當(dāng)前細(xì)菌抗藥性探析

摘要：目的 對(duì)當(dāng)前細(xì)菌抗藥性進(jìn)行分析。方法 對(duì)我院于2012年4月～2013年5月采集、分離1800株病原菌進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 在1800株病原菌中，革蘭氏陰性菌1080株（60.00%），革蘭氏陽性菌503株（27.94%），真菌217株（12.06%）。銅綠假單胞菌對(duì)各種常用抗生素均具有較強(qiáng)耐性，且三代與第四代頭孢類抗生素病原菌抗藥性不斷增強(qiáng)。結(jié)論 在抗生素臨床應(yīng)用中，應(yīng)以病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)，選擇病菌敏感性抗生素，才能提高治療效果，降低致病菌抗藥性。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌；抗藥性；藥敏試驗(yàn)；革蘭氏陰性菌

抗生素是現(xiàn)階段臨床治療中對(duì)諸多細(xì)菌感染展開治療、對(duì)致病微生物感染予以有效抑制的常用藥物，可對(duì)細(xì)菌及衣原體、支原體與霉菌等致病微生物發(fā)揮良好的滅殺與抑制作用，因此在臨床治療中應(yīng)用極為廣泛。然而，現(xiàn)階段抗生素臨床應(yīng)用普遍存在濫用現(xiàn)象[1]，且這一問題不斷突出，促使各種細(xì)菌在不斷發(fā)生變異[2]，導(dǎo)致諸多細(xì)菌已形成抗藥性，甚至致使多重抗藥菌不斷形成，導(dǎo)致抗生素臨床療效不斷下降。為對(duì)目前細(xì)菌抗藥性進(jìn)行分析，為臨床治療中抗生素的合理應(yīng)用提供依據(jù)，筆者對(duì)我院于2012年4月～2013年5月采集、分離1800株病原菌進(jìn)行藥物敏感性試驗(yàn)，并對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2012年4月～2013年5月共采集并分離病原菌1800株，病原菌樣本來源于手術(shù)切口、泌尿道、皮膚軟組織、尿液、大便、痰液、血液、引流液、胃腸道與呼吸道等。被檢患者中男998例，女802例，患者年齡為8個(gè)月～85歲，平均年齡為（44.9±20.4）歲。

1.2 方法 利用無菌棉從標(biāo)本來源各分泌物及組織中取樣，通過劃線接種方式在血平板上接種。特殊樣本先在肉湯培養(yǎng)基中接種，待完成增菌后再進(jìn)行劃線接種，在35～38℃培養(yǎng)箱中進(jìn)行18～24h培養(yǎng)。根據(jù)菌株在平板上形成的菌落特征、革蘭氏染色結(jié)果展開初步鑒定，之后利用鑒定培養(yǎng)基和全自動(dòng)微生物鑒定系統(tǒng)（山東鑫科生物科技股份有限公司，型號(hào)為XK-3401）展開進(jìn)一步鑒定。根據(jù)接種菌種不同選取合適藥敏鑒定藥物紙片（英國(guó)OXOID公司生產(chǎn)）。質(zhì)控菌株選取白色念珠菌（ATCC 64550）、銅綠假單胞菌（ATCC 27853）、肺炎鏈球菌（ATCCA 9619）、金黃色葡萄球菌（ATCC 29213與ATCC 25923）、大腸埃希菌（ATC 35218與ATCC 25922）、流感嗜血桿菌（ACTF 49247）。

2 結(jié)果

2.1病原菌分布情況 在1800株病原菌中，革蘭氏陰性菌1080株（60.00%），革蘭氏陽性菌503株（27.94%），真菌217株（12.06%）。在503株革蘭氏陽性菌中，最主要菌株為金黃色葡萄球菌，共有80株，占比為15.90%；在1080株革蘭氏陰性菌株中，最主要菌株為銅綠假單胞菌，共有313株，占比為28.98%。

2.2病菌抗藥性分析 對(duì)常見病菌關(guān)于各常用抗生素的抗藥性進(jìn)行分析，可知表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌、肺炎鏈球菌與大腸埃希菌對(duì)常用抗生素如左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、克林霉素、阿奇霉素等的抗藥性，具體情況見表1。從表中可知，銅綠假單胞菌對(duì)各種常用抗生素均具有較強(qiáng)耐性，且第三代與第四代頭孢類抗生素病原菌抗藥性不斷增加。

3 討論

現(xiàn)階段抗生素在臨床抗感染治療中的濫用現(xiàn)象已較為嚴(yán)峻，導(dǎo)致很多病原菌均已形成不同程度抗藥性，不僅在很大程度上對(duì)抗生素進(jìn)一步發(fā)展造成制約，同時(shí)也促使抗生素臨床治療效果大幅度降低[3]。因此，在臨床治療中應(yīng)用抗生素時(shí)，要在有效控制病原菌感染基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)措施對(duì)病原菌抗藥性予以有效控制。

根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)道，臨床治療中常見致病菌主要為革蘭氏陰性菌，且銅綠假單胞菌為陰性菌中主要病菌，本次研究結(jié)果中革蘭氏陰性菌占比為60.00%，與這一報(bào)道一致。在本次研究中，銅綠假單胞菌對(duì)各種常用抗生素均具有較強(qiáng)耐性，且三代與第四代頭孢類抗生素病原菌抗藥性不斷增加，因此在臨床治療時(shí)應(yīng)盡量使用碳青霉烯類與加酶抑制劑復(fù)合制劑?？死撞c大腸埃希菌等革蘭氏陰性桿菌是常見分離菌，可導(dǎo)致全身性感染及腸道、呼吸道與泌尿道等局部感染，很容易引發(fā)細(xì)菌抗藥現(xiàn)象。在進(jìn)行臨床治療時(shí)，應(yīng)對(duì)頭孢菌素類與青霉素類抗生素進(jìn)行適當(dāng)選擇，在未進(jìn)行藥敏試驗(yàn)或未取得試驗(yàn)結(jié)果之前，以臨床治療經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)對(duì)抗生素進(jìn)行選取，若根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療后收效不理想，則應(yīng)對(duì)大腸埃希菌株抗藥性加以考慮。

總之，在抗生素臨床應(yīng)用中，為避免病原菌抗藥性對(duì)臨床療效造成影響，應(yīng)以病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)，選擇病菌敏感性抗生素，同時(shí)對(duì)抗生素加以合理應(yīng)用，這對(duì)促進(jìn)臨床治療效果顯著提高，致病菌抗藥性下降具有重要意義。

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編輯/許言