閻良區(qū)護士工作狀況調(diào)查及相關因素研究

摘要：目的 了解閻良區(qū)護士工作狀況，分析護士工作滿意度，職業(yè)需求及健康狀況的相互關系。方法 采用問卷調(diào)查法對3所綜合性醫(yī)院120名護士工作滿意度、職業(yè)需求及健康狀況進行調(diào)查分析。結果 護士工作滿意度前3條為家人支持、護士人際關系、護士長管理方式，護士對社會地位、勞動價值、獎金分配的不滿意程度呈遞減趨勢，職業(yè)需求以保障護士人身安全為首要，其次為獲得患者及家屬的尊重理解、科內(nèi)護士工作伙伴的協(xié)作精神。護士的健康狀況中精神健康、情感職能和社會功能分值較低，提示護士的心理健康水平處于相對不健康狀態(tài)。結論 護士工作滿意度的提高有賴于社會對護士工作的認同以及對護士勞動價值的肯定，同時營造良好的職業(yè)環(huán)境，減少影響身心健康的不良因素，提高其身心健康水平，有利于護理質(zhì)量的提高。

關鍵詞：閻良區(qū)護士；工作滿意度；職業(yè)需求；身心健康

工作滿意度的正式研究始自Hoppck[1]，其1935年面世的《工作滿意度》一書首度提出工作滿意度的概念，認為是工作者心理與生理方面對環(huán)境因素的滿足感受，亦即工作者對工作情景的主觀反映。不同時代、學者對工作滿意度的定義至少存在一個共識：工作滿意度是一種與工作相關的心理反應。

從20世紀50年代～70年代早期，國外開始注意護士的流失率，將流失率作護士工作滿意度的一個衡量指標。70年代后，開始出現(xiàn)護士工作滿意度預測方面的重要理論。我國對護士工作滿意度的研究較外國起步晚，專門針對護士工作滿意度的研究還不是太多[2]。但已有研究表明，工作滿意度與個體主觀和心理健康有關，并且影響組織輸出。護士工作滿意的高低，不僅影響護理質(zhì)量，也與護理人員的流失、護士的短缺、患者的滿意度及護士的身心健康有關，還會影響護理專業(yè)的發(fā)展，甚至整個醫(yī)療保健體系統(tǒng)功能的發(fā)揮[3]。

各級管理層應加大對護士工作環(huán)境安全建設的投入；給予人性化管理，努力營造一個和諧、團結、協(xié)作、寬松的工作氛圍，并提供更好地深造學習機會，在勞動報酬、晉升等方面給予一定的政策傾斜，滿足其職業(yè)需求。同時護士自身也應該想方設法應對各種不良事件，減少心理壓力對健康的損害，全方位提高工作滿意度。

1 資料與方法

1.1一般資料 機取樣的方法抽取閻良區(qū)3家二級甲等綜合醫(yī)院臨床護士120名作為研究對象，均為女性。不包括在醫(yī)技科室、職能部門工作的護士。平均年齡（1.13±6.25）歲，80%為35歲以下的護士，護士平均工作年限（11.35±6.55）年，外科護士和本次調(diào)查的30.8%，其他依次為急診科、內(nèi)科和兒科，學歷：本科15名，占12.5%，大專84名，占70%，中專21名，占17.5%；職稱：護師68名，占56.67%，主管護師29名，占24.17%，副主任護師2名，占1.67%，護士21名，占17.5%婚姻狀況：已婚109名，占.83%，未婚，離異11名，占9.17%，家庭月收入：<5000元，98名，占81.67%，≥5000元22名，占18.33%。

工作滿意度調(diào)查表依據(jù)Mueller和Mecloskey歸類的8大因素設計工作滿意度調(diào)查表，內(nèi)容包括9個方面，共27條目。每條目評分以1為滿分、2分為基本滿意、3分為一般、4分為不滿意，得分越低表示工作滿意度越高。職業(yè)需求調(diào)查表參與Maslow人類需求層次理論設計職業(yè)需求調(diào)查表。包括22條目。健康狀況調(diào)查表包括36個條目，評估與健康相關的8個維度。不同維度問題的評分方法不同，有3級評分法、5級評分法和6級評分法。36個問題中有10個問題必須重新編碼計分，并用標準公式計算轉(zhuǎn)換分數(shù)（所得分數(shù)為百分制）后，將各維度的問題得分相加即得該維度的評分之和，分數(shù)越高表明該方面功能狀況越好，健康水平越高。

1.2方法 設計的類型為描述相關性研究。調(diào)查者與各醫(yī)院護理部取得聯(lián)系并獲得許可后，在各醫(yī)院護理部中發(fā)放問卷，采用不記名問卷調(diào)查法進行自評，附加有關調(diào)查情況及量表的詳細介紹，發(fā)出問卷120份，共回收有效問卷111份，問卷回收率92.3%。

