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    香砂六君子湯加減治療胃潰瘍30例臨床觀察

    2015-01-06 23:50:05胡自德
    關(guān)鍵詞:臨床觀察胃潰瘍

    胡自德

    【摘 要】 目的:探討香砂六君子湯加減治療胃潰瘍的臨床效果。方法:選擇胃潰瘍患者60例,隨機分為觀察組和對照組,對照組采用西藥治療,觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用香砂六君子湯加減治療,觀察兩組的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組治療總有效率明顯高于對照組,而不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組,兩組對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:使用香砂六君子湯加減治療胃潰瘍療效確切,且不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均較低。

    【關(guān)鍵詞】 香砂六君子湯;胃潰瘍;臨床觀察

    【中圖分類號】R573.1 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517(2014)15-0067-02

    胃潰瘍是臨床上常見的消化性潰瘍,近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢,胃潰瘍患者的病情容易反復(fù),復(fù)發(fā)率高達(dá)50%,患者常常并發(fā)胃穿孔以及上消化道出血等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]。為研究胃潰瘍的有效治療方法,我院選擇收治的60例胃潰瘍患者,采用不同的方法進行治療,觀察比較治療效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2011年1月至2013年12月期間收治的60例胃潰瘍患者,所有患者診斷均符合《中西醫(yī)臨床消化病學(xué)》中胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除患有心、腦、肺、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病的患者以及惡性腫瘤和血液疾病的患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組,每組各30例,觀察組中男性19例,女性11例,平均年齡(44.82±2.46)歲,病程(3.2±0.6)年,潰瘍平均直徑(7.5±3.5)mm。對照組中男性18例,女性12例,平均年齡(45.59±2.52)歲,病程(3.3±0.4)年,潰瘍平均直徑(7.2±3.3)mm。兩組在性別、年齡、病程以及潰瘍直徑方面對比,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組患者給予20mg奧美拉唑,1.0g阿莫西林,0.5g克拉霉素,每天2次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予香砂六君子湯加減治療,配方為:黨參20g,茯苓15g,白術(shù)12g,陳皮12g,半夏9g,砂仁6g,木香6g,甘草3g,辨證加減:對于濕熱重者可加黃連5g,對于胃痛顯著者可加延胡索15g,對于胃酸過多可加海螵蛸15g,對于兩脅不舒者可加炒柴胡15g,用水煎服,每天1劑,分早晚兩次服用,兩組患者均連續(xù)治療8周。觀察兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況。

    1.3 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效:噯氣、反酸以及胃脘疼痛等臨床癥狀完全消失,經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面完全消失;有效:臨床癥狀明顯緩解,經(jīng)胃鏡檢查顯示潰瘍面縮小面積大于50%;無效:經(jīng)治療后臨床癥狀及潰瘍面無明顯好轉(zhuǎn)[2]??傆行?顯效+有效。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,以百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床治療效果 觀察組總有效28例,對照組總有效僅18例,兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 不良反應(yīng)以及復(fù)發(fā)情況 觀察組2例出現(xiàn)不良反應(yīng),對照組6例出現(xiàn)不良反應(yīng),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組治療12個月內(nèi)2例復(fù)發(fā),對照組5例復(fù)發(fā),兩組復(fù)發(fā)率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    目前臨床上治療胃潰瘍的原則主要采用抑酸、抗幽門螺桿菌及保護胃黏膜為主的治療方法,單純西藥治療胃潰瘍雖然近期效果較好,但遠(yuǎn)期療效易復(fù)發(fā)[3]。在中醫(yī)理論中胃潰瘍屬于“胃脘痛”以及“腹痛”等范疇,其發(fā)病機制為外邪犯胃、飲食傷胃或者情志不暢素體脾虛等原因?qū)е禄颊叩钠⑽甘軗p、氣虛無力以及運化失常,胃氣阻滯和胃失和降引發(fā)胃痛,飲食不節(jié)生濕熱和熱郁造成血瘀,雖然病變部位在胃部,但其發(fā)病與肝脾密切相關(guān)[4]。范愛紅[5]報道采用香砂六君子湯加減治療胃潰瘍具有較好的臨床效果,香砂六君子湯配方中黨參、白術(shù)以及茯苓具有健脾益氣的功效,木香和砂仁具有行氣和胃的功效,法半夏和陳皮具有和胃降逆的功效,干姜和吳茱萸具有溫中散寒的功效,甘草可調(diào)和諸藥,海螵蛸具有中和胃酸和止痛收斂的功效,柴胡具有舒肝理氣的功效,延胡索具有行氣止痛的功效,黃連具有清熱燥濕的功效,諸藥合用具有溫中散寒及和胃制酸的功效。

    通過本組資料研究顯示,采用香砂六君子湯的觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,而不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組,充分肯定了香砂六君子湯的治療效果,病理研究顯示香砂六君子湯可促進胃黏膜內(nèi)分泌cAMP,抑制胃酸分泌,從而保護胃腸道黏膜屏障,同時能夠抑制胃粘膜瘀血以及水腫等病理變化,減輕炎細(xì)胞的浸潤,較好地拮抗胃粘膜的慢性損傷,促進胃黏膜損傷自愈[6]。總而言之,使用香砂六君子湯加減治療胃潰瘍療效確切,且不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均較低,值得進行臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻

    [1]劉樹梅.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的臨床研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(23):88-89.

    [2]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.全國慢性胃炎研討會共識意見[J].胃腸病學(xué),2000,5(2):77-79.

    [3]儲呈海.西醫(yī)單獨與中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的臨床療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(34):35.

    [4]馮宗平.香砂六君子湯加減聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎42例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,17(6):106-107.

    [5]范愛紅.香砂六君子湯加減對 60例胃潰瘍患者的臨床療效觀察與分析[J].中外醫(yī)療,2010,56(12c):146.

    [6]王建平,魏品康. 香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎70例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(5):43-44.

    (收稿日期:2014.06.06)

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