摘要:目的 比較分析硝酸甘油片與復(fù)方丹參滴丸用于治療急性心絞痛的療效及安全性。方法 收集2012年1月~2013年12月,我院收治的急性心絞痛患者64例,隨機(jī)分為A組和B組,各32例,A組予以硝酸甘油片治療,B組予以復(fù)方丹參滴丸治療,比較兩組的臨床療效。結(jié)果 A組的治療總效率為93.75%,B組為90.62%,兩組無(wú)明顯差異(P>0.05);兩組治療前后SBP、DBP及HR均無(wú)明顯差異(P>0.05);B組的不良反應(yīng)率為3.13%,較A組的46.88%顯著降低(P<0.05)。結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸用于治療急性心絞痛的療效與硝酸甘油片相當(dāng),但不良反應(yīng)更少,值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:復(fù)方丹參滴丸;硝酸甘油片;急性心絞痛;臨床療效
急性心絞痛是由多種原因所致心肌負(fù)荷量增加、心肌暫時(shí)性、急劇缺氧缺血綜合征,患者主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛或者胸部不適[1]。目前,臨床治療急性心絞痛主要是應(yīng)用硝酸甘油含片、復(fù)方丹參滴丸以及消心痛等進(jìn)行治療,療效顯著,但多存在不同程度的不良反應(yīng)[2]。本研究對(duì)急性心絞痛患者單獨(dú)應(yīng)用硝酸甘油片和復(fù)方丹參滴丸治療急性心絞痛,并對(duì)比分析了其療效及不良反應(yīng),旨在為臨床治療提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 收集2012年1月~2013年12月,我院收治的急性心絞痛患者64例,均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。除外肝腎功能不全、急性心肌梗死、近期有內(nèi)臟出血或手術(shù)史者、合并出血性疾病者以及妊娠期、哺乳期女性?;颊呔栽覆⒅?,均簽署了知情同意書(shū),研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?;颊唠S機(jī)分為A組和B組,A組32例,其中,男18例,女14例,年齡在43~72歲,平均為(59.3±2.6)歲;14例合并高血脂,8例糖尿病。B組32例,其中,男20例,女12例,年齡在45~76歲,平均為(61.4±3.2)歲;15例合并高血脂,10例糖尿病。兩組年齡、性別、合并癥等均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 兩組患者均應(yīng)予以吸氧、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥支持治療。A組在此基礎(chǔ)上予以硝酸甘油片(由北京益民藥業(yè)有限公司提供,國(guó)藥準(zhǔn)字H11021022)0.5 mg/次,5 min后重復(fù)用藥。B組予以復(fù)方丹參滴丸(由天津天士力制藥股份有限公司提供,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111)舌下含服,10丸/次。
1.3觀察指標(biāo) 兩組均于用藥30min后觀察其心絞痛癥狀緩解情況、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)等體征變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者的心絞痛癥狀完全或基本消失,心電圖檢查顯示缺血性ST-T段改善了70%以上,且早搏消失;有效:心絞痛癥狀明顯減輕,心電圖檢查顯示缺血性ST-T段改善了50%~70%左右,且早搏的發(fā)生頻率降低;無(wú)效:癥狀及體征均無(wú)改善,缺血性ST-T段無(wú)改善或改善不足50%,早搏無(wú)明顯減少。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析,以(x±s)表示計(jì)量資料,比較經(jīng)t檢驗(yàn);以率(%)表示計(jì)數(shù)資料,比較經(jīng)χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組臨床療效比較 A組和B組的臨床治療總有效率均在90%以上,兩組比較無(wú)明顯差異(P>0.05),見(jiàn)表1。
2.2兩組體征變化情況比較 兩組治療后SBP、DBP及HR平均水平均未發(fā)生明顯波動(dòng),組間比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05),見(jiàn)表2。
2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組治療后均未發(fā)生肝腎功能、血尿常規(guī)異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)。A組有3例發(fā)生低血壓,5例頭痛,4例出汗,2例心悸,1例胃部不適,不良反應(yīng)率為46.88%(15/32);B組僅1例(3.13%)發(fā)生一過(guò)性頭痛,未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。B組的不良反應(yīng)率顯著低于A組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
急性心絞痛是急診科常見(jiàn)疾病,具有較高的發(fā)病率,病情危急,極易誘發(fā)急性心肌梗死或者導(dǎo)致患者猝死等。臨床治療急性心絞痛的主要目的是在最短的時(shí)間內(nèi)控制心絞痛發(fā)作,以穩(wěn)定病情,降低疾病危險(xiǎn)性[3]。硝酸甘油對(duì)于急性心絞痛具有顯著療效,其能夠選擇性地作用于靜脈血管以及較大冠狀動(dòng)脈分支,有效減少心肌耗氧量,改善心肌缺氧缺血癥狀,用藥短時(shí)間內(nèi)即可起效,以往被認(rèn)為是治療急性心絞痛發(fā)作的首選藥物[2]。相關(guān)報(bào)道顯示,硝酸甘油片的不良反應(yīng)較多,可誘發(fā)嚴(yán)重低血壓、頭痛、腹脹甚至是青光眼等不良反應(yīng)。本研究中,15例患者在應(yīng)用硝酸甘油片舌下含服后發(fā)生低血壓、頭痛、出汗、胃部不適及心悸等不適癥狀。故尋找一種更為安全有效的急性心絞痛治療藥物非常必要。
復(fù)方丹參滴丸是一種中藥復(fù)方制劑,主要成分為丹參、三七和冰片。其中,丹參具有祛瘀止痛、活血及養(yǎng)血安神等功效;三七具有降壓、散瘀止血、清熱、平肝之功效;冰片可清熱散毒、開(kāi)竅醒神、通諸竅。三藥聯(lián)用可理氣止痛、活血化瘀[4]?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,丹參具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善血液的流變性特征,抑制血小板釋放及凝集的功效。三七能夠改善冠狀動(dòng)脈灌注,有效降低患者的心肌耗氧量,并可抑制血小板的聚集[3]。復(fù)方丹參滴丸還能夠清除多余氧自由基,緩解自由基引起的心律失常,避免心肌缺血再灌注所致鈣超載等,促進(jìn)心肌修復(fù),緩解心絞痛癥狀。此外,其清除氧自由基以及降低血液粘稠度等作用還可起到改善學(xué)流變學(xué)指標(biāo)以及降血脂的效果,有利于病情康復(fù)[5]。本研究發(fā)現(xiàn),B組應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸治療后,總有效率為90.62%,與A組的93.75%無(wú)明顯差異,兩組治療前后血壓及心率無(wú)明顯波動(dòng)。但不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)顯示,A組的不良反應(yīng)率達(dá)46.88%,B組僅為3.13%,較A組顯著降低,認(rèn)為復(fù)方丹參滴丸更為安全可靠。
綜上所述,復(fù)方丹參滴丸治療急性心絞痛的療效與硝酸甘油片相當(dāng),但其不良反應(yīng)明顯少于硝酸甘油片,是一種更為安全可靠的藥物,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
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編輯/肖慧