制度等?，F(xiàn)代醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作是醫(yī)院會計工作體系的一個重要組成部分。醫(yī)院財務(wù)會計核算的有效性、會計資料的準(zhǔn)確性以及會計規(guī)范的完整性都依賴于會計基礎(chǔ)工作的完善。加強會計基礎(chǔ)工作的完善，對改善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理等也發(fā)揮著重要作用?，F(xiàn)代醫(yī)院也越來越認(rèn)識到會計基礎(chǔ)工作對提升會計信息質(zhì)量的重要性。

一、加強現(xiàn)代醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的重要意義

新時期，伴隨著醫(yī)療改革的大力推進(jìn)，現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理也逐步進(jìn)入一個新的發(fā)展時期。會計基礎(chǔ)工作作為醫(yī)院會計工作的重要環(huán)節(jié)，也越來越受到重視。會計基礎(chǔ)工作包含的內(nèi)容十分多樣，小到醫(yī)院保安、行政后勤等各個部門的財務(wù)信息和會計資料的管理，大到醫(yī)院的財務(wù)管理制度的制訂、醫(yī)院各項收支的核算與控制等各個方面的內(nèi)容。由于牽涉的面比較廣、內(nèi)容多且十分繁雜，會計工作的完成質(zhì)量也關(guān)系到醫(yī)院的財務(wù)管理和整體建設(shè)能夠順利進(jìn)行。此外，現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理的發(fā)展已經(jīng)不再僅僅局限于醫(yī)院的醫(yī)療及藥品的成本預(yù)算、醫(yī)院流動資金管理等傳統(tǒng)的財務(wù)管理內(nèi)容，而是逐步向著完善的財務(wù)分析、內(nèi)部會計控制等全效性的醫(yī)院財務(wù)管理體系發(fā)展，而要促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理體系的有效運行，保證會計信息的質(zhì)量，就必須積極夯實醫(yī)院會計基礎(chǔ)，加強現(xiàn)代醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作。

二、目前我國醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的現(xiàn)狀

隨著我國醫(yī)療改革事業(yè)的大力發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院為構(gòu)建科學(xué)、完善的醫(yī)院財務(wù)管理體系，加強了對會計基礎(chǔ)工作的重視，以期能為醫(yī)院財務(wù)管理提供更為完善、準(zhǔn)確的財務(wù)會計信息。近年來，國家相繼通過出臺新的《醫(yī)院會計制度》和《醫(yī)院財務(wù)制度》對會計基礎(chǔ)工作的制度、規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行規(guī)定，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)也紛紛將會計基礎(chǔ)工作設(shè)置成醫(yī)院財務(wù)管理的日常內(nèi)容之一，并積極組織醫(yī)院財務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，為改善醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作創(chuàng)造了諸多有利條件?？梢钥吹?，目前我國醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作所發(fā)揮的作用在不斷提高，但是，也應(yīng)該看到，與發(fā)達(dá)國家完善的醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作體制相比，目前我國醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作還比較薄弱，在很多方面還存在一些問題尚待解決。

三、我國醫(yī)院會計基礎(chǔ)薄弱的表現(xiàn)

1醫(yī)院財務(wù)分析制度得不到落實

目前，國內(nèi)一些醫(yī)院雖然在財務(wù)制度的建設(shè)有一定的成效，制訂了比較完善的醫(yī)院財務(wù)分析制度，但是，在實際的醫(yī)療活動過程中卻并沒有嚴(yán)格按照相關(guān)制度規(guī)定來執(zhí)行。部分醫(yī)院的財務(wù)分析工作只出現(xiàn)在醫(yī)院的年度財務(wù)總結(jié)報告中，在醫(yī)院的各個季度財務(wù)報告總結(jié)報告以及醫(yī)院各個部門的分項財務(wù)報告中卻沒有提及。醫(yī)院財務(wù)人員在進(jìn)行預(yù)算編制時，對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行和完成缺乏系統(tǒng)的對比分析，進(jìn)而不能根據(jù)收入和財力的可能安排預(yù)算，保證醫(yī)院各部門的預(yù)算收支平衡。醫(yī)院財務(wù)分析不到位，無法發(fā)揮其既有效應(yīng)，從某一方面來說，醫(yī)院的財務(wù)分析制度的形式意義大于其實際使用意義。

2醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作不夠規(guī)范化

（1）醫(yī)院的原始憑證欠規(guī)范

目前，我國一些醫(yī)院在取得原始憑證的操作過程中缺乏規(guī)范性，不能滿足國家相關(guān)政策法律對醫(yī)院取得原始憑證的規(guī)定。醫(yī)院取得原始憑證的不規(guī)范主要表現(xiàn)在：原始憑證的填寫不規(guī)范、填寫內(nèi)容不完整、相關(guān)的手續(xù)不齊全、原始憑證的內(nèi)容過于簡單、有的原始憑證甚至都不是正規(guī)的憑證單據(jù)或者其它不相干的票據(jù)、醫(yī)療費用的報銷手續(xù)也不太規(guī)范等。

