中老年群體艾滋病、高血壓、糖尿病知識知曉現(xiàn)狀及影響因素分析

摘要：目的 了解玉溪市50歲及以上居民艾滋病、糖尿病、高血壓知識知曉，為提高中老年社區(qū)健康教育水平提供科學(xué)依據(jù)。 方法 采取二階段分層等距抽樣抽取玉溪市城鎮(zhèn)、農(nóng)村社區(qū)各2個的≥50歲中老年群體，整群抽取到玉溪市疾病預(yù)防控制中心艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）求詢的50歲及以上中老年人群，并進行一對一問卷調(diào)查。 結(jié)果 共調(diào)查545人，其中男性247人，年齡（67.2±8.5）歲。艾滋病、糖尿病、高血壓知識知曉率分別為34.7%、29.9%、20.0%，其中艾滋病知識知曉率以VCT者最高（53.3%），城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民依次為46.2%、25.6%（P<0.05），糖尿病知識知曉率以城鎮(zhèn)居民最高（37.7%）（P<0.05），高血壓知識知曉率城鎮(zhèn)居民最高（27.6%）（P<0.05）。在控制潛混雜因素影響之后，多因素Logistics回歸分析顯示三種疾病知識知曉影響因素分別為，高血壓：糖尿病知曉、艾滋病知識知曉、民族；糖尿?。何幕潭?、最近1年是否患糖尿病、最近1年是否患高血壓、高血壓知曉、艾滋病知識知曉；艾滋?。耗挲g、婚姻狀況、文化程度、高血壓知識知曉、糖尿病知識知曉。 結(jié)論 玉溪市中老年人群艾滋病、糖尿病、高血壓知識知曉率均偏低，實施綜合性健康教育措施在同一社區(qū)開展中老年人健康教育的重要策略。

關(guān)鍵詞：中老年人；艾滋?。宦圆?；知識知曉；影響因素

近年來，城鄉(xiāng)居民生活方式的轉(zhuǎn)變以及人口老齡化的加劇，慢性病的死亡率呈不斷上升趨勢[1]。健康教育成為降低慢性病危險因素為目標的主要干預(yù)策略，為國內(nèi)外公認的一項低投入、高效益的戰(zhàn)略決策[2]。另外，經(jīng)20多年的摸索，以社區(qū)為水平的艾滋病防治的有效性，已被多個國家證實[3]，然而針對艾滋病仍無行之有效的治療辦法，健康教育和健康促進依舊是艾滋病防治的重要手段。慢性病和艾滋病的健康教育措施或者策略的實施雖然存在不同，但隨著老年人艾滋病疫情逐年嚴峻[4]，對同一社區(qū)來說探索有效的整合慢性病和艾滋病的健康教育資源應(yīng)該成為今后工作策略之一，而評估當前的健康教育效果也是重要基礎(chǔ)工作之一。特此，我們將通過調(diào)查社區(qū)≥50歲中老年群體的高血壓、糖尿病、艾滋病知識知曉情況，分析知識知曉差異的原因及其影響因素，旨在為提高中老年社區(qū)綜合性健康教育水平提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象與內(nèi)容 研究對象主要來自玉溪市2個農(nóng)村社區(qū)、2個城鎮(zhèn)社區(qū)50歲及以上人群及到玉溪市疾控中心的艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）求詢者中50歲及以上中老年人群。內(nèi)容包括：人口學(xué)特征、2w患病情況、最近1年患病情況、艾滋病、糖尿病及高血壓相關(guān)知識等。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 采取二階段分層等距抽樣、整群抽樣進行樣本的抽取。根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展水平和地理位置，抽取玉溪市2個城鎮(zhèn)社區(qū)、2個農(nóng)村社區(qū)，每個社區(qū)按門牌號差距為1抽取至少150戶，每戶隨機選取1名50歲及以上、具備一定的表達能力中老年人群進行調(diào)查，如果調(diào)查對象外出，搬遷或拒絕參加調(diào)查，按照門牌號順延。整群抽取50歲及以上中老年人群到玉溪市疾控中心進行VCT的求詢者。

