小切口闌尾切除術(shù)與腹腔鏡闌尾切除術(shù)療效比較

田勇

【摘 要】 目的：探究臨床有效治療闌尾炎的可靠手術(shù)方法，從而為臨床相關(guān)研究和手術(shù)實(shí)踐提供依據(jù)。方法：選取闌尾炎患者50例。隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組，分成小切口組和腹腔鏡組，每組25例。觀察并比較兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。結(jié)果：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間等組間比較，腹腔鏡組的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于小切口組，組間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療闌尾炎與采用小切口闌尾切除術(shù)比較，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床效果更好，是臨床治療闌尾炎的有效方法。

【關(guān)鍵詞】 小切口;腹腔鏡;闌尾切除術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）15-0095-02

采用手術(shù)治療闌尾炎已經(jīng)成為臨床上治療闌尾炎的首選方法，傳統(tǒng)手術(shù)治療方法存在一定局限性[1-2]。鑒于此，為了探究臨床有效治療闌尾炎的有效手術(shù)方法，從而為臨床相關(guān)研究和手術(shù)實(shí)踐提供依據(jù)，本文總結(jié)了我院采用不同手術(shù)方法治療闌尾炎的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2009年12月至2012年10月期間，我院收治的闌尾炎患者50例，其中男性30例，女性20例，年齡27～56歲，平均年齡為（44.33±3.24）歲。隨機(jī)分組，分成小切口組和腹腔鏡組，每組25例。而且研究對(duì)象一般臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 腹腔鏡組 全麻，取頭高腳低，左側(cè)臥位，CO2建立氣腹，腹腔鏡探查選擇恥骨聯(lián)合與臍連線中點(diǎn)右側(cè)2cm處為主操作孔，切口約10mm，副操作孔選擇在恥骨聯(lián)合上方，切口約5mm。將腹腔內(nèi)積膿吸凈，分離粘連，用無(wú)損傷抓鉗夾持闌尾體部向盆腔方向牽引，暴露闌尾及其系膜后，用鈦夾夾閉闌尾動(dòng)脈近端，電凝切斷，闌尾根部用無(wú)創(chuàng)鉗輕柔夾住，用絲線對(duì)闌尾根部行雙重套扎后切除，電凝處理闌尾殘端[3-4]。

1.2.2 小切口組 硬膜外麻醉，平臥位，取右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)斜切口或右下腹腹直肌小切口，順行或逆行常規(guī)切除闌尾[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究過(guò)程中，數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0軟件包，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較 手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量組間比較，腹腔鏡組均明顯優(yōu)于小切口組，組間差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。具體詳見表1。

2.2 兩組研究對(duì)象術(shù)后恢復(fù)效果比較 術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間三項(xiàng)術(shù)后回復(fù)指標(biāo)組間比較，腹腔鏡組均明顯優(yōu)于小切口組，組間差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），具體詳見表2。

3 討論

闌尾炎屬于外科最常見的疾病，因各種原因?qū)е玛@尾炎性改變。臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，闌尾炎發(fā)病率一直保持較高水平，闌尾炎患者占外科住院患者總量的比例超過(guò)10%以上。闌尾炎屬于外科中較多見的急腹癥，患者一旦發(fā)病，往往腹痛難忍。

從目前臨床治療闌尾炎的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分析[7-8]：闌尾炎患者若采用保守治療方法，治療后的復(fù)發(fā)情況較為嚴(yán)重，從而在一定程度上增加了患者的痛苦。因此，臨床治療闌尾炎最好采用手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)治療方法是實(shí)施開腹切除闌尾術(shù)或者采用小切口闌尾切除術(shù)，對(duì)患者機(jī)體的損傷較大，同時(shí)較大的創(chuàng)口面積在一定程度上也增加了患者獲得感染的幾率。

隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來(lái)采用腹腔鏡技術(shù)實(shí)施闌尾切除術(shù)的臨床效果得到了廣泛認(rèn)可。腹腔鏡闌尾切除術(shù)最大限度的降低了對(duì)患者的損傷，同時(shí)由于切口小，患者術(shù)后康復(fù)較為迅速?；颊呖祻?fù)后，手術(shù)所留下的瘢痕組織幾乎可以忽略，更加符合人們的美學(xué)需要。本文研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)外同類研究基本一致。

綜上所述，我們認(rèn)為手術(shù)治療闌尾炎時(shí)與小切口闌尾切除術(shù)比較，采用腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床效果更好。

參考文獻(xiàn)

[1]徐延波，徐波，馬志，等，.經(jīng)臍單孔腹腔鏡在急性化膿性闌尾炎中的臨床應(yīng)用[J].中華小兒外科雜志，2011，32（10）：746-748.

[2]馮巍，孫鳳秋，易夢(mèng)秋.卵黃管未閉合并活動(dòng)盲腸闌尾炎一例[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（11）：1142.

[3]孫松，Basnet，Bal Mukunda，等.不同年齡小兒穿孔性闌尾炎流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)差異分析[J].中華小兒外科雜志，2013，34（11）：814-818.

[4]呂成超，黃河，戚士芹.腹腔鏡治療小兒復(fù)雜性闌尾炎的臨床分析[J].中華小兒外科雜志，2012，33（12）：901-904.

[5]高素青，劉金淑.225例闌尾炎術(shù)后切口感染調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，（19）：3986.

[6]孟凡強(qiáng)，寧武，牛晉衛(wèi)，等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療慢性闌尾炎58例[J].中華普通外科雜志，2013，28（6）：421-423.

[7]梁承友，羅毅，劉順順，等.復(fù)雜闌尾炎的腹腔鏡手術(shù)及術(shù)后處理[J].中華胃腸外科雜志，2013，16（3）：281-282.

[8]肖淑紅，袁愛(ài)林，高紅玉，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)闌尾炎患者術(shù)后感染的預(yù)防作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（18）：4429-4433.

（收稿日期：2014.05.27）