婦幼保健院醫(yī)院感染的控制與管理

摘要：目的 總結(jié)婦幼保健院醫(yī)院感染控制與管理經(jīng)驗。方法 通過分析我院醫(yī)院感染控制與管理經(jīng)驗，總結(jié)相關(guān)的管理與控制方法。結(jié)果 強化醫(yī)院感染的控制與管理落實，以規(guī)章制度為核心做好規(guī)范管理，加強相關(guān)的培訓(xùn)，做好監(jiān)測和新生兒病區(qū)管理，并完善一次性藥品的管理和消毒，積極推動專業(yè)隊伍建設(shè)等是我院醫(yī)院感染控制管理的主要方法。結(jié)論 通過有效的管理和控制措施，我院醫(yī)院感染發(fā)生率顯著降低，很好的促進(jìn)了醫(yī)院感染控制，為我院在本地贏得較高知名度打下了堅實的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：婦幼保健院；醫(yī)院感染；管理

近年來，由于各種原因醫(yī)院感染的發(fā)生率有逐步升高的趨勢，嚴(yán)重的影響了患者治療，而且也給醫(yī)患關(guān)系建設(shè)帶來了突出的隱患[1]。我院作為一家三甲婦幼保健院，近年來圍繞提升醫(yī)院質(zhì)量、服務(wù)患者，積極開展醫(yī)院感染的控制與管理，取得了較好的成績?，F(xiàn)將有關(guān)成績總結(jié)如下。

1 領(lǐng)導(dǎo)重視，組織落實

醫(yī)院感染的發(fā)生在某種程度上，來源于重視程度不高。由于重視程度不高，因此相關(guān)人員和部門在具體的落實中往往會存在各種疏忽，從而加大醫(yī)院感染風(fēng)險。針對這一情況，我院強化組織落實，通過主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、相關(guān)科室共同負(fù)責(zé)，以最大限度的將醫(yī)院感染控制落實到全院的具體工作中。為了將醫(yī)院感染控制工作做好，我院專門在2006年開展了三級網(wǎng)絡(luò)組織管理模式：成立醫(yī)院感染委員會、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染管理小組。醫(yī)院感染委員為由我院的業(yè)務(wù)副院長主任擔(dān)任，管理科配備1名專職的監(jiān)控人員，小組人員由不同科室醫(yī)生共同組成，主要落實消毒、滅菌等等工作。上下級互相監(jiān)督管理，積極配合，共同為防止醫(yī)院感染做出努力。

2 建章立制，規(guī)范醫(yī)院感染工作

在領(lǐng)導(dǎo)重視、積極落實相關(guān)組織機構(gòu)的同時，我院強化了制度與規(guī)章的建設(shè)和落實。通過建章立制，有效的規(guī)范了醫(yī)院感染控制與管理工作。在相關(guān)制度和規(guī)章的建設(shè)中，嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定內(nèi)容以及上級相關(guān)指導(dǎo)進(jìn)行操作，每個級別人員落實具體責(zé)任，并根據(jù)各個不同科室問題制定詳盡科學(xué)的措施。對我院的重點科室專門制定了相關(guān)的消毒隔離制度與驗收標(biāo)準(zhǔn)，我院每個病房必須保證干凈、整潔、空氣清新，治療室、分娩室、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒ICU等嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行劃分污染區(qū)跟清潔區(qū)，最終將相應(yīng)患者安排在無菌區(qū)；醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會根據(jù)每個科室落實情況與檢查具體情況開設(shè)季度總結(jié)大會，對本季優(yōu)秀科室進(jìn)行評定，選出不合格科室，作為下季度的重點檢查對象。在檢查過程中不能因為上季度是優(yōu)秀科室而放松檢查，要做到定時檢查與不定時抽查，將醫(yī)院感染控制在最小程度內(nèi)。遇到不同問題要進(jìn)行及時作出處理，并針對問題進(jìn)行分析與總結(jié)，防止再次出現(xiàn)[4]。

