系統(tǒng)性紅斑狼瘡辨證用藥規(guī)律研究

焦如春 王洪彬 崔建美 李繼安

【摘 要】 目的：探討系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的中醫(yī)證型分類特點(diǎn)及用藥規(guī)律。方法：建立臨床防治SLE的中藥文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，采用文獻(xiàn)計(jì)量及數(shù)據(jù)挖掘的方法對其用藥特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)分析。結(jié)果：SLE中醫(yī)證型以熱毒熾盛、陰虛內(nèi)熱、肝腎陰虛出現(xiàn)的頻率最高，藥物以清熱藥、補(bǔ)虛藥應(yīng)用最為廣泛。結(jié)論：SLE的中醫(yī)證型分類與用藥規(guī)律的研究，為臨床治療SLE選藥組方奠定理論基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)性紅斑狼瘡;文獻(xiàn)計(jì)量;數(shù)據(jù)挖掘

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2014）15-0028-03

Study on TCM Syndrome Type and Medicine Law for Treating

Systemic Lupus Erythematosus in Clinic

JIAO Ru-chun， WANG Hong-bin， CUI Jian-mei， LI Ji-an

Traditional Chinese Medical College of Hebei United University，Tangshan 063000，China

Abstract：Objective To analyze TCM syndrome type of Systemic Lupus Erythematosus （SLE） and medicine law by Chinese drugs. Methods The database of SLE treated by Chinese medicine was set up， and then the methods of literature metrology and date mining were used to analyze the medicine law. Results The highest frequency of TCM syndrome type was Excessive heat and toxin， Yin deficiency and internal heat，Deficiency of liver-yin and kidney-yin. The heat-clearing medicine， tonifying and replenishing medicine were the highest frequency. Conclusion The research on TCM syndrome type of SLE and medicine law by Chinese drugs built the foundation of curing SLE.

Keywords：Systemic Lupus Erythematosus （SLE）; Literature Metrology; Date Mining

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus，SLE）是一種自身免疫性疾病，青年女性多發(fā)，男女比例為1∶9。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、面部蝶形紅斑、以及關(guān)節(jié)、腎、肝、心、血液等多系統(tǒng)、多器官損害[1]。本文對中醫(yī)治療SLE的臨床文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)的分析，按照辨證分型對其用藥特點(diǎn)進(jìn)行分析、挖掘，以便為進(jìn)一步治療SLE提供參考。

1 資料和方法

1.1 文獻(xiàn)來源 中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫（CNKI）醫(yī)藥衛(wèi)生專輯、中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫（VIP）。

1.2 檢索策略 CNKI和VIP數(shù)據(jù)庫，檢索詞為“紅斑狼瘡”，檢索方法CNKI為主題檢索，VIP為檢索任意字段檢索，檢索時(shí)限CNKI為1979～2013年，VIP為1989～2013年，檢索日期為2013年5月13日。其中CNKI檢索出15676篇文獻(xiàn)，VIP檢索出12756篇文獻(xiàn)。

1.3 納入條件 ①中醫(yī)藥防治系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床研究文獻(xiàn);②第一次文獻(xiàn)。

1.4 剔除條件 ①數(shù)據(jù)庫間交叉重復(fù)的文獻(xiàn);②綜述、述評的文獻(xiàn);③同一項(xiàng)研究的多篇論文按一篇計(jì);一稿多投取一篇。

1.5 數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)規(guī)范化處理：將藥物別名進(jìn)行統(tǒng)一化處理，如“川軍”統(tǒng)一為“大黃”;同一項(xiàng)研究發(fā)表多篇文獻(xiàn)者，資料統(tǒng)計(jì)處理時(shí)按一項(xiàng)研究計(jì)算。

數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)：將檢索到的有關(guān)中醫(yī)藥防治SLE的文獻(xiàn)資料中依次按照不同的中醫(yī)證型將藥物分別錄入 Excel 表格，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。出現(xiàn)頻次=某藥頻次/文獻(xiàn)量×100%，相對頻率=某藥頻次/所有藥物頻次總和×100%