（2）醫(yī)院記賬憑證不規(guī)范

一些醫(yī)院的財務(wù)會計人員由于對相關(guān)的經(jīng)濟(jì)事項不清楚，編制記賬憑證時就會出現(xiàn)一些不規(guī)范現(xiàn)象。例如將分屬不同部門業(yè)務(wù)的事項信息記錄在相同的會計憑證上、科室錄入信息有誤、現(xiàn)金流量標(biāo)注不準(zhǔn)確等，使得一些會計信息混亂，不僅增加了醫(yī)院財務(wù)會計核算人員的工作量，同時也使得醫(yī)院的財務(wù)會計信息不能準(zhǔn)確地反映醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來。

（3）會計電算化的檔案信息管理不規(guī)范

隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院已經(jīng)基本上實現(xiàn)了會計電算化。醫(yī)院會計電算化的實施，在醫(yī)院會計檔案的管理方式上有了比較大的變化，會計檔案的存儲、查詢、管理效率得到了極大的提升。但是，會計檔案的保管環(huán)境的要求也比過去有了比較大的變化，會計檔案環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)地提高了。從目前來看，醫(yī)院電算化會計檔案的收集、管理存在一定的不規(guī)范性，主要表現(xiàn)在這兩方面：一是會計檔案信息的收集不及時，相關(guān)的檔案信息不能及時歸檔；二是對會計檔案的保管不善，影響了會計電算化的效率。

3醫(yī)院會計核算存在一定的問題

在激烈的市場競爭環(huán)境下，醫(yī)院作為獨立的經(jīng)濟(jì)實體也必須加入市場競爭，這就使得醫(yī)院越來越重視經(jīng)營業(yè)務(wù)管理，而對于醫(yī)院內(nèi)部的會計核算卻不夠重視。絕大部分醫(yī)院雖然都根據(jù)國家相關(guān)法律的規(guī)定來進(jìn)行財務(wù)會計核算工作，但是由于醫(yī)院管理人員和財務(wù)會計人員對會計核算的認(rèn)識不夠全面，導(dǎo)致醫(yī)院在實際的會計核算過程中并沒有嚴(yán)格按照相關(guān)要求來完成登記賬簿的工作，從而造成賬實與賬表內(nèi)容出現(xiàn)偏差的情況出現(xiàn)，這也極大地影響到了醫(yī)院會計信息的真實性。此外，部分醫(yī)院在進(jìn)行會計核算時所采取的手法隨意性比較大。而部分醫(yī)院財會人員的業(yè)務(wù)操作不熟練、對相關(guān)的會計科目了解不是很清楚，在對醫(yī)院的收支賬目以及固定資產(chǎn)的購入、使用等項目的會計核算時，缺乏精準(zhǔn)性，使得賬目與醫(yī)院的實際財務(wù)狀況不相符，最后可能會造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

4醫(yī)院的財務(wù)會計人員配備存在問題

現(xiàn)代醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作要求相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)單位內(nèi)部對會計業(yè)務(wù)的需求來設(shè)置與其發(fā)展規(guī)模相適應(yīng)的財務(wù)會計機(jī)構(gòu)，并且配置相應(yīng)的具有專業(yè)財務(wù)知識技能的人員隊伍。目前我國一些醫(yī)院雖然都是按照國家相關(guān)規(guī)定來設(shè)置醫(yī)院財務(wù)會計機(jī)構(gòu)和財務(wù)會計人員。 但是，醫(yī)院所配備的財務(wù)會計人員的整體素質(zhì)水平還有待提高，一些醫(yī)院的財務(wù)人員缺乏專業(yè)的會計理論知識，也不能熟練掌握財務(wù)核算、預(yù)算編制等專業(yè)技能，醫(yī)院財務(wù)會計機(jī)構(gòu)對財會人員的管理也不是很規(guī)范，這給醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作的開展造成了一定的阻礙，不利于現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)管理。

5會計監(jiān)督力度薄弱

一部分國內(nèi)醫(yī)院雖然對醫(yī)院的會計核算工作做的比較好，但在醫(yī)院內(nèi)部的會計監(jiān)督方面的工作做得還不夠。例如，有的醫(yī)院雖然成立了內(nèi)部審計部門，但是醫(yī)院的財務(wù)部門與審計部門的職能沒有完全分開，醫(yī)院的審計人員常常是由醫(yī)院財務(wù)管理部門的負(fù)責(zé)人（或其他財務(wù)人員）來兼職，這種財務(wù)管理與會計審計混在一起的醫(yī)院會計監(jiān)督模式不能有效地按國家財務(wù)法規(guī)、財經(jīng)制度獨立進(jìn)行會計監(jiān)督。