1.2.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計的問卷，由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對符合標準的研究對象進行一對一調(diào)查，調(diào)查時間為2012年10月～2013年3月。

1.2.3 知識知曉及患病計算 每答對一題得1分，答錯為0分。艾滋病知識滿分8分，≥6分為知曉；糖尿病知識滿分6分，≥4分為知曉；高血壓知識滿分10分，≥8分為知曉。兩周\"患病\"定義[5]：具有以下情況者定義為\"患病\"：最近兩周，自覺身體不適，去醫(yī)療衛(wèi)生單位就診確認有病或接受了治療，據(jù)此計算患病率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 共調(diào)查558份，有效545份（97.7%）。采用EpiData3.0軟件對問卷進行雙錄入及一致性檢驗，用SPSS15.0進行統(tǒng)計描述性、χ2檢驗、非條件logistic回歸分析等分析，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 調(diào)查三個不同的樣本來源共545人，其中城鎮(zhèn)居民199人，農(nóng)村居民316人，VCT求詢者30人；男性247人，年齡（67.2±8.5）歲，文化程度以小學(xué)及以下文化為主（64.9%），婚姻狀況以在婚為主（82.5%），民族以漢族居多（89.2%），職業(yè)分布以農(nóng)民居多（69.7%）。除性別在三類人群中分布五統(tǒng)計學(xué)意義外（χ2=3.312，P>0.05），其余人口學(xué)特征分布均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2均≥16.145，P均≤0.001）。

2.2 知識知曉 同一疾病知識知曉率在城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民及VCT求詢者3類人群中之間比較均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P均 0.05），其中艾滋病知識知曉率以VCT求詢者最高（53.3%），城鎮(zhèn)居民為46.2%、農(nóng)村居民為25.6%，χ2=27.274，P=0.001；糖尿病知識知曉率以城鎮(zhèn)居民最高（37.7%），VCT求詢者為30.0%、農(nóng)村居民為25.0%，χ2=9.378，P=0.009；高血壓知曉率普遍偏低（χ2=11.826，P=0.003），城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、VCT求詢者分別為27.6%、20.0%、15.2%。

2.3 知識知曉影響因素分析 以人群類別（城鎮(zhèn)居民=1，農(nóng)村居民=2，VCT求詢者=3）、年齡（50-=1，60-=2，70-=3）、文化程度（文盲=1，小學(xué)=2，初中=3，高中及以上=4）、婚姻狀況（再婚=0，同居/離異或喪偶/未婚=1）、職業(yè)（農(nóng)民=1，無業(yè)/待業(yè)=2，教師、醫(yī)生、公務(wù)員/事業(yè)單位人員=3，老板/商人及其他=4）、民族（漢族=0，其他=1）、性別（男=0，女=1）、兩周患?。ǚ?0，是=1）、近1年患?。ǚ?0，是=1）、近一年是否患高血壓（否=0，是=1）、糖尿?。ǚ?0，是=1），艾滋病、糖尿病知識知曉情況（知曉=0，不知曉=1）等13個因素作為自變量，分別以三種知識知曉以否（不知曉=0，知曉=1）為因變量進行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：高血壓知識知曉影響因素為：糖尿病知識知曉、艾滋病知識知曉、民族；糖尿病識知曉影響因素為：文化程度、最近一年是否患糖尿病、高血壓知識知曉、艾滋病知識知曉；艾滋病知識知曉影響因素為：文化程度、高血壓知識知曉、糖尿病知識知曉、年齡、婚姻狀況。見表2。

