直觀教學(xué)在解剖學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用

摘 要：人體解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)骨干課程，作為一門形態(tài)學(xué)科，使用直觀的方式呈現(xiàn)知識(shí)，教師授課更容易做到具體、形象、生動(dòng)，更容易把復(fù)雜的問題簡單化，抽象的問題具體化。學(xué)生更容易做到對(duì)知識(shí)的記憶、理解和運(yùn)用。筆者長期從事《人體解剖學(xué)》教學(xué)，如何引導(dǎo)學(xué)生采用有效的學(xué)習(xí)方法，掌握本課程的知識(shí)，是一個(gè)教育工作者應(yīng)該關(guān)注的課題。我們?cè)诮馄蕦W(xué)教學(xué)中充分利用標(biāo)本、模型、掛圖、板圖等教學(xué)手段進(jìn)行直觀教學(xué)，收到了較好的教學(xué)效果。因此，直觀教學(xué)應(yīng)該成為人體解剖學(xué)課堂教學(xué)中的一個(gè)亮點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：直觀教學(xué)；人體解剖學(xué)；教學(xué)方法；

中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-3520（2015）-03-00-02

一、回顧教學(xué)方法，直觀教學(xué)效果好

德國教育家第斯多惠曾經(jīng)說過，只有當(dāng)學(xué)生理解并牢固地掌握了所學(xué)的知識(shí)時(shí)，才能有益于他們智力的發(fā)展。他反對(duì)那種迫使學(xué)生去死記那些不理解的東西，認(rèn)為這樣會(huì)使學(xué)生喪失學(xué)習(xí)的欲望，最終使他們變成愚蠢和目光短淺的人。解剖學(xué)所闡述的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，涉及名詞和概念較多，教材呈現(xiàn)知識(shí)的方式死板而單一，作為教師，應(yīng)充分利用直觀教學(xué)手段，把比較死的知識(shí)加以情景化、趣味化、生活化，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

我們回顧一下中學(xué)的地理課教學(xué)，如果教師把地理課當(dāng)成一幅地圖來教，告訴學(xué)生，他們的任務(wù)就是熟記這些地理名詞，學(xué)生很容易陷入死記硬背的境況，通過這種方式獲取的知識(shí)枯燥而乏味。反之，教師采用直觀方式，將地理知識(shí)生動(dòng)呈現(xiàn)，如這個(gè)城市為什么會(huì)成為經(jīng)濟(jì)文化中心，那個(gè)地區(qū)有過什么歷史風(fēng)云，其文化底蘊(yùn)如何，風(fēng)土人情何在，興衰交替的原因和發(fā)展的趨勢(shì)怎樣等等。通過這種方式獲取的地理知識(shí)生動(dòng)而有意義，這樣做，不僅容易理解知識(shí)，也便于記憶和運(yùn)用知識(shí)。

我們?cè)賮砘仡櫼幌铝Ⅲw幾何，立體幾何教學(xué)也是使用圖形呈現(xiàn)知識(shí)，但當(dāng)學(xué)生解決了一道幾何難題，其幾何圖形及相關(guān)知識(shí)往往在我們心中印象深刻，原因是我們?cè)诿璁嫀缀螆D形時(shí)融入了諸多推理和情景，所以我們理解了知識(shí)，記住了形態(tài)，并學(xué)會(huì)了運(yùn)用。圖表呈現(xiàn)是解剖學(xué)呈現(xiàn)知識(shí)的主要方式之一，我們?cè)谡n堂教學(xué)中，教師可以借鑒地理課和立體幾何的教學(xué)方法，從直觀圖形出發(fā)，設(shè)計(jì)一系列問題，記憶形態(tài)結(jié)構(gòu)，理解人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的意義，適度對(duì)形態(tài)結(jié)構(gòu)富于故事或事件等情境，如臨床事件、臨床經(jīng)歷。對(duì)人體解剖學(xué)直觀進(jìn)行理解，就是幫助我們的學(xué)生學(xué)會(huì)用標(biāo)本、模型、掛圖、板圖等來描述和刻畫人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，就是幫助學(xué)生學(xué)會(huì)用標(biāo)本、模型、掛圖、板圖等去發(fā)現(xiàn)解決實(shí)際問題的思路，就是幫助學(xué)生學(xué)會(huì)用標(biāo)本、模型、掛圖、板圖等來理解我們得到的結(jié)果和記憶我們的結(jié)果。

