中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究

摘要：近幾年來(lái)，慢性阻塞性肺疾病的患病率逐年增多，為了對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究進(jìn)展進(jìn)行分析探究，相關(guān)研究人員查閱了最近幾年來(lái)許多家醫(yī)院對(duì)慢性阻塞性肺疾病的臨床治療的一些成果資料。在臨床上，中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性阻塞性肺疾病，根據(jù)將疾病的判斷與辯證的觀點(diǎn)相結(jié)合在一起的方法，將對(duì)疾病進(jìn)行整體治療作為指導(dǎo)的關(guān)鍵所在，運(yùn)用了不同種類的方法對(duì)疾病進(jìn)行治療，臨床療效顯著，但在其治療的過(guò)程中，仍存在一些待解決的問(wèn)題，值得廣泛關(guān)注。本文首先介紹了慢性阻塞性肺疾病的致病因素以及臨床表現(xiàn)，其次介紹了中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病的用藥以及治療的優(yōu)點(diǎn)，最后表述了中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病的問(wèn)題及展望。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；慢性阻塞性肺疾??；臨床研究

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是由于人體氣管發(fā)生炎癥造成氣管內(nèi)氣流受到限制，使呼吸功能受到損傷，或是對(duì)機(jī)體有害的顆?；驓怏w進(jìn)入呼吸道內(nèi)，因而造成的氣道炎癥，該種疾病通常的好發(fā)人群為年老體弱的老人[1-2]。慢性阻塞性肺疾病在其發(fā)病時(shí)多表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀，患者在病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)誘發(fā)呼吸道的感染等，提高機(jī)體肺心病的患病率，對(duì)人們的生命生活起到十分嚴(yán)重的威脅的作用。對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)，它既能起到緩解疾病的臨床癥狀的作用，同時(shí)又能對(duì)患者的身體素質(zhì)起到增強(qiáng)的作用，于患者的健康而言具有非常重要的意義[3-4]。當(dāng)慢性支氣管炎以及肺氣腫患者的肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全的可逆時(shí)，則也可診斷為慢性阻塞性肺疾病。本文通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究進(jìn)展進(jìn)行分析研究，現(xiàn)綜述如下。

1 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是使患者的呼吸功能受到不同程度的損傷，氣體的流通受到一定的限制，有害性的氣體或者是顆粒通過(guò)口鼻進(jìn)入到氣道內(nèi)，引發(fā)氣道產(chǎn)生炎癥，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘等不同癥狀的反應(yīng)現(xiàn)象，甚至有些患病情況嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的現(xiàn)象[8]。慢性阻塞性肺疾病的好發(fā)季節(jié)多集中于秋冬季節(jié)，嚴(yán)重威脅人們的健康。

1.1慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制 慢性阻塞性肺疾病的確切發(fā)病因素尚未十分清楚，但其發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素主要包括環(huán)境因素以及個(gè)體的易感因素等[9]。慢性阻塞性肺疾病的最危險(xiǎn)發(fā)病因素便是吸煙，煙草中的尼古丁具有收縮全身血管的功能，損傷氣道的上皮細(xì)胞，導(dǎo)致纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等，使氣道的凈化能力明顯下降[7]；職業(yè)粉塵或化學(xué)物質(zhì)也可引發(fā)慢性阻塞性肺疾病；空氣污染使大氣中的二氧化硫、二氧化氮等物質(zhì)含量增多，嚴(yán)重影響纖毛功能，并未細(xì)菌的感染創(chuàng)造條件；各種不同程度的感染因素使疾病反復(fù)發(fā)作，久治不愈；蛋白酶與抗蛋白酶失衡，造成組織結(jié)構(gòu)被破壞，甚至可導(dǎo)致肺氣腫等[8]。

1.2慢性阻塞性肺疾病臨床表現(xiàn) 慢性阻塞性肺疾病其癥狀是起病緩慢，且病程一般較長(zhǎng)，尤其是易發(fā)生反復(fù)急性發(fā)作，慢性的咳嗽，患者經(jīng)常在晨起時(shí)咳嗽明顯；咳痰，在清晨時(shí)排痰較多，痰液多呈現(xiàn)白色粘液樣或漿液性泡沫痰；呼吸困難或氣短，早期在勞累時(shí)出現(xiàn)并逐漸加重；均為其癥狀，個(gè)別患者還可能出現(xiàn)體重下降或是食欲減退等[9]?；颊叩幕疾◇w征主要為：在為患者進(jìn)行視診時(shí)出現(xiàn)桶狀胸，患者的呼吸變淺，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)縮唇呼吸，進(jìn)行叩診時(shí)可發(fā)現(xiàn)存在過(guò)清音等[10]。