3 開展相關(guān)知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員整體意識

3.1 提升醫(yī)院感染管理人員綜合素質(zhì) 人才隊伍是醫(yī)院感染控制與管理的組織者和實施者，是推動醫(yī)院感染控制的最終力量。無論是組織落實還是規(guī)章制度的落實，最終都依賴于具體的實施者。因此，重點打造一支具有相應(yīng)專業(yè)知識和操作能力的人才隊伍是醫(yī)院感染管理與控制的核心內(nèi)容之一。我院在管理人才隊伍建設(shè)上，堅持了\"專業(yè)與責(zé)任并重\"的基本原則。從各個科室中選擇具有較強專業(yè)技能的人員負(fù)責(zé)本科室具體的醫(yī)院感染控制與管理工作。同時，為了積極掌握全國兄弟醫(yī)院在醫(yī)院感染控制與管理的先進(jìn)經(jīng)驗，醫(yī)院經(jīng)常派專人參加全省及全國醫(yī)院感染控制與管理學(xué)習(xí)班，提高了醫(yī)院感染管理專職人員的業(yè)務(wù)水平和自身管理能力。

3.2 開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn) 醫(yī)院感染管理實踐是一門不斷發(fā)展的學(xué)科。為了做好醫(yī)院感染管理與控制工作，有效的規(guī)避醫(yī)院感染的發(fā)生，我院將日常工作中常見引發(fā)院內(nèi)感染的問題打印成冊，放發(fā)至所有醫(yī)務(wù)人員，在每一季度的總結(jié)大會上對院內(nèi)感染開設(shè)大講堂，并將該內(nèi)容設(shè)定為繼續(xù)教育內(nèi)容。在新進(jìn)入我院的醫(yī)務(wù)人員方面，我院采取先培訓(xùn)，再考核，考核過關(guān)后上崗的制度，通過以上的措施，我院的在職人員與新進(jìn)入醫(yī)院的人員培訓(xùn)率均達(dá)100%。考慮到醫(yī)院感染管理與控制是隨著實踐不斷發(fā)展的，我院還以信息中心為載體，發(fā)揮信息中心在情報收集方面的作用，積極吸取全國先進(jìn)的醫(yī)院感染管理與控制知識。此外，每個科室還根據(jù)科室情況，訂閱了相關(guān)的專業(yè)期刊，方便各科室隨時跟蹤國內(nèi)外有關(guān)的發(fā)展趨勢。建立定期交流制度。每個月定期由于醫(yī)院感染管理控制科召開學(xué)習(xí)交流會，各個科室的相關(guān)人員到會參加，就本人在醫(yī)院感染管理與控制中的經(jīng)驗、成績以及疑惑或問題進(jìn)行交流，并制定下一階段的工作目標(biāo)。

4 做好全面監(jiān)測，以提供安全的就醫(yī)環(huán)境

4.1 做好醫(yī)院感染的監(jiān)測 在目前的技術(shù)手段下，經(jīng)過有關(guān)人員的努力，醫(yī)院感染是可以得到有效控制的。但是有效控制并不意味著醫(yī)院感染的發(fā)生就可以降低到零。在任何一個醫(yī)院，由于患者身體素質(zhì)、治療方法的局限性等多種因素，依然會發(fā)生一定病例的醫(yī)院感染。在正常工作情況下，醫(yī)院出現(xiàn)感染是較為正常的，在出現(xiàn)后不應(yīng)該恐慌或者害怕。但是發(fā)生醫(yī)院感染如果不及時的進(jìn)行處理和治療，則會加大醫(yī)院感染的危害。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的時候，主治醫(yī)師應(yīng)該立即填寫相關(guān)報告，并在12h內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科相關(guān)人員根據(jù)主治醫(yī)師匯報情況對患者出現(xiàn)院內(nèi)感染原因進(jìn)行調(diào)查，找出致感染源頭，并迅速通報其他各個科室，防止醫(yī)院感染再次出現(xiàn)。

