對早期接觸臨床的見習(xí)模式的帶教體會

摘要：目的 使見習(xí)生良好適應(yīng)從學(xué)校到醫(yī)院過渡的社會角色轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)和提高見習(xí)生理論聯(lián)系實際的綜合能力。方法 立足于因材施教，根據(jù)個人特征及掌握內(nèi)容，制定帶教計劃，將見習(xí)生分為實驗組（早期接觸臨床的見習(xí)模式）和對照組（傳統(tǒng)教學(xué)模式）進行帶教。結(jié)果 兩組見習(xí)學(xué)生綜合能力（理論、操作、滿意度）實驗組優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 早期接觸臨床的見習(xí)模式有效提高醫(yī)療系一年級新生的綜合能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，更利于將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐能力。

關(guān)鍵詞：見習(xí)；綜合能力；帶教

臨床見習(xí)是培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生運用所學(xué)理論進行邏輯思維與臨床實踐的最初階段，擔當學(xué)生走出學(xué)校過渡到適應(yīng)社會角色的重要任務(wù)，但由于見習(xí)時間短，臨床教學(xué)內(nèi)容多，知識面廣，學(xué)生學(xué)習(xí)普遍感到不系統(tǒng)或機械重復(fù)理論知識內(nèi)容，老師也感到很難讓學(xué)生真正了解骨科的特殊性和復(fù)雜性[1]。本研究旨在通過不同方法進行臨床見習(xí)帶教，探尋有效提高臨床見習(xí)效果的教學(xué)模式，為優(yōu)化臨床見習(xí)帶教方法提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本科自2009年5月～2010年9月見習(xí)生62人，實驗組32人，女生20人，男生12人，年齡19～21歲，對照組30人，女生18人，男生12人，均為大學(xué)一年級醫(yī)療系學(xué)生，年齡18～22歲，兩組性別，年齡，文化程度無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進行臨床帶教，直接安排學(xué)生跟隨臨床小帶教，使其了解各班職責，有機會接觸臨床不同方面的護理操作。實驗組則采取早期接觸臨床的見習(xí)模式進行帶教，有針對地舉行見習(xí)前講座，如晨間護理的工作內(nèi)容，各班護士的職責，護患溝通的技巧，護士的行為規(guī)范，醫(yī)院環(huán)境和護理制度的介紹。早期接觸臨床的見習(xí)模式內(nèi)容包括以下幾點。

1.2.1見習(xí)內(nèi)容 熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境，科室設(shè)置及護理工作制度。熟悉臨床護士各班護士的工作職責及各班工作流程。熟悉晨間提問內(nèi)容，整理床單位，協(xié)助患者生活護理[2]，常見疾病的健康宣教和生命體征的測量。熟悉常見護理技術(shù)操作流程，如靜脈輸液，生命體征測量，鋪床，各種注射術(shù)等。了解護理記錄單的書寫與晨間護理交班內(nèi)容，培養(yǎng)臨床思維能力，提高與患者及家屬的溝通能力。

1.2.2見習(xí)教學(xué)方法 建立健全的護理帶教體系，根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱，制定切實可行的教學(xué)計劃，確定帶教目標，強化質(zhì)量意識，量化達標考核，建立激勵機制，調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性。

1.2.3見習(xí)帶教形式

1.2.3.1首日負責制 對于每一個新入科的見習(xí)生實行首日負責制，由帶教本身帶領(lǐng)進行入科教育，發(fā)放入科須知，重點為環(huán)境的介紹、物品的放置、專職帶教老師的介紹，并講解本階段見習(xí)的疾患要求。

1.2.3.2科內(nèi)小講座 由帶教老師主導(dǎo)，進行小講課1次/w，教授內(nèi)容為溝通技巧、人文知識等。

1.2.3.3個案討論 選擇本科室典型病例，由帶教老師提前布置問題給學(xué)生，然后鼓勵學(xué)生通過不同方法去尋找答案，引導(dǎo)其思考問題，培養(yǎng)其理論聯(lián)系實際，解決問題的能力。

1.3評價標準 見習(xí)結(jié)束后通過自制調(diào)查表格進行測評（經(jīng)計算信效度為0.89），并通過見習(xí)生出科時的理論考試成績和操作考試成績、帶教老師滿意度來進行比較，使用Spss15.0軟件進行統(tǒng)計。

2結(jié)果

兩種教學(xué)方法比較結(jié)果，見表1。

3討論

3.1學(xué)生和帶教老師對于臨床見習(xí)的認識和態(tài)度 調(diào)查顯示100%的學(xué)生認為加深了其對于護理專業(yè)的認識，有利于更好的理論聯(lián)系實際，提高了自身的溝通能力，92%的學(xué)生認為激發(fā)了其學(xué)習(xí)的熱情，對于臨床中出現(xiàn)的問題，更加樂于從理論知識中去尋找答案。80%的學(xué)生認為臨床見習(xí)提高了其對各科統(tǒng)籌、聯(lián)系的能力，對于醫(yī)護有效的合作埋下了伏筆。但同時，有15%的學(xué)生覺得醫(yī)護不同源，大家做好自己的事即可。特意安排醫(yī)療系涉足護理系純屬浪費時間，加重其學(xué)習(xí)負擔。

