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    即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用分析

    2014-12-31 00:00:00陳贊兵
    醫(yī)學(xué)信息 2014年12期

    摘要:目的 分析即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白的效果,探討其在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法 收集經(jīng)我院檢查確診的妊娠糖尿病孕婦32例,將其作為實(shí)驗(yàn)組,選擇同時(shí)期68例身體健康孕婦作為對(duì)照組,測(cè)定并比較兩組孕婦的空腹血糖(FPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、葡萄糖50g口服篩查測(cè)定值(GCT),統(tǒng)計(jì)FPG、HbA1c、GCT在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組孕婦的FPG、HbA1c、GCT水平分別為(8.19±1.26)mmol/L、(9.8±1.1)%、(10.12±1.46)mmol/L,以上指標(biāo)均高于對(duì)照組,差異均存在統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準(zhǔn)確性高于FPG、GCT。結(jié)論 即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白,采血量小,實(shí)用性強(qiáng),在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值較高,可進(jìn)一步推廣。

    關(guān)鍵詞:即時(shí)檢驗(yàn);糖化血紅蛋白;妊娠糖尿??;篩查;應(yīng)用效果

    妊娠期糖尿?。℅estationDiabetesMellitus,簡(jiǎn)稱GDM)為妊娠婦女并發(fā)癥,在臨床上比較常見(jiàn),臨床危害性較大[1],近年來(lái),妊娠糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),作為測(cè)定糖尿病的簡(jiǎn)便、快捷、有效方式,糖化血紅蛋白測(cè)定的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣,本文將探討即時(shí)測(cè)定糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查患者中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)報(bào)告如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料 隨機(jī)抽取2012年09月~2013年09月我院收治的糖尿病患者32例,將其作為本研究的實(shí)驗(yàn)組,年齡23~35歲,平均(28.2±2.5)歲,20例患者為初產(chǎn)婦,12例為再產(chǎn)婦。全部患者空腹血糖>5.8mmol/l,餐后2h血糖>9.0mmol/l,符合妊娠糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。選擇同時(shí)期于我院檢查身體的健康妊娠孕婦68例,年齡23~34歲,平均(28.1±2.6)歲,52例為初產(chǎn)婦,16例為再產(chǎn)婦,比較兩組孕婦的姓名、年齡、產(chǎn)次,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2方法

    1.2.1儀器設(shè)備選擇挪威的Nyco Card Reader II多功能全定量金標(biāo)檢測(cè)儀、試劑盒,準(zhǔn)備從美國(guó)克曼庫(kù)爾特公司引進(jìn)的全LX2O自動(dòng)化分析儀。

    1.2.2檢測(cè)方法 清晨靜脈抽血5Ml,全部患者均進(jìn)行FPG監(jiān)測(cè)、HbA1c監(jiān)測(cè)、GCT監(jiān)測(cè),做好相關(guān)記錄。

    1.3對(duì)比項(xiàng)目 比較實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組FPG、HbA1c、GCT水平,統(tǒng)計(jì)并比較FPG、HbA1c、GCT在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。

    1.4數(shù)據(jù)處理 全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS12.0(StatisticalProductandServiceSolution)處理,計(jì)量數(shù)據(jù)選擇t檢驗(yàn),以(x±s)表示;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)選擇χ2檢驗(yàn),以[n(%)]表示。P<0.05,差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組孕婦FPG、HbA1c、GCT比較 實(shí)驗(yàn)組孕婦的FPG、HbA1c、GCT水平分別為(8.19±1.26)mmol/L、(9.8±1.1)%、(10.12±1.46)mmol/L,以上指標(biāo)均高于對(duì)照組,差異均存在統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 FPG、HbA1c、GCT在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性對(duì)比 HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為81.3%、95.6%、91.0%,F(xiàn)PG以上指標(biāo)分別為40.6%、92.6%、76.0%,GCT對(duì)應(yīng)為87.5%、85.3%、86.0%,HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準(zhǔn)確性高于FPG、GCT,見(jiàn)表2。