教師應(yīng)對(duì)新課程理念進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)（例如，學(xué)習(xí)劉先覺編著的《大學(xué)教學(xué)藝術(shù)》，2010年12月第1版，2010年12月第1次印刷，中央民族大學(xué)出版社出版），積極對(duì)自身的教學(xué)思想、行為和方法進(jìn)行反思，不斷促進(jìn)教育觀念的更新與轉(zhuǎn)變，提高教學(xué)效果。人體解剖學(xué)內(nèi)容多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、記憶量大、知識(shí)結(jié)構(gòu)機(jī)械，與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床課聯(lián)系緊密，學(xué)生處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大、問題較多。采用直觀教學(xué)法顯得尤為重要。這就需要教師教會(huì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方法，正確引導(dǎo)學(xué)生自己去理解結(jié)構(gòu)，運(yùn)用結(jié)構(gòu)，讓學(xué)生能夠在自主學(xué)習(xí)中獲得知識(shí)，體驗(yàn)到自主學(xué)習(xí)的樂趣，獲得學(xué)習(xí)成就感，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。因?yàn)榕囵B(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、運(yùn)用知識(shí)的能力和創(chuàng)造性思維能力是時(shí)代的要求[1]。

二、重視直觀教學(xué)，構(gòu)建直觀教學(xué)體系

解剖學(xué)直觀教學(xué)方式較多，有CAI、活體、尸體標(biāo)本、模型、掛圖、圖譜、插圖、板圖等，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，選擇科學(xué)教學(xué)方法，力求使教學(xué)效率和效果達(dá)到最大化。

（一）利用掛圖、圖譜、插圖等直觀教學(xué)手段，輔以板圖呈現(xiàn)知識(shí)。

直觀不是目的，而手段和方式。利用掛圖、圖譜、插圖等可逐步培養(yǎng)學(xué)生直觀、形象的思維力，從不同角度觀察人體的同一結(jié)構(gòu)，從而能在平面圖中建立起立體形象感。把通過這些方式獲得的認(rèn)知通過板圖呈現(xiàn)，講授知識(shí)最為方便、靈活、可行，教學(xué)效果會(huì)更好，深受師生歡迎。課堂教學(xué)，時(shí)間短，講授的知識(shí)多，教師不可能將教材或掛圖、圖譜上的結(jié)構(gòu)原封不動(dòng)用版圖呈現(xiàn)。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生畫簡圖，呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)中重點(diǎn)；畫輪廓，呈現(xiàn)器官大體形態(tài)；明確各部位的結(jié)構(gòu)比例關(guān)系，使板圖更接近于標(biāo)本或?qū)嵨?。解剖學(xué)老師應(yīng)注重練習(xí)板圖，明確版圖的畫法和技巧。大多數(shù)器官結(jié)構(gòu)可邊畫邊講。我校的解剖學(xué)老師，把板圖教學(xué)作為解剖學(xué)教學(xué)的基本方式，多年來一如既往堅(jiān)持板圖教學(xué)，教學(xué)質(zhì)量得到明顯提高。從事形態(tài)學(xué)科的青年教師，授課前要通過短期培訓(xùn)，參加三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院已經(jīng)舉辦多次解剖組胚簡圖學(xué)習(xí)班培訓(xùn)，均取得滿意的效果。解剖教研室要求每位新聘解剖學(xué)授課教師自學(xué)吳先國、覃好君編繪的《解剖組織胚胎學(xué)簡圖及畫法》，人民衛(wèi)生出版社出版。學(xué)生通過觀察板圖，可以加深對(duì)知識(shí)理解，利于鞏固所學(xué)知識(shí)，學(xué)生要學(xué)會(huì)板圖基本技法，讓學(xué)生明確板圖是學(xué)好解剖學(xué)基本方法。

（二）重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，利用標(biāo)本、尸體、模型等直觀教學(xué)手段強(qiáng)化知識(shí)。

學(xué)習(xí)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵在于知識(shí)的呈現(xiàn)是否直觀、清楚地反映該部分的形態(tài)特征，記憶知識(shí)的關(guān)鍵在于知識(shí)是否溶入更多生動(dòng)的情境，學(xué)習(xí)者是否調(diào)動(dòng)了更多的器官和系統(tǒng)參與學(xué)習(xí)。采用標(biāo)本、尸體、模型作為直觀教具的教學(xué)，更容易建立學(xué)習(xí)情境，更容易充分調(diào)動(dòng)學(xué)生感官系統(tǒng)，充分體現(xiàn)形態(tài)學(xué)教學(xué)規(guī)律和方法，對(duì)建立人體結(jié)構(gòu)三維空間思維至為重要，在教學(xué)中應(yīng)合理應(yīng)用；