同時臨床帶教老師中100%認為通過見習(xí)可以提高學(xué)生的溝通能力，理論知識和臨床應(yīng)用能力能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性，75%認為可以補充臨床護理力量，有利于提高晨間護理，晚間護理等質(zhì)量。50%認為教學(xué)管理和內(nèi)容還需改善和規(guī)范，臨床見習(xí)應(yīng)象臨床實習(xí)一樣使其更加有章可循。10%帶教老師認為帶教護理系學(xué)生可提高護理治療，但醫(yī)療與護理只有聯(lián)系，專門安排醫(yī)療系學(xué)生見習(xí)，此舉增加其工作量。

但臨床的見習(xí)工作還是十分必要的。他縮短了理論教學(xué)和臨床實踐的距離，縮短了臨床實習(xí)的適應(yīng)期，提高了臨床實習(xí)的質(zhì)量，有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，有助于培養(yǎng)今后工作中的醫(yī)護溝通和醫(yī)患溝通意識，從客觀上來說也在一定程度上節(jié)約了臨床護理人力資源[3]，提高了護理質(zhì)量。護理帶教通過一定的管理體系提高了其自身的素質(zhì)，臨床的導(dǎo)向和磨合使臨床教學(xué)程度更加系統(tǒng)化，反過來，又反向指導(dǎo)和推進臨床的工作。

3.2臨床見習(xí)帶教應(yīng)注意個性化帶教 臨床見習(xí)中面對的是真人真事，現(xiàn)實情況中我們還應(yīng)該注意教學(xué)管理的權(quán)變，每個學(xué)生都是獨立的一個個體，對于見習(xí)生不同的性格特點和對于見習(xí)的熱情程度，應(yīng)采取個性化的管理方式[4]。大體上可分為以下幾類。

3.2.1命令型帶教風格 適用于見習(xí)初期的大一新生，他們不能自覺地承擔工作任務(wù)，不知道自己應(yīng)該作什么。陌生的環(huán)境，陌生的帶教老師，陌生的病房，面對琳瑯滿目的護理技術(shù)操作，只敢看而不敢做，害怕做錯，害怕批評，害怕失敗，帶教在進行某項操作之前，應(yīng)評估見習(xí)生對于此項操作的了解，邊講解邊示范。

3.2.2說服型帶教風格 見習(xí)生經(jīng)過一段時間的見習(xí)后對于臨床工作有一定的了解，見習(xí)生對于自己所見所聞可以聯(lián)系到學(xué)校所學(xué)的理論知識。但他們?nèi)狈ぷ骷记?，?yīng)指導(dǎo)其懂得換位思考，注意和患者的溝通技巧[5]。臨床護患關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系日益嚴重的今天，有效的溝通不僅是完成本職任務(wù)的必須，也是自我保護的一種手段。

3.2.3參與型帶教風格 見習(xí)生已有一定的發(fā)現(xiàn)問題的能力，針對臨床護理工作中的難點，重點可以提出自己的見解和看法。見習(xí)生可提出一定量的護理措施，和臨床實際相作證。

3.2.4授權(quán)型帶教 見習(xí)的大一新生都是醫(yī)療系學(xué)生，自學(xué)能力和語言組織能力都已達到一定的程度，可開展一些主題講課，鼓勵其通過各種途徑來收集資料，查閱文獻，制作多媒體，提高其創(chuàng)新能力，科研能力。

3.3見習(xí)帶教中合理應(yīng)用激勵機制 見習(xí)生大都是醫(yī)療專業(yè)，對于護理專業(yè)抱著無所謂的態(tài)度，臨床帶教適當與其溝通，合理應(yīng)用激勵機制，有報道指出激勵之前人的潛能只能發(fā)揮20%～30%，適當?shù)募钆c肯定可以使人的潛力發(fā)揮到70%～80%[6]。切合學(xué)校教學(xué)大綱，更能使學(xué)生有學(xué)以致用的感覺，對于見習(xí)的態(tài)度也會更加積極。

4結(jié)論

臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生教育中的重要一環(huán)，是醫(yī)學(xué)理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的起始，對學(xué)生今后的工作能力及專業(yè)思想有重要影響。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對高等醫(yī)學(xué)院校的人才培養(yǎng)模式提出了更高的要求。早期接觸臨床的見習(xí)模式可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性，更利于將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實踐能力，可有效提高醫(yī)療系一年級新生的綜合能力，提高臨床見習(xí)教學(xué)效果。

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編輯/張燕