    3討論

    近年來(lái),人們生活水平有所提高,肥胖者比例上升,孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩問(wèn)題增多,妊娠糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高。妊娠糖尿病嚴(yán)重影響著母體與孕兒的健康,可造成妊娠高血壓綜合征、羊水過(guò)多,增加巨大胎兒、死胎發(fā)生率,還會(huì)增加新生兒發(fā)生低血糖、低血鈣、呼吸窘迫綜合癥的概率[3]。早期為妊娠糖尿病患者診斷并治療,可降低不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率。

    有學(xué)者[4]探討了即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值,測(cè)定了80例妊娠期糖尿病孕婦及80例健康孕婦的FPG、GCT、HbAlc水平,結(jié)果顯示,妊娠期糖尿病的孕婦測(cè)定的三項(xiàng)指標(biāo)均高于健康體檢孕婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白,操作便捷,實(shí)用性強(qiáng),可盡快篩查妊娠期糖尿病,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本文進(jìn)一步分析即時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白的效果,比較了FPG、GCT、HbAlc在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值,結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組孕婦的FPG、HbA1c、GCT水平分別為(8.19±1.26)mmol/L、(9.8±1.1)%、(10.12±1.46)mmol/L,以上指標(biāo)均高于對(duì)照組,差異均存在統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05),表明妊娠糖尿病患者普遍存在FPG、GCT、HbAlc升高的現(xiàn)象,本研究結(jié)果還顯示,HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準(zhǔn)確性高于FPG、GCT,近似于相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

    妊娠糖尿病孕婦無(wú)明顯癥狀,且多數(shù)患者的FPG值正常,本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組FPG的敏感性僅為40.6%,GCT試驗(yàn)檢測(cè)妊娠糖尿病患者,敏感性、準(zhǔn)確性較高,是國(guó)際委員會(huì)推薦的檢查方法,但GCT試驗(yàn)過(guò)程較復(fù)雜,且臨床特異性較差,限制了其臨床應(yīng)用。近年來(lái),國(guó)際上開(kāi)始應(yīng)用HbA1c監(jiān)測(cè)并診斷糖尿病,HbA1c檢測(cè)不受場(chǎng)地影響,操作簡(jiǎn)便,取血量少,服務(wù)個(gè)性化明顯,孕婦身邊的非專業(yè)人員就可完成檢驗(yàn)工作,本研究結(jié)果顯示,HbA1c在妊娠糖尿病篩查中的特異性、準(zhǔn)確性高于FPG、GCT,證實(shí)了以上觀點(diǎn)。

    HbA1c是紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白、氨基酸、葡糖糖的結(jié)合物,形成后不會(huì)解離,濃度越高,提示糖尿病病情越重,HbA1c水平是判斷糖尿病的良好指標(biāo),可反映孕婦1~2個(gè)月的平均血糖水平,應(yīng)用硼酸快速親合法測(cè)定患者的HbA1c值,簡(jiǎn)單快捷,實(shí)用性強(qiáng),可降低差錯(cuò)發(fā)生率,提高臨床決策效率[6]。

    綜上所述,糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病的測(cè)定上具有顯著優(yōu)越性,是檢查糖尿病的特效指標(biāo)[7],值得進(jìn)一步應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]肖富浩,張世杰.及時(shí)檢驗(yàn)糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應(yīng)用分析[J].北方藥學(xué),2013,05(01):141-142.

    [2]梁培松,王結(jié)珍.糖化血紅蛋白檢測(cè)用于妊娠糖尿病診斷的meta分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(05):1969-1970.

    [3]陳曉玲,梅浩硯,劉恒辰,等.糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2013,13(11):2781-2782.

    [4]楊黎,喬玉環(huán),王若琳.糖化血紅蛋白在妊娠期糖尿病篩查中的應(yīng)用探討[J].醫(yī)藥論壇雜志,2011,14(12):16-17.

    [5]羅素元.糖化血紅蛋白在篩查妊娠糖尿病中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,26(11):473-474.

    [6]易向民,李慶豐,郭惠瓊.糖化血紅蛋白及糖化血清蛋白在妊娠糖尿病篩選診斷中的價(jià)值評(píng)估[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2010,07(05):670-672.

    [7] Arana-Conejo V, Domingo Méndez J. Physiopathology of Vascular Complications of Diabetic Foot [J]. Gac Med Mex,2003,139(3):255-264.

    編輯/申磊

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