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示：玉溪市50歲及以上居民艾滋病知識知曉率為34.7%、高血壓20.0%、糖尿病29.9%，可見，玉溪市50歲及以上居民對3種疾病知識知曉偏低。34.7%的艾滋病知識知曉率高于與黎玉芬[6]等人在桂北地區(qū)老年人對艾滋病相關(guān)知識知曉率23. 40%的調(diào)查結(jié)果，但是低于徐文葉[7]52.33%在平陽縣的調(diào)查結(jié)果。老年人是一個特殊的艾滋病感染風(fēng)險較高的群體，有研究顯示[8]：他們性活動依然活躍，且多種高危性行為并存，安全套使用率低，HIV抗體檢測率低。這些危險因素從都另一個側(cè)面反映知識知曉情況不容樂觀可能導(dǎo)致高危行為的發(fā)生。

高血壓防治知識知曉率在三類人群中別為27.6%、20.0%、15.2%，雖然城鎮(zhèn)居民相對稍高，但是知曉率仍然偏低。研究顯示[9]：即便是高血壓患者，對高血壓相關(guān)知識知曉率也較低（5.0%～40.63%），知識知曉的不足導(dǎo)致的結(jié)果可能是對基本危險因素及危害性不了解或?qū)е路幝屎脱獕嚎刂坡识荚谳^低水平；糖尿病知識知曉在三類人群中分別為37.7%、25.0%、30.0%，與李慧[10]等人的研究結(jié)果27.3%基本一致，即使已經(jīng)知曉自己患有糖尿病與高血壓，但對各種知識的掌握水平也差。提示，玉溪地區(qū)老年人群對3種疾病的知識知曉現(xiàn)狀不容樂觀，迫切需提高健康教育和提升健康促進的水平。

多因素回歸分析顯示：①三種疾病互為影響因素。高血壓、糖尿病、艾滋病均是多種危險因素相互起作用的結(jié)果，高血壓、糖尿病與遺傳和生活方式有關(guān)，艾滋病則與高危行為如：不安全性行為、吸毒、血液接觸等有關(guān)。提示需要針對50歲及以上人群給予特殊健康教育如：性教育，在中老年社區(qū)開展多病種綜合性的健康教育很有必要。②文化程度。文化程度是影響糖尿病、艾滋病的重要因素。這可能因為文化程度高的人群有更多的機會和途徑獲取相關(guān)疾病的知識，對知識的理解和記憶相對文化程度低的人群要更好。提示，需要對文化程度偏低的人群給予重點關(guān)注，在進行中老年人群健康教育策劃的時候需要考慮不同文化程度人群的需要，采取靈活多樣、通俗易懂的教育方式。③民族是影響高血壓知識知曉的一個因素，這可能與抽樣結(jié)果中，漢族占據(jù)大部分原本所致；④糖尿病的知識知曉情況還受到是否患糖尿?。≒<0.05， OR=4.007）、是否患高血壓（P<0.001， OR=0.314）兩個因素的影響，患糖尿病的人更了解糖尿病知識，而患高血壓的人不太了解糖尿病的知識。提示，在病種之間開展綜合性健康教育、病種之間交叉性的知識宣傳的必要性；⑤艾滋病知識知曉情況還受到年齡、婚姻狀況的影響。年齡偏小，學(xué)習(xí)能力也相對稍強，更容易接觸和理解艾滋病的具體知識，進而規(guī)避相關(guān)風(fēng)險因素，如使用安全套等；婚姻不健全的人夫妻性生活缺乏，外出尋找暗娼發(fā)生高危性行為可能性增加，接觸艾滋病各種干預(yù)的機會也相對較多，對艾滋病的威脅了解可能更甚。提示應(yīng)重視社區(qū)中老年的艾滋病防治健康教育。

綜上所述，玉溪市50歲及以上居民艾滋病、糖尿病、高血壓防治健康教育工作不容樂觀，特提出如下對策和建議：①整合三病社區(qū)防治資源、部門聯(lián)合開展社區(qū)健康教育工作應(yīng)該成為決策及行動的主要策略；②針對老年人的特殊性，考慮老年社區(qū)的文化適應(yīng)性、多樣性進行有效的健康教育措施開發(fā)等；③同時注重健康教育的個性化措施與同伴教育工作的結(jié)合，如：在年齡大者、離異或喪偶者、文化程度較低者及有特殊情況者中實施同伴教育療效會更大。

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