在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師利用標(biāo)本等對(duì)學(xué)生進(jìn)行演示，學(xué)生更應(yīng)親自動(dòng)手觀察，要調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，指導(dǎo)學(xué)生采用適合自己的認(rèn)知方法。學(xué)生要真正理解掌握書本上的理論知識(shí)，深入實(shí)踐親自探索尤為重要。只有通過認(rèn)真觀察、親手觸摸、親手操作，加強(qiáng)印響，使用類比和比擬等手法，才能對(duì)知識(shí)達(dá)到理性認(rèn)識(shí)的程度。多年來，我校采用不同實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多組同步交互式教學(xué)法開展解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)[2]（參加實(shí)驗(yàn)解剖尸體的學(xué)生以小班為單位，分成5個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，即頭頸部組、胸腹部組、上肢組、下肢組和背部組，每組6～8人，讓分組的各組學(xué)生進(jìn)行尸體解剖操作，使每一個(gè)組的成員既是學(xué)習(xí)者又是教學(xué)者，有機(jī)的把課堂教學(xué)和學(xué)生解剖尸體動(dòng)手實(shí)踐結(jié)合起來）取得較好的教學(xué)效果。大量事實(shí)證明有指導(dǎo)的小組尸體解剖+表面解剖是學(xué)習(xí)解剖學(xué)的最有效方法之一。實(shí)際教學(xué)時(shí)，根據(jù)學(xué)生狀況、當(dāng)時(shí)情景和闡述知識(shí)需要采用更加靈活的教學(xué)手段，例如，在尸體上模擬手術(shù)和結(jié)合活體觀察結(jié)構(gòu)、X 線解剖認(rèn)知結(jié)構(gòu)、引進(jìn)病人和放映描述臨床問題的視頻認(rèn)知結(jié)構(gòu)等。教師不僅應(yīng)在如何教上下功夫，還應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生如何學(xué)，通過直觀教學(xué)使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體[3]。

（三）理論聯(lián)系活體，重視活體觸摸。

解剖學(xué)理論聯(lián)系活體很有必要，教學(xué)中要重視活體觸摸。引導(dǎo)學(xué)生充分利用自己的身體，方便可行。學(xué)習(xí)解剖學(xué)，可以自體觸摸也可以采取同學(xué)間相互觀察和觸摸識(shí)別、認(rèn)知某些重要器官的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)和體表標(biāo)志。自體觸摸、加深對(duì)器官形態(tài)結(jié)構(gòu)、位置和作用的理解[4]。在講授運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)時(shí)，教師在課堂上教會(huì)學(xué)生如何觸摸全身的骨性標(biāo)志和肌性標(biāo)志，讓學(xué)生明確這些體表標(biāo)志的作用和意義。例如上肢骨的內(nèi)上髁、外上髁和鷹嘴，伸肘關(guān)節(jié)時(shí)三者在一條直線上，在肘關(guān)節(jié)屈至90°時(shí)，此三點(diǎn)的連線構(gòu)成一尖端朝下的等腰三角形，如果肘關(guān)節(jié)脫臼，三者的這種位置關(guān)系就發(fā)生改變，因此可以通過這三個(gè)結(jié)構(gòu)判斷肘關(guān)節(jié)是否正常。若在自己和同學(xué)身上看到和捫及，則將抽象知識(shí)轉(zhuǎn)化為感性認(rèn)識(shí)，加深了印象，即利于理解又利于記憶。

（四）使用多媒體技術(shù)，使直觀教學(xué)更加生動(dòng)和真實(shí)。

將多媒體技術(shù)應(yīng)用于直觀教學(xué)，教學(xué)情境更加生動(dòng)，呈現(xiàn)知識(shí)更接近于真實(shí)。如學(xué)習(xí)脈管系統(tǒng)時(shí)，采用動(dòng)畫的方式呈現(xiàn)心臟的瓣膜開閉狀態(tài)、心內(nèi)血流方向，理解瓣膜的結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，使用動(dòng)畫呈現(xiàn)血管內(nèi)血液的流動(dòng)狀況，很容讓學(xué)生理解心血管及結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。在講授神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路時(shí)，采用多媒體技術(shù)，把信息傳遞的具體路徑和各部結(jié)構(gòu)采用動(dòng)畫方式呈現(xiàn)出來，加深學(xué)生對(duì)結(jié)構(gòu)、功能的認(rèn)知和理解。

