摘要:目的 分析即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白的效果,探討其在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法 收集經(jīng)我院檢查確診的妊娠糖尿病孕婦32例,將其作為實(shí)驗(yàn)組,選擇同時(shí)期68例身體健康孕婦作為對(duì)照組,測(cè)定并比較兩組孕婦的空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、葡萄糖50g口服篩查測(cè)定值(GCT),統(tǒng)計(jì)FPG、HbA1c、GCT在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組孕婦的FPG、HbA1c、GCT水平分別為(8.19±1.26)mmol/L、(9.8±1.1)%、(10.12±1.46)mmol/L,以上指標(biāo)均高于對(duì)照組,差異均存在統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準(zhǔn)確性高于FPG、GCT。結(jié)論 即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白,采血量小,實(shí)用性強(qiáng),在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值較高,可進(jìn)一步推廣。
關(guān)鍵詞:即時(shí)檢驗(yàn);糖化血紅蛋白;妊娠糖尿??;篩查;應(yīng)用效果
妊娠期糖尿?。℅estationDiabetesMellitus,簡(jiǎn)稱GDM)為妊娠婦女并發(fā)癥,在臨床上比較常見(jiàn),臨床危害性較大[1],近年來(lái),妊娠糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),作為測(cè)定糖尿病的簡(jiǎn)便、快捷、有效方式,糖化血紅蛋白測(cè)定的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣,本文將探討即時(shí)測(cè)定糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查患者中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)抽取2012年09月~2013年09月我院收治的糖尿病患者32例,將其作為本研究的實(shí)驗(yàn)組,年齡23~35歲,平均(28.2±2.5)歲,20例患者為初產(chǎn)婦,12例為再產(chǎn)婦。全部患者空腹血糖>5.8mmol/l,餐后2h血糖>9.0mmol/l,符合妊娠糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。選擇同時(shí)期于我院檢查身體的健康妊娠孕婦68例,年齡23~34歲,平均(28.1±2.6)歲,52例為初產(chǎn)婦,16例為再產(chǎn)婦,比較兩組孕婦的姓名、年齡、產(chǎn)次,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1儀器設(shè)備選擇挪威的Nyco Card Reader II多功能全定量金標(biāo)檢測(cè)儀、試劑盒,準(zhǔn)備從美國(guó)克曼庫(kù)爾特公司引進(jìn)的全LX2O自動(dòng)化分析儀。
1.2.2檢測(cè)方法 清晨靜脈抽血5Ml,全部患者均進(jìn)行FPG監(jiān)測(cè)、HbA1c監(jiān)測(cè)、GCT監(jiān)測(cè),做好相關(guān)記錄。
1.3對(duì)比項(xiàng)目 比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組FPG、HbA1c、GCT水平,統(tǒng)計(jì)并比較FPG、HbA1c、GCT在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。
1.4數(shù)據(jù)處理 全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0(StatisticalProductandServiceSolution)處理,計(jì)量數(shù)據(jù)選擇t檢驗(yàn),以(x±s)表示;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選擇χ2檢驗(yàn),以[n(%)]表示。P<0.05,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組孕婦FPG、HbA1c、GCT比較 實(shí)驗(yàn)組孕婦的FPG、HbA1c、GCT水平分別為(8.19±1.26)mmol/L、(9.8±1.1)%、(10.12±1.46)mmol/L,以上指標(biāo)均高于對(duì)照組,差異均存在統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2 FPG、HbA1c、GCT在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性對(duì)比 HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為81.3%、95.6%、91.0%,F(xiàn)PG以上指標(biāo)分別為40.6%、92.6%、76.0%,GCT對(duì)應(yīng)為87.5%、85.3%、86.0%,HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準(zhǔn)確性高于FPG、GCT,見(jiàn)表2。
3討論
近年來(lái),人們生活水平有所提高,肥胖者比例上升,孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩問(wèn)題增多,妊娠糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高。妊娠糖尿病嚴(yán)重影響著母體與孕兒的健康,可造成妊娠高血壓綜合征、羊水過(guò)多,增加巨大胎兒、死胎發(fā)生率,還會(huì)增加新生兒發(fā)生低血糖、低血鈣、呼吸窘迫綜合癥的概率[3]。早期為妊娠糖尿病患者診斷并治療,可降低不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率。
有學(xué)者[4]探討了即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值,測(cè)定了80例妊娠期糖尿病孕婦及80例健康孕婦的FPG、GCT、HbAlc水平,結(jié)果顯示,妊娠期糖尿病的孕婦測(cè)定的三項(xiàng)指標(biāo)均高于健康體檢孕婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白,操作便捷,實(shí)用性強(qiáng),可盡快篩查妊娠期糖尿病,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本文進(jìn)一步分析即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白的效果,比較了FPG、GCT、HbAlc在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值,結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組孕婦的FPG、HbA1c、GCT水平分別為(8.19±1.26)mmol/L、(9.8±1.1)%、(10.12±1.46)mmol/L,以上指標(biāo)均高于對(duì)照組,差異均存在統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),表明妊娠糖尿病患者普遍存在FPG、GCT、HbAlc升高的現(xiàn)象,本研究結(jié)果還顯示,HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準(zhǔn)確性高于FPG、GCT,近似于相關(guān)文獻(xiàn)[5]。
妊娠糖尿病孕婦無(wú)明顯癥狀,且多數(shù)患者的FPG值正常,本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組FPG的敏感性僅為40.6%,GCT試驗(yàn)檢測(cè)妊娠糖尿病患者,敏感性、準(zhǔn)確性較高,是國(guó)際委員會(huì)推薦的檢查方法,但GCT試驗(yàn)過(guò)程較復(fù)雜,且臨床特異性較差,限制了其臨床應(yīng)用。近年來(lái),國(guó)際上開(kāi)始應(yīng)用HbA1c監(jiān)測(cè)并診斷糖尿病,HbA1c檢測(cè)不受場(chǎng)地影響,操作簡(jiǎn)便,取血量少,服務(wù)個(gè)性化明顯,孕婦身邊的非專業(yè)人員就可完成檢驗(yàn)工作,本研究結(jié)果顯示,HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準(zhǔn)確性高于FPG、GCT,證實(shí)了以上觀點(diǎn)。
HbA1c是紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白、氨基酸、葡糖糖的結(jié)合物,形成后不會(huì)解離,濃度越高,提示糖尿病病情越重,HbA1c水平是判斷糖尿病的良好指標(biāo),可反映孕婦1~2個(gè)月的平均血糖水平,應(yīng)用硼酸快速親合法測(cè)定患者的HbA1c值,簡(jiǎn)單快捷,實(shí)用性強(qiáng),可降低差錯(cuò)發(fā)生率,提高臨床決策效率[6]。
綜上所述,糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病的測(cè)定上具有顯著優(yōu)越性,是檢查糖尿病的特效指標(biāo)[7],值得進(jìn)一步應(yīng)用。
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編輯/申磊