摘要:目的 使見習(xí)生良好適應(yīng)從學(xué)校到醫(yī)院過渡的社會角色轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)和提高見習(xí)生理論聯(lián)系實際的綜合能力。方法 立足于因材施教,根據(jù)個人特征及掌握內(nèi)容,制定帶教計劃,將見習(xí)生分為實驗組(早期接觸臨床的見習(xí)模式)和對照組(傳統(tǒng)教學(xué)模式)進行帶教。結(jié)果 兩組見習(xí)學(xué)生綜合能力(理論、操作、滿意度)實驗組優(yōu)于對照組,有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論 早期接觸臨床的見習(xí)模式有效提高醫(yī)療系一年級新生的綜合能力,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性,更利于將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐能力。
關(guān)鍵詞:見習(xí);綜合能力;帶教
臨床見習(xí)是培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生運用所學(xué)理論進行邏輯思維與臨床實踐的最初階段,擔當學(xué)生走出學(xué)校過渡到適應(yīng)社會角色的重要任務(wù),但由于見習(xí)時間短,臨床教學(xué)內(nèi)容多,知識面廣,學(xué)生學(xué)習(xí)普遍感到不系統(tǒng)或機械重復(fù)理論知識內(nèi)容,老師也感到很難讓學(xué)生真正了解骨科的特殊性和復(fù)雜性[1]。本研究旨在通過不同方法進行臨床見習(xí)帶教,探尋有效提高臨床見習(xí)效果的教學(xué)模式,為優(yōu)化臨床見習(xí)帶教方法提供依據(jù)。
1資料與方法
1.1一般資料 選取本科自2009年5月~2010年9月見習(xí)生62人,實驗組32人,女生20人,男生12人,年齡19~21歲,對照組30人,女生18人,男生12人,均為大學(xué)一年級醫(yī)療系學(xué)生,年齡18~22歲,兩組性別,年齡,文化程度無顯著差異(P>0.05)。
1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進行臨床帶教,直接安排學(xué)生跟隨臨床小帶教,使其了解各班職責,有機會接觸臨床不同方面的護理操作。實驗組則采取早期接觸臨床的見習(xí)模式進行帶教,有針對地舉行見習(xí)前講座,如晨間護理的工作內(nèi)容,各班護士的職責,護患溝通的技巧,護士的行為規(guī)范,醫(yī)院環(huán)境和護理制度的介紹。早期接觸臨床的見習(xí)模式內(nèi)容包括以下幾點。
1.2.1見習(xí)內(nèi)容 熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境,科室設(shè)置及護理工作制度。熟悉臨床護士各班護士的工作職責及各班工作流程。熟悉晨間提問內(nèi)容,整理床單位,協(xié)助患者生活護理[2],常見疾病的健康宣教和生命體征的測量。熟悉常見護理技術(shù)操作流程,如靜脈輸液,生命體征測量,鋪床,各種注射術(shù)等。了解護理記錄單的書寫與晨間護理交班內(nèi)容,培養(yǎng)臨床思維能力,提高與患者及家屬的溝通能力。
1.2.2見習(xí)教學(xué)方法 建立健全的護理帶教體系,根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱,制定切實可行的教學(xué)計劃,確定帶教目標,強化質(zhì)量意識,量化達標考核,建立激勵機制,調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性。
1.2.3見習(xí)帶教形式
1.2.3.1首日負責制 對于每一個新入科的見習(xí)生實行首日負責制,由帶教本身帶領(lǐng)進行入科教育,發(fā)放入科須知,重點為環(huán)境的介紹、物品的放置、專職帶教老師的介紹,并講解本階段見習(xí)的疾患要求。
1.2.3.2科內(nèi)小講座 由帶教老師主導(dǎo),進行小講課1次/w,教授內(nèi)容為溝通技巧、人文知識等。
1.2.3.3個案討論 選擇本科室典型病例,由帶教老師提前布置問題給學(xué)生,然后鼓勵學(xué)生通過不同方法去尋找答案,引導(dǎo)其思考問題,培養(yǎng)其理論聯(lián)系實際,解決問題的能力。
1.3評價標準 見習(xí)結(jié)束后通過自制調(diào)查表格進行測評(經(jīng)計算信效度為0.89),并通過見習(xí)生出科時的理論考試成績和操作考試成績、帶教老師滿意度來進行比較,使用Spss15.0軟件進行統(tǒng)計。
2結(jié)果
兩種教學(xué)方法比較結(jié)果,見表1。
3討論