（五）充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，挖掘個(gè)性化學(xué)習(xí)潛能，豐富直觀學(xué)習(xí)內(nèi)容。

解剖學(xué)教學(xué)方式采用班級(jí)教學(xué)，人數(shù)多，課堂教學(xué)的時(shí)間和手段有限，很難滿足所有學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，尤其不能滿足學(xué)生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求。引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源，如網(wǎng)絡(luò)微課堂、網(wǎng)絡(luò)圖片等豐富資源，根據(jù)學(xué)生個(gè)人興趣和愛好，學(xué)習(xí)人體結(jié)構(gòu)知識(shí)。網(wǎng)絡(luò)資源具有信息量大，內(nèi)容繁多，學(xué)生課余獨(dú)立進(jìn)行等特點(diǎn)。教師要對(duì)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)有深入了解，并認(rèn)真分析學(xué)生個(gè)性化需求和喜好，科學(xué)引導(dǎo)學(xué)生，豐富直觀學(xué)習(xí)內(nèi)容和方式。

幻燈、投影、錄像、電影、計(jì)算機(jī)等是解剖學(xué)教學(xué)的有力輔助工具[5]。復(fù)雜結(jié)構(gòu)的三維演示，在學(xué)習(xí)復(fù)雜的人體結(jié)構(gòu)時(shí)，使用計(jì)算機(jī)三維技術(shù)，使器官或人體內(nèi)部立體結(jié)構(gòu)更為清晰。數(shù)字化虛擬技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用得以實(shí)現(xiàn)，人體結(jié)構(gòu)的可視化已成為當(dāng)今研究的熱點(diǎn)。人體三維可視化研究是借助計(jì)算機(jī)軟件，應(yīng)用動(dòng)態(tài)三維立體圖像取代傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)二維圖像，通過應(yīng)用人體虛擬結(jié)構(gòu)模型進(jìn)行動(dòng)態(tài)顯示，從各個(gè)方位和角度立體顯示人體內(nèi)各器官復(fù)雜的空間結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系，進(jìn)一步加深學(xué)習(xí)者對(duì)人體結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，提升學(xué)生對(duì)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效果。

三、善于總結(jié)，注重教學(xué)效果

直觀教學(xué)方法和手段較多，傳授知識(shí)的手段和方法呈現(xiàn)出多樣化，教育對(duì)象的理論基礎(chǔ)、興趣愛好等表現(xiàn)出明顯的個(gè)性化。在教學(xué)工作中，針對(duì)具體知識(shí)、具體的教育對(duì)象，采用什么具體的直觀教學(xué)手段和方法，不同的教師，可能不盡相同。教師要善于探索，勇于創(chuàng)新，針對(duì)具體知識(shí)和具體教育對(duì)象，采用合理的直觀教學(xué)手段和方法，以提高教學(xué)效率和效果目。以提高教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)知識(shí)、整合知識(shí)，提高認(rèn)知，善抓重點(diǎn)，解決難點(diǎn)，注重知識(shí)應(yīng)用，加深知識(shí)的記憶。

解剖學(xué)是一門形態(tài)科學(xué)。學(xué)好這門課程的主要標(biāo)志之一，就是能否在頭腦中建立起各結(jié)構(gòu)的“形體”概念。教學(xué)過程中運(yùn)用標(biāo)本、模型、幻燈投影、板圖、掛圖等手段都是為了達(dá)到這一目的。所以，直觀教學(xué)已成為人體解剖學(xué)課堂教學(xué)中的慣用方法。在教學(xué)中應(yīng)根據(jù)具體內(nèi)容針對(duì)性選擇及運(yùn)用。充分利用電化教學(xué)手段（多媒體課件、教學(xué)錄像、投影等）的同時(shí)，巧妙運(yùn)用活體、解剖尸體、標(biāo)本，模型、掛圖、圖譜、板圖等實(shí)物性教具組織教學(xué)，使直觀教學(xué)理論化、系統(tǒng)化。

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