4.2 加強微生物學(xué)監(jiān)測 強化微生物學(xué)監(jiān)測是預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的重要技術(shù)手段[5]。重點微生物的超標(biāo)將會加大醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險。醫(yī)院感染管理科室的專門人員采用定時抽查與不定時抽查，對各個科室病區(qū)進(jìn)行檢查，對其空氣、器械表明、消毒液、無菌物品等等進(jìn)行嚴(yán)格抽查，并將抽查結(jié)果做成相應(yīng)監(jiān)測日志，以作為備查記錄。醫(yī)院各個科室的人員應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌操作流程進(jìn)行相關(guān)操作，進(jìn)行自我檢查，在檢查出問題的時候嚴(yán)格按照相關(guān)處理方法進(jìn)行處理，并防止日后再次出現(xiàn)。從管理科入手，科室人員自查監(jiān)督，從而讓整個醫(yī)院感染控制工作做到科學(xué)與實用。院方要嚴(yán)格控制抗菌藥物的使用，逐漸降低抗菌藥物使用頻率，根據(jù)藥敏結(jié)果科學(xué)選擇具有針對性抗菌藥物，防止菌內(nèi)耐藥性產(chǎn)生。尤其是在當(dāng)前抗生素濫用的大背景下，抗生素濫用已經(jīng)被公認(rèn)為是誘導(dǎo)醫(yī)院感染發(fā)生的主要危險因素。在這樣的情況下，在具體的治療過程中更需要做好藥敏試驗。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，選擇合理的抗生素，即提升患者的治療效果，同時又可以有效的避免醫(yī)院感染的發(fā)生。

5 加強消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的管理

一次性醫(yī)療用品在治療中的廣泛運用，有效的降低了醫(yī)院感染發(fā)生的風(fēng)險[6]。但是如果一次性醫(yī)療用品管理不當(dāng)，或者消毒器械在運用中沾染上了細(xì)菌，則容易發(fā)生醫(yī)院感染。因此，在醫(yī)院感染的管理與控制中，我院還將消毒器械和一次性醫(yī)療用品納入管理之中。加強對消毒藥械的管理以及一次性醫(yī)療用品的管理，操作過程中嚴(yán)格把\"五關(guān)\"，即消毒藥械與一次性醫(yī)療用品：進(jìn)入、銷毀、貯存、發(fā)放、用后處理。首先對消毒劑的種類進(jìn)行規(guī)范，方便各個科室的使用機器檢測效果監(jiān)督，保證臨床質(zhì)量。對一次性醫(yī)療用品的使用、消毒、銷毀等工作做好相關(guān)登記，確保消毒器械與一次性醫(yī)用品的安全性。

綜合而言，在現(xiàn)代醫(yī)療體系下，醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險有增大的趨勢。醫(yī)院感染發(fā)生的原因眾多，危害極大。如果不能有效的控制并預(yù)防醫(yī)院感染，不僅會影響患者的治療，而且還會直接影響和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建。控制醫(yī)院感染，要以落實組織機構(gòu)和人員為基礎(chǔ)，強化各項制度的完善與考核，建設(shè)一支具有較高水準(zhǔn)的醫(yī)院感染管理與控制隊伍，同時加強相關(guān)知識的培訓(xùn)、做好監(jiān)測與日常管理，就可以獲得較好的管理與控制效果。我院作為一家專門的婦幼保健院，在上述措施的基礎(chǔ)上，還重點做好新生兒病區(qū)的管理。從最后的實踐來看，取得了較好的成效。通過有效的管理和控制，我院醫(yī)院感染發(fā)生率顯著降低，很好的促進(jìn)了醫(yī)院感染控制，并且贏得了廣大患者和家屬的認(rèn)可。

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編輯/王海靜