2 中西醫(yī)結(jié)合治療

在慢性阻塞性肺疾病的緩解期時(shí)，廣譜抗生素的大劑量應(yīng)用會(huì)造成人體內(nèi)的正常菌群失去正常調(diào)節(jié)的能力、二重感染的危險(xiǎn)或抗藥性持續(xù)升高，若在這一時(shí)期加入一味中藥以抵抗感染，清除氣道中的寄植菌，對(duì)于抑制大部分患者的病情的反復(fù)發(fā)作是十分重要的[11]。

2.1中西醫(yī)結(jié)合治療用藥 中西醫(yī)結(jié)合方法用于治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)，其用藥基本分為西藥治療和中藥治療兩大類：西藥包括抗感染類藥物、支氣管舒張類藥物（如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等）、糖皮質(zhì)激素等；中藥包括清痰藥物如姜半夏、北細(xì)辛、五味子、茯苓、望江南等[12-13]。

2.2中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病的優(yōu)點(diǎn) 中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺能夠解決患者在單純應(yīng)用西醫(yī)治療時(shí)出現(xiàn)的一些問(wèn)題，如：長(zhǎng)期應(yīng)用激素治療而產(chǎn)生的副作用、患者因長(zhǎng)期使用各種西藥而產(chǎn)生的耐藥反應(yīng)以及西藥不斷攀升的昂貴治療費(fèi)用等[14]。中西醫(yī)結(jié)合治療方法能夠?qū)@些問(wèn)題的解決而起到十分良好的作用，同時(shí)該種治療方法可以顯著增加慢性阻塞性肺疾病緩解期的時(shí)間，以將疾病在急性發(fā)作時(shí)期的次數(shù)減少和減弱其患病的嚴(yán)重程度，減少了患者在治療時(shí)的用藥量以及醫(yī)藥花銷。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床問(wèn)題

中西藥結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)，對(duì)于疾病的穩(wěn)定期治療，中西醫(yī)結(jié)合治療方法的治療方案不像西醫(yī)治療時(shí)固定可以遵循。在治療中還存在部分患者對(duì)中西醫(yī)治療方法有誤解或偏見(jiàn)，在他們看來(lái)，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果很難做出評(píng)估，在進(jìn)行治療時(shí)也缺乏可重復(fù)性。還有一小部分人對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的方法存在誤解，甚至對(duì)治療方法產(chǎn)生抵觸情緒。中西醫(yī)結(jié)合治療的方法不如西醫(yī)治療方法簡(jiǎn)便，其過(guò)程及用藥較繁瑣，患者在治療時(shí)易產(chǎn)生質(zhì)疑。

4 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病的展望

應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療慢性阻塞性肺疾病，其臨床療效顯著，大大減少了單純應(yīng)用西藥時(shí)產(chǎn)生的抗藥性等不良反應(yīng)現(xiàn)象，在臨床上應(yīng)用前景十分可觀。在今后的慢性阻塞性肺疾病的治療過(guò)程中，應(yīng)加大以下幾個(gè)方面的研究：增加藥物種類的研究；加大中藥成分的應(yīng)用以減少西藥的抗藥性；適當(dāng)降低藥物成本以減小患者的醫(yī)藥開(kāi)銷等。通過(guò)這些方面的研究，來(lái)加大中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺的作用和臨床意義。

5 結(jié)語(yǔ)

慢性阻塞性肺疾病在全球范圍內(nèi)人們死亡原因的第四位，而在我國(guó)，該病的致死率已經(jīng)發(fā)展成為人類死亡原因的第三類，嚴(yán)重威脅人類生命。近幾年來(lái)，在我國(guó)，中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行治療，在臨床上越來(lái)越常見(jiàn)。慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限為特征的可以進(jìn)行預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限不完全可逆，往往呈現(xiàn)出進(jìn)行性的發(fā)展。發(fā)病機(jī)制種類繁多，對(duì)于吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵、感染等有關(guān)，臨床癥狀表現(xiàn)多樣，易出現(xiàn)呼吸、咳嗽、氣喘等特征，體征檢查在聽(tīng)診或視診方面有相關(guān)病變現(xiàn)象。中西藥結(jié)合治療時(shí)多用抗感染藥、支氣管擴(kuò)張藥聯(lián)合多種中藥治療，效果顯著，減小耐藥性與抗藥性，降低治療費(fèi)用，臨床上可廣泛應(yīng)用。

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編輯/哈濤