3.1學(xué)生和帶教老師對于臨床見習(xí)的認識和態(tài)度 調(diào)查顯示100%的學(xué)生認為加深了其對于護理專業(yè)的認識,有利于更好的理論聯(lián)系實際,提高了自身的溝通能力,92%的學(xué)生認為激發(fā)了其學(xué)習(xí)的熱情,對于臨床中出現(xiàn)的問題,更加樂于從理論知識中去尋找答案。80%的學(xué)生認為臨床見習(xí)提高了其對各科統(tǒng)籌、聯(lián)系的能力,對于醫(yī)護有效的合作埋下了伏筆。但同時,有15%的學(xué)生覺得醫(yī)護不同源,大家做好自己的事即可。特意安排醫(yī)療系涉足護理系純屬浪費時間,加重其學(xué)習(xí)負擔。
同時臨床帶教老師中100%認為通過見習(xí)可以提高學(xué)生的溝通能力,理論知識和臨床應(yīng)用能力能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性,75%認為可以補充臨床護理力量,有利于提高晨間護理,晚間護理等質(zhì)量。50%認為教學(xué)管理和內(nèi)容還需改善和規(guī)范,臨床見習(xí)應(yīng)象臨床實習(xí)一樣使其更加有章可循。10%帶教老師認為帶教護理系學(xué)生可提高護理治療,但醫(yī)療與護理只有聯(lián)系,專門安排醫(yī)療系學(xué)生見習(xí),此舉增加其工作量。
但臨床的見習(xí)工作還是十分必要的。他縮短了理論教學(xué)和臨床實踐的距離,縮短了臨床實習(xí)的適應(yīng)期,提高了臨床實習(xí)的質(zhì)量,有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力,有助于培養(yǎng)今后工作中的醫(yī)護溝通和醫(yī)患溝通意識,從客觀上來說也在一定程度上節(jié)約了臨床護理人力資源[3],提高了護理質(zhì)量。護理帶教通過一定的管理體系提高了其自身的素質(zhì),臨床的導(dǎo)向和磨合使臨床教學(xué)程度更加系統(tǒng)化,反過來,又反向指導(dǎo)和推進臨床的工作。
3.2臨床見習(xí)帶教應(yīng)注意個性化帶教 臨床見習(xí)中面對的是真人真事,現(xiàn)實情況中我們還應(yīng)該注意教學(xué)管理的權(quán)變,每個學(xué)生都是獨立的一個個體,對于見習(xí)生不同的性格特點和對于見習(xí)的熱情程度,應(yīng)采取個性化的管理方式[4]。大體上可分為以下幾類。
3.2.1命令型帶教風格 適用于見習(xí)初期的大一新生,他們不能自覺地承擔工作任務(wù),不知道自己應(yīng)該作什么。陌生的環(huán)境,陌生的帶教老師,陌生的病房,面對琳瑯滿目的護理技術(shù)操作,只敢看而不敢做,害怕做錯,害怕批評,害怕失敗,帶教在進行某項操作之前,應(yīng)評估見習(xí)生對于此項操作的了解,邊講解邊示范。
3.2.2說服型帶教風格 見習(xí)生經(jīng)過一段時間的見習(xí)后對于臨床工作有一定的了解,見習(xí)生對于自己所見所聞可以聯(lián)系到學(xué)校所學(xué)的理論知識。但他們?nèi)狈ぷ骷记?,?yīng)指導(dǎo)其懂得換位思考,注意和患者的溝通技巧[5]。臨床護患關(guān)系,醫(yī)患關(guān)系日益嚴重的今天,有效的溝通不僅是完成本職任務(wù)的必須,也是自我保護的一種手段。
3.2.3參與型帶教風格 見習(xí)生已有一定的發(fā)現(xiàn)問題的能力,針對臨床護理工作中的難點,重點可以提出自己的見解和看法。見習(xí)生可提出一定量的護理措施,和臨床實際相作證。
3.2.4授權(quán)型帶教 見習(xí)的大一新生都是醫(yī)療系學(xué)生,自學(xué)能力和語言組織能力都已達到一定的程度,可開展一些主題講課,鼓勵其通過各種途徑來收集資料,查閱文獻,制作多媒體,提高其創(chuàng)新能力,科研能力。
3.3見習(xí)帶教中合理應(yīng)用激勵機制 見習(xí)生大都是醫(yī)療專業(yè),對于護理專業(yè)抱著無所謂的態(tài)度,臨床帶教適當與其溝通,合理應(yīng)用激勵機制,有報道指出激勵之前人的潛能只能發(fā)揮20%~30%,適當?shù)募钆c肯定可以使人的潛力發(fā)揮到70%~80%[6]。切合學(xué)校教學(xué)大綱,更能使學(xué)生有學(xué)以致用的感覺,對于見習(xí)的態(tài)度也會更加積極。
4結(jié)論
臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生教育中的重要一環(huán),是醫(yī)學(xué)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的起始,對學(xué)生今后的工作能力及專業(yè)思想有重要影響。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對高等醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)模式提出了更高的要求。早期接觸臨床的見習(xí)模式可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性,更利于將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐能力,可有效提高醫(yī)療系一年級新生的綜合能力,提高臨床見習(xí)教學(xué)效果。
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編輯/張燕