艾滋病患者抗病毒治療的影響因素及護理研究

摘要：抗病毒治療是治療艾滋病患者的關鍵，近年來臨床不斷應用高效抗逆轉錄病毒聯(lián)合療法對患者進行治療，抗HIV療效得到了顯著提升。但是臨床抗HIV的療效與諸多因素密切相關，如患者自身、藥物、社會等因素以及臨床護理效果，為進一步了解這些影響因素和臨床護理情況，國外內學者對此紛紛進行了調查、研究，本文就這些研究情況進行綜述。

關鍵詞：艾滋?。籋IV；抗病毒；影響因素；護理；研究

近年來，艾滋病并發(fā)率逐漸上升，嚴重危害人們健康。該病傳染性高、危害性大，患者因感染艾滋病病毒（HIV），T淋巴細胞受到攻擊，免疫功能逐步喪失，進而病發(fā)感染各種疾病，如惡性腫瘤等，臨床死亡率較高。

1艾滋病患者臨床癥狀

艾滋病患者大多為青壯年，感染HIV后就開始病發(fā)一些罕見的疾病，如真菌感染、弓形體病等。HIV感染者前數年至10年內可無任何臨床表現[1]，一旦發(fā)展為艾滋病，各種臨床癥狀便陸續(xù)發(fā)生，從初期的感冒、發(fā)熱，到中期的單純皰疹、血皰、淤血斑等，到后期的持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、惡性腫瘤等。臨床癥狀復雜多變，HIV侵犯的對象不同臨床癥狀也不同，如侵犯胃腸系統(tǒng)，患者會發(fā)生復通、持續(xù)性腹瀉等，如侵犯肺部，可發(fā)生咳嗽、胸痛等。張德友、廖明剛[2]為了解HIV感染陽性患者相關特征和變化規(guī)律，對235例HIV感染患者臨床資料進行回顧性分析，研究發(fā)現，235例HIV感染患者62.98%是在性傳播中感染，17.45%是在靜脈吸毒中感染，同時作者提出要高度重視HIV病毒防治工作，及早發(fā)現、及早干預。

2艾滋病患者的臨床治療

當前抗HIV感染有效藥物在全球都很緊缺，臨床治療以降低病毒載量、重建機體免疫力、降低并發(fā)、死亡率為主要目標[3]，治療分階段實施，從一般治療到后期的抗病毒治療，每個階段實施的方法都不一樣，前期的一般治療主要是病情監(jiān)測、補充必要的營養(yǎng)，維持水及電解質平衡。后期的抗病毒治療是治療的關鍵階段，目前在高效抗逆轉錄病毒聯(lián)合療法的應用下，臨床得到了顯著提升。2013年，高國建、鄒雯、劉穎[4]回顧性分析了近20多年來，采用中藥復方治療艾滋病的臨床效果，從各文獻報告來看，中藥復方在臨床的應用改善了患者臨床癥狀，提升了其生存治療，效果顯著。2013年，杜紅、蒙江明、董文逸等[5]采用兩種方案分別對A、B兩種艾滋病合并細菌性肺炎患者進行治療，結果發(fā)現注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸莫西沙星臨床療效均不錯，兩組相比用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉的A組有效率明顯高于B組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。

3艾滋病患者抗病毒治療的影響因素

艾滋病患者接受抗病毒的治療時間非常長，需患者長期堅持，具備高度的依從性。據臨床調查發(fā)現[6]，不少患者依從性不高，加之其他因素的影響，中斷或間斷接受抗病毒治療，導致臨床效果差或無效果病情加劇等情況發(fā)生?？偨Y艾滋病患者抗病毒治療的影響因素主要有以下幾種：①疾病因素。由于艾滋病的病情特點以及臨床治療情況，大多患者認定該病無方案治療，在得知病情后，對治療失去信息，缺乏主動性。其實艾滋病是一種慢性疾病，若患者能配合接受抗病毒治療，且長期堅持，病情是可以控制和穩(wěn)定的[7]，而且還能提升生活治療，回到社會過常人生活。②治療因素。由于抗病毒治療臨床副作用多，近期、遠期；大、小都有，患者在被HIV病毒困擾的同時還要備戰(zhàn)并發(fā)癥，不少患者堅持一段時間后就抗不住，放棄治療了?？共《局委煾弊饔檬请y免的，但是這些副作用都會隨時間延長和減輕，隨時接受隨訪，按時治療，恢復自身機體免疫力希望是非常大的，患者應堅持與病毒抗戰(zhàn)到底。③社會因素。艾滋病具有可傳染、危害度高的病癥，在社會人士看來，尤其是工作場所相處的人員之間，他們高度排斥艾滋病患者，接受治療的患者常時間害怕病情暴露，使之治療、隨訪等不能按時進行，影響了持續(xù)治療效果[8]。另外還有的患者因住處遠，來回治療花費太大，經濟負擔太重而最后間斷治療或放棄治療。

趙燕吳尊友[9]在研究中發(fā)現，由于缺乏衛(wèi)生保障、生活方式不穩(wěn)定、被歧視等原因，感染HIV的靜脈注射吸毒者很難堅持做到定時治療和接受接檔，影響臨床治療效果。趙德才、馬燁、張福杰等[10]，在研究成年艾滋患者抗病毒治療耐藥影響因素中發(fā)現，一線、二線對比兩組患者對藥物的敏感度差異顯著，一線顯著低于二線（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義?？梢姡R床用藥有效率給二線接受治療的艾滋患者影響甚大。

4艾滋病患者抗病毒治療的臨床護理

治療前、中、后的教育是艾滋病患者臨床治療期間不可缺少的護理內容，也是臨床護理的重點，它是通過宣傳、教育等方式將艾滋病發(fā)病原因、機制、臨床癥狀、治療方案、臨床治療情況等內容傳授給患者了解、認識和學習的一個過程。在這個過程中，通過護理讓患者對治療充滿信息，對生活充滿希望并積極配合醫(yī)務人員按時接受抗病毒治療和隨訪觀察。同時護理期間還應呼吁社會、家庭對患者的情感支持，讓其不是獨立面對病魔，給予他們充分的戰(zhàn)斗力，以積極向上的心態(tài)去面對一切。王艷榮[11]通過研究發(fā)現在住院期間加強妊娠合并HIV患者的心理護理，能有效提升患者心理素質，并與其共同做好病毒傳播防治，降低了病患感染率，效果顯著。彭勤[12]2013年再次強調了艾滋病患者受到疾病的折磨下痛苦萬分，加之家庭、社會、疾病本身等各項因素，更加重患者心理負擔，加速疾病進展。因此，在對艾滋患者治療期間，一定要規(guī)范化、計劃性得實施護理，提高臨床治療效果。

綜上所述，艾滋病是一種傳播性、慢性性、致死性極高的病癥，臨床只要進行抗病毒治療[13-16]，由于社會、家庭、藥物使用、治療周期等各方面的因素，部分患者間斷或放棄治療，影響了臨床效率[17-20]。因此，今后應進一步加強艾滋病患者的護理工作，從其心理入手，改變其不正確的觀念和態(tài)度，積極配合醫(yī)務人員治療，提高生活治療，重返社會。

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編輯/申磊