1.3統(tǒng)計學處理 應用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，進行了t檢驗。

2 結果

2.1護士工作滿意度 得分越低表示工作滿意度越高，排在前3位的是家人支持、護士人際關系、護士長管理方式，最高和最低滿意度條目排序見表1。

2.2護士職業(yè)需求 以首位排列選擇統(tǒng)計，最被需求的前10項內(nèi)容見表2。

2.3護士健康狀況調(diào)查表各維度得分及排序，分數(shù)越低表示健康方面功能狀況越差，健康水平越低，依次為生理功能、精神健康、社會功能。見表3。

3 討論

多項研究表明，護士工作滿意度涉及工作環(huán)境、報酬與薪金、領導方式、醫(yī)護與護患、工作自主性、職業(yè)地位、專業(yè)發(fā)展、家庭支持等諸多方面。T2eng等測評520名護士的工作滿意度與患者滿意度是顯著正相關。工作滿意度對護士的行為有很大的影響，SIU研究發(fā)現(xiàn)護士的缺勤與工作滿意度有關，LIU等調(diào)查2197名護士，發(fā)現(xiàn)工作滿意度是造成護士離職的重要組織變量，當護士對工作不滿意時，離職是表達情緒的重要方式。管理層應重視提高護士的工作滿意度，提高護理質(zhì)量。

馬斯洛的需要層次論將人的需要看作多層次的組織系統(tǒng)，反應了人的需要由低級向高級發(fā)展的趨向。護士的人身安全保障是開展工作的先決條件，患者及家屬對護士工作的認可與否，影響護士的工作動力，科室工作伙伴的協(xié)作精神影響工作質(zhì)量和效率。護士的需求得到滿足，才會發(fā)揮潛力，亦提高了工作滿意度。本文調(diào)查顯示護士職業(yè)需求中排列前5位的內(nèi)容，與馬斯洛需要層次論十分吻合。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護士的精神健康、情感職能和社會功能分值較低，而生理功能，軀體疼痛和總體健康分值較高，說明護士在工作壓力下，心理健康受到影響較大。他運用癥狀自評量表SCC-PO量表評定，護士普遍表現(xiàn)異常的因素多為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感等，有的甚至顯著高于常模，這是值得關注的現(xiàn)狀。目前，衛(wèi)生部倡導在各級醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動的啟動，加上新的《侵權責任法》的正式頒布實施，會給護士增加不同程度的工作壓力，護士的心理健康問題將更加突出。

護士作為患者護理的持續(xù)提供者，而患者滿意度是護理質(zhì)量的主要指標，是醫(yī)院賴以生存的基礎，2002年T2eng采用NAS問卷和NSISS問卷分別評測了3520名護士的工作滿意度和345名患者的滿意度，經(jīng)多元性分析發(fā)現(xiàn)護士工作滿意度與患者滿意度是顯著正相關。根據(jù)本次調(diào)查顯示，護士的職業(yè)需求滿足了，有利于提高工作滿意度，工作滿意度提高，有利于緩解護士的精神壓力，對其身心健康有保護作用，三者之間有相互關聯(lián)性。

為護士提供良好的工作環(huán)境，努力營造和諧、團結、協(xié)作的工作氛圍；護士缺編問題的有效緩解，減輕護士的緊張狀態(tài)。應建立完善的支持系統(tǒng)，提高護士自身情緒的調(diào)節(jié)能力，采用適當?shù)姆椒p輕工作壓力，提高工作滿意度。

護士長的支持及有效管理，在管理中要充分體現(xiàn)\"以人為本\"的精神，在管理理念上做到：①樹立\"以患者為中心\"和\"以護士為中心\"；②投入兩份情感，即對患者的關愛和對護士的關心；③確立兩個信念，即有合格的護士才有合格的質(zhì)量，有滿意的護士才有滿意的患者。

鑒于我國臨床護理工作一直處于簡單\"平臺式\"管理，護士已經(jīng)習慣了功能和簡單的責任制分工，這些已遠遠滿足不了患者健康需求的提高和護士角色的拓展，迫切需要一種新的、更適合護理工作發(fā)展的護理模式--能級劃分管理。即將能級護士由低向高逐級分為輔助護士、責任一級護士、責任二級護士，從一定意義上深化了基礎護理內(nèi)涵，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務制定了制度保障[5]。

參考文獻：

[1]Hoppock R.Job satisfaction[M].New York： Harper and Brothers Publishers，1935：47.

[2]楊玉美，李秋潔.護士的價值觀、工作滿意度、離職傾向相關性的研究進展[J].中國實用護理雜志，2008，24（10）：48-49.

[3]楊瀅，吳建中，鮑鶴玫，等.軍隊傳染病醫(yī)院護士工作滿意度調(diào)查分析及管理對策[J].護理管理雜志，2009，9（12）：21.

[4]黎瑟玲，李小妹.有關護士工作滿意度的研究[J].實用護理雜志，2002，18（8）：52-53.

[5]馮蕾.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院將護士按能級劃分管理[N]，2010-7-13（4）.

編輯/哈濤