四、加強現(xiàn)代醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作，保證會計信息質(zhì)量

1加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對會計基礎(chǔ)工作的重視

醫(yī)院會計信息是保證醫(yī)院財務(wù)管理有效運行的重要基礎(chǔ)，而為了保證醫(yī)院會計信息的真實、準(zhǔn)確，就要切實加強對醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的重視。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層以及各部門的負(fù)責(zé)人必須加強對會計基礎(chǔ)工作的認(rèn)識，充分認(rèn)識和了解做好會計基礎(chǔ)工作對促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)經(jīng)營業(yè)務(wù)發(fā)展、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益的重要意義。在確立了這個認(rèn)識基礎(chǔ)后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)該對會計基礎(chǔ)工作的開展給予積極的指導(dǎo)，對醫(yī)院財務(wù)會計人員的財務(wù)管理工作的開展和實施進(jìn)行監(jiān)督，進(jìn)而能夠通過醫(yī)院上下的共同努力來推動醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作不斷向前發(fā)展。

2加強醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的規(guī)范化

實現(xiàn)醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的規(guī)范化，除了要提升醫(yī)院財務(wù)會計人員的認(rèn)識能力和職業(yè)技能之外，還需要對醫(yī)院會計基礎(chǔ)管理規(guī)范、準(zhǔn)則等進(jìn)行不斷完善，努力實現(xiàn)醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的規(guī)范化。不斷地提升醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的水平，努力將醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作落到實處，有效規(guī)范醫(yī)院原始憑證、記賬憑證的內(nèi)容等。通過這些措施來實現(xiàn)醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的規(guī)范化，進(jìn)而達(dá)到有效改善醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境、推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院不斷發(fā)展的目的。

3建立健全醫(yī)院會計管理制度，保證會計信息的質(zhì)量

建立健全現(xiàn)代醫(yī)院的會計管理制度，保證會計信息的質(zhì)量，主要應(yīng)該從這幾個方面來落實：

（1）加強醫(yī)院會計電算化的統(tǒng)一性

加強醫(yī)院會計電算化的發(fā)展，不單單是進(jìn)行電算化操作，減輕醫(yī)院會計人員的工作負(fù)擔(dān)。而是應(yīng)該努力規(guī)范醫(yī)院會計電算化的內(nèi)容，對會計檔案實行統(tǒng)一管理，保證醫(yī)院會計檔案的收集、存儲、管理和運用的實效性和統(tǒng)一性，規(guī)范會計核算，保證會計核算的統(tǒng)一性。 （2）加強對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的分析，為醫(yī)院提供真實、可靠的會計信息

形成每個季度召開醫(yī)院財務(wù)活動的院級例會的慣例。在會上，醫(yī)院和各部門從醫(yī)院的醫(yī)療活動、經(jīng)營業(yè)務(wù)和醫(yī)院財務(wù)等多個角度分析醫(yī)院在本季度的經(jīng)濟(jì)效益情況，并通過部門和財務(wù)部門的會計分析和主要醫(yī)院季度財務(wù)指標(biāo)完成情況，反映出醫(yī)院在財務(wù)管理中存在的問題和面臨的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險。進(jìn)而根據(jù)問題來尋求對策，對癥下藥提出在今后的工作

要求相應(yīng)的解決方法，這對于確保會計信息真實可靠，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行質(zhì)量和醫(yī)院財務(wù)管理水平具有重要作用。

4努力提高醫(yī)院財務(wù)人員的素質(zhì)水平

醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)偏低制約著醫(yī)院財務(wù)基礎(chǔ)工作的開展。要解決這個問題，就必須大力加強對醫(yī)院財務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能的提升。醫(yī)院需要根據(jù)其內(nèi)部財務(wù)人員的基本狀況和素質(zhì)水平，來組織相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)和外派學(xué)習(xí)等活動，幫助醫(yī)院財務(wù)人員提高其專業(yè)素質(zhì)。此外，醫(yī)院財務(wù)人員自己也要加強學(xué)習(xí)，努力提高自身的職業(yè)技能和專業(yè)素養(yǎng)，不斷完善自身的知識結(jié)構(gòu)，努力學(xué)習(xí)新的財務(wù)管理辦法和手段，為提高醫(yī)院財務(wù)管理水平做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

5設(shè)置獨立的內(nèi)部審計部門，完善醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)管

加強醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)管，就必須努力強化醫(yī)院的內(nèi)部審計職能，設(shè)置獨立的內(nèi)部審計部門和審計人員，將醫(yī)院的內(nèi)部審計從財務(wù)管理部門中獨立出來，醫(yī)院審計人員直接向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告相關(guān)的會計審計情況。通過這種措施能夠杜絕一些違規(guī)操作，有利于醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督工作的開展，同時也有利于醫(yī)院各部門財務(wù)活動的順利展開，促進(jìn)醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的發(fā)展。

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