從當前醫(yī)患關(guān)系論中職醫(yī)學生德育教育改革

摘要：隨著人們價值觀、道德觀和人際關(guān)系發(fā)生的變化，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，筆者認為醫(yī)患關(guān)系教育是德育教育的一個組成部分，本文從中職醫(yī)學生的德育教育出發(fā)，彌補學生德育教育中缺乏的這一環(huán)節(jié)，期望對中職醫(yī)學生就業(yè)后建立良好醫(yī)患關(guān)系，緩解社會矛盾，促進和諧起一定的作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；中職醫(yī)學生 ；德育教育；改革

隨著現(xiàn)代醫(yī)療科學技術(shù)的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們渴望身心健康得到更好的保障。此外，法律體系的不斷完善和發(fā)展，人們維權(quán)意識逐漸提高、自我保護意識逐步增強，加上職業(yè)醫(yī)鬧、不良媒體的片面宣傳，目前醫(yī)患矛盾呈現(xiàn)不良狀態(tài)，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)療糾紛、甚至暴力傷醫(yī)事件明顯增加。去年12月至今年7月，中國醫(yī)院協(xié)會調(diào)查了316家全國三級、二級綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院，覆蓋全國30個省份。調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員遭到謾罵、威脅較為普遍。每年每所醫(yī)院發(fā)生的平均數(shù)2012年達到27.3次。一年發(fā)生100次以上的醫(yī)院比例5年間翻了近一番，達到12.5%。甚至在2012年11月份竟出現(xiàn)10天里全國共發(fā)生6起患者傷醫(yī)事件！社會問題突出，矛盾尖銳，思考、改革勢在必行。醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生有各種錯綜復雜的原因，筆者認為良好的醫(yī)患關(guān)系首先來源于良好的溝通即醫(yī)療工作者良好的職業(yè)操守，其次來源于完善的法律制度和社會保障制度及其糾紛解決機制。其中筆者著眼于未來醫(yī)務(wù)工作者的教育，對中職醫(yī)學生德育教育進行思考。

1 中職醫(yī)學生醫(yī)患關(guān)系德育教育的現(xiàn)狀

1.1 對醫(yī)患關(guān)系的認知教育不足 當今的醫(yī)學生一方面本著救死扶傷的大無畏精神渴望成為\"白衣天使\"，另一方面看到社會上的醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)事件又有巨大的心理壓力和挑戰(zhàn)。對如何處理好醫(yī)患關(guān)系充滿了畏難情緒，但是對幾所中職醫(yī)學學校進行調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，學校均沒有開設(shè)專門的醫(yī)患關(guān)系課程，對于中職醫(yī)學生明確界定醫(yī)患關(guān)系，及處理醫(yī)患關(guān)系沒有專業(yè)性的教育，僅依靠社會和大眾媒體的介紹，無法系統(tǒng)了解其相關(guān)的概念和處理方式。

1.2 教育手段的不足和方法的陳舊 在當前中職德育課堂教學中，大多仍采用傳統(tǒng)的教學模式，如：靠黑板、粉筆書寫，再進行講授，不加分解的灌輸給學生的現(xiàn)象比較普遍。一些學校配備了先進的多媒體教學設(shè)備，但是這些設(shè)備往往用于專業(yè)課的教學，輕視醫(yī)患關(guān)系這樣的德育教育；部分開始醫(yī)患關(guān)系德育教育的學校，老師本身一直在教學崗位，對于醫(yī)患關(guān)系中的法律、經(jīng)濟問題和醫(yī)療糾紛的解決體制只是限于書本上的認識，缺乏前沿性的知識，照本宣科，很難激發(fā)學生的興趣，也難以幫助學生建立系統(tǒng)性知識體系。

2 中職醫(yī)學生德育教育的改革探索

2.1 建立中職醫(yī)學生醫(yī)患關(guān)系德育教育中的認知教育。

2.1.1 醫(yī)學生醫(yī)患關(guān)系認知教育的內(nèi)涵 在社會生活中，醫(yī)患關(guān)系是在醫(yī)療實踐活動中產(chǎn)生和發(fā)展，以醫(yī)療工作為基礎(chǔ)、社會道德為核心、法律關(guān)系為準繩的一種特殊的醫(yī)學人際關(guān)系。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)水平的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系已突破了醫(yī)生和患者兩者之間的關(guān)系，已發(fā)展成為以醫(yī)生為中心包括其它護理人員、看護人員等醫(yī)療服務(wù)一方和以患者為中心的與患者健康利益有關(guān)的患者親屬為一方所構(gòu)成的兩個群體之間的關(guān)系。這其中既包括醫(yī)務(wù)人員與患者在診療過程中形成的醫(yī)學技術(shù)關(guān)系，又包括在技術(shù)使用過程中醫(yī)生和患者由于社會、心理、經(jīng)濟等方面的因素所形成的社會道德關(guān)系、經(jīng)濟利益關(guān)系、法律關(guān)系等。