2 結(jié)果

2.1 SLE中醫(yī)證型分布 本研究共篩選出中藥治療SLE文獻(xiàn)646篇，其常見的中醫(yī)證候?yàn)闊岫緹胧ⅰ㈥幪搩?nèi)熱、肝腎陰虛、脾腎陽虛、氣陰兩虛、血瘀痹阻、風(fēng)濕熱痹、脾虛肝旺。其中熱毒熾盛型共172篇文獻(xiàn)，占26.63%;陰虛內(nèi)熱型共104篇文獻(xiàn)，占16.10%;肝腎陰虛型共93篇文獻(xiàn)，占14.40%;脾腎陽虛型共76篇文獻(xiàn)，占11.76%;氣陰兩虛型共68篇文獻(xiàn)，占10.53%;血瘀痹阻型共65篇文獻(xiàn)，占10.06%;風(fēng)濕熱痹型共44篇文獻(xiàn)，占6.81%;脾虛肝旺型共24篇文獻(xiàn)，占3.71%。

2.2 SLE常見中醫(yī)證型的藥物應(yīng)用概況 熱毒熾盛型SLE臨床研究文獻(xiàn)共涉及232味藥物，應(yīng)用1863次，平均每味藥物使用8.03次。按照累計(jì)頻率75%以上且相對頻率由大到小依次為生地黃、牡丹皮、金銀花、赤芍、白花蛇舌草、玄參、黃芩。部分?jǐn)?shù)據(jù)參見表1。

陰虛內(nèi)熱型SLE臨床研究文獻(xiàn)共涉及176味藥物，應(yīng)用1190次，平均每味藥物使用6.76次。按照累計(jì)頻率的75%以上且相對頻率由大到小依次為生地黃、牡丹皮、玄參、知母、青蒿、麥冬、熟地黃、山藥。部分?jǐn)?shù)據(jù)參見表2。

肝腎陰虛型SLE臨床研究文獻(xiàn)共涉及169味藥物，應(yīng)用1070次，平均每味藥物使用6.33次。按照累計(jì)頻率的75%以上且相對頻率由大到小依次為生地黃、牡丹皮、熟地黃、山茱萸、茯苓、黃芪、山藥。部分?jǐn)?shù)據(jù)參見表3。

其他證型SLE臨床研究文獻(xiàn)量及涉及的藥味量、頻次等參見表4。

2.3 不同證型SLE用藥歸類概況

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為SLE作為一種自身免疫性疾病，自身抗原激活免疫系統(tǒng)后，出現(xiàn)一系列免疫損傷，如免疫復(fù)合物、膜攻擊復(fù)合物和過敏毒素（C3a、C5a）所造成的血管炎癥，IL-1、TNF引起的發(fā)熱等，這些均為中醫(yī)陰虛內(nèi)熱的表象[2]。故SLE臨床證型以熱毒熾盛、陰虛內(nèi)熱、肝腎陰虛為常見，治療中生地黃、牡丹皮應(yīng)用的最為廣泛。生地黃具有養(yǎng)陰生津的功效，能夠抑制體液免疫，提高細(xì)胞免疫，促進(jìn)腎上腺素皮質(zhì)功能，提高體內(nèi)激素水平，適宜治療陰虛內(nèi)熱、肝腎陰虛型的免疫性疾病[3-4];生地黃還具有清熱涼血功效，治療熱入營血、熱毒熾盛型的SLE。牡丹皮具有清熱涼血、活血化瘀的作用，能有效改善SLE的皮膚損害。SLE辨證用藥以清熱藥和補(bǔ)虛藥應(yīng)用最為普遍，能明顯改善SLE患者面部紅赤、高熱、蝶形紅斑、口渴、便秘、心悸、失眠、無力等癥狀，增強(qiáng)患者抵抗力，從而有效且持久的控制病情，防止激素減量時(shí)的反跳，加強(qiáng)激素療效[5-6]。

綜上所述，SLE臨床常見的中醫(yī)證型為熱毒熾盛、陰虛內(nèi)熱、肝腎陰虛型，治療時(shí)以清熱藥、補(bǔ)虛藥應(yīng)用較為廣泛，生地黃、牡丹皮等藥物應(yīng)用最為普遍，提示在進(jìn)一步研究SLE的治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)臨床常見證型辨證選方組藥，提高SLE的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

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[5]范永升，溫成平，李學(xué)銘，等.激素并用解毒祛瘀滋陰法治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，19（10）：626-627.

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（收稿日期：2014.05.27）