醫(yī)患關(guān)系認知教育是通過對醫(yī)患之間關(guān)系的本質(zhì)、規(guī)律的深刻認知，通過醫(yī)學、法學、心理學、行為醫(yī)學、人際關(guān)系學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、醫(yī)患溝通學等多種學科知識的認真講授，使中職醫(yī)學生能夠深刻認識當前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀以及性質(zhì)，把握醫(yī)患交往的方法和技巧，提高處理醫(yī)患關(guān)系的能力，從而進一步有效地發(fā)揮構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的作用。

2.1.2 認知教育的內(nèi)容和意義 早在1995年世界衛(wèi)生組織提出\"五星級的醫(yī)生\"（five star）應(yīng)該是\"保健提供者，交際家，決策者，健康教育家，社區(qū)領(lǐng)導者，服務(wù)管理者\"。世界醫(yī)學峰會也對醫(yī)師提出了應(yīng)具備交際能力的要求。由此可見醫(yī)學教育界很早就開始重視培養(yǎng)醫(yī)學生與患者的交往能力。對中職醫(yī)學生而言掌握醫(yī)患交往的技巧和方法，是自身成長的必然要求。

2.2 切實改進醫(yī)患關(guān)系德育教育的方法和途徑

2.2.1 注意課堂教學內(nèi)容的鮮活性 醫(yī)患關(guān)系的教育是和社會現(xiàn)實直接相關(guān)的，不能拋開社會來講理論，講道理，應(yīng)結(jié)合社會生活來進行講授。如當前發(fā)生的昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科主任白云楷醫(yī)師在辦公室辦公期間，遭遇已故患者的父母崔某夫婦拳擊和棍棒毆打，被趕來的醫(yī)務(wù)人員及保安阻止才停手，導致被打醫(yī)生住院治療的事件就可以深層次的剖析給學生，幫助其認識事件發(fā)生的始末，及其如何防止此類似事件的再次發(fā)生。同時讓學生講述自己對身邊醫(yī)療行為觀察注意到的現(xiàn)象和和問題進行發(fā)言，讓學生在關(guān)注生活中學會思考，學到書本上想傳授的道德觀念。

2.2.2 轉(zhuǎn)變觀念，注意角色的變換 近幾年，全國都在評選\"最美鄉(xiāng)村醫(yī)生\"\"最美鄉(xiāng)村教師\"、\"最美孝心少年\"、\"感動中國人物\"，是因為希望通過樹立榜樣來影響我們的社會。而我們的醫(yī)患關(guān)系德育教育也同樣需要將優(yōu)秀的醫(yī)生的事跡放到課堂教學中來，如把張谷才、鄧前堆等的鮮活事例編成短小情景劇，讓學生分角色扮演，從而將課堂上的主人變成學生，讓學生自己感悟到美德的力量，尋找到醫(yī)生內(nèi)心的成就感。建立正確的價值觀。

2.2.3 用現(xiàn)代化教學設(shè)備，為醫(yī)患關(guān)系德育教育注入活力 現(xiàn)代化的教學設(shè)備和手段早已走進了教學課堂，雖然德育課程不是主干課程，不能提高學生醫(yī)療技能，但是在一個醫(yī)學生終生職業(yè)過程中同樣會發(fā)揮重大的作用，因此不能厚此薄彼。應(yīng)將多媒體教育設(shè)備運用到教學中，讓學生身臨其境，激發(fā)學習興趣。感同身受，接受正能量熏陶渲染。

3結(jié)論

就目前國內(nèi)形勢來看，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系已涉及到解決社會矛盾促進社會和諧的方面。這不僅僅是解決中職學生德育教育問題就可以完全解決的，如前文所述這是一個系統(tǒng)的綜合問題，但是作為中職學校--醫(yī)療服務(wù)人員的最基礎(chǔ)培養(yǎng)輸出機構(gòu)，恰如無盡江河湖海的源頭。在教學中從最基本的醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)入手認識和學習，進行醫(yī)患關(guān)系的溝通及教學改革，希望為未來中職醫(yī)學生處理好醫(yī)患關(guān)系打開一扇窗。也為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，和諧社會，傳播正能量貢獻一份力量。

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編輯/許言