渦輪鉆法與常規(guī)法拔除下頜垂直近中阻生齒的方法觀察

摘要：目的 研究渦輪鉆法與常規(guī)法拔除下頜垂直近中阻生齒的療效。方法 將2010年3月～2013年10月我院收治的下頜垂直近中阻生齒患者納入研究，隨機(jī)分為給予高速渦輪鉆拔除術(shù)的觀察組和骨鑿劈冠拔除術(shù)的對照組，比較兩組患者術(shù)后的張口受限程度、面部腫脹程度以及負(fù)面情緒情況。結(jié)果 觀察組拔牙時(shí)間（18.56±2.02）min、疼痛評分（6.08±1.21）、張口受限程度及面部腫脹程度（13.36%、12.73%）、HAMA評分、HAMD評分、SAS評分、SDS評分以及NRS評分（17.9±2.5、18.4±2.8、49.2±7.5、50.4±8.0、2.1±0.4）均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 渦輪鉆法拔出阻生齒有助于減弱張口受限程度、面部腫脹程度，緩解負(fù)面情緒，具有積極的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：阻生齒；渦輪鉆；骨鑿劈冠；負(fù)面情緒；張口受限

阻生齒是口腔科常見的疾病，可造成牙齦發(fā)炎、腫脹、疼痛，需要及時(shí)拔除。傳統(tǒng)的阻生齒拔除方法是骨鑿劈冠拔除，創(chuàng)傷較大，并可在拔牙后造成張口受限、面部腫脹，整體療效并不理想[1]。渦輪鉆拔除術(shù)是近年來發(fā)展起來的拔牙方法，創(chuàng)傷小、效果好。在下列研究中，我們比較了渦輪鉆法與常規(guī)法拔除下頜垂直近中阻生齒的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2010年3月～2013年10月我院收治的下頜垂直近中阻生齒患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確的下頜骨埋伏阻生齒診斷；②完善檢查后給予阻生齒拔除術(shù)；③取得患者知情同意，簽署知情同意書。共納入110例患者，隨機(jī)分為給予高速渦輪鉆拔除術(shù)的觀察組和骨鑿劈冠拔除術(shù)的對照組。觀察組55例患者，其中男性35例、女性20例，年齡26～46歲，平均（32.8±5.2）歲；對照組55例患者中男性33例，女性22例，年齡24～47歲，平均（33.2±4.8）歲。兩組患者基線資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1觀察組 觀察組患者給予高速渦輪鉆拔除術(shù)：利多卡因阻滯麻醉后，分離牙齦、顯露牙冠，用高速渦輪鉆打磨并截?cái)嘟醒拦?，而后取出阻生齒。

1.2.2對照組 對照組患者給予骨鑿劈冠拔除術(shù)：利多卡因阻滯麻醉后，分離牙齦、顯露牙冠，用骨鑿去除頰側(cè)部分骨質(zhì)、劈開近中牙冠，而后取出阻生齒。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1兩組患者拔牙時(shí)間、疼痛評分（VAS）及口腔情況 觀察兩組患者的張口受限程度、面部腫脹程度。

1.3.2兩組患者的負(fù)面情緒情況 拔牙后1d，采用漢密爾頓抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評價(jià)患者的抑郁情緒，漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、焦慮自評量表（Self-rating anxietyscale，SAS）評價(jià)患者的焦慮情緒，NRS疼痛量表評價(jià)疼痛程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均值加減（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者拔牙時(shí)間、疼痛評分比較 觀察組拔牙時(shí)間、疼痛評分均明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者拔牙后的口腔情況 觀察組患者術(shù)后的張口受限程度、面部腫脹程度均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者拔牙后的負(fù)面情緒情況 拔牙后1d，觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分、SAS評分、SDS評分、NRS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

阻生齒是指在頜骨內(nèi)位置不正、無法長到正常咬合位置的牙齒，多見于下頜和上頜的第三磨牙。阻生齒可造成牙周組織病變，包括牙齦發(fā)炎、疼痛等，對患者正常的工作和生活造成影響，因此需要及時(shí)采取治療措施[2]。拔除阻生齒是臨床治療的常用方法，常規(guī)拔出方法為骨鑿劈冠拔除術(shù)，操作步驟較為方便、設(shè)備要求較為簡單，在臨床中應(yīng)用較為廣泛。但是，該治療方法卻存在創(chuàng)傷大、震動(dòng)大的缺陷，且在劈開阻生齒的過程中容易損傷鄰近的牙槽和下頜骨[3]。這就會(huì)直接影響拔牙后口腔功能的恢復(fù)，造成張口受限、面部腫脹，并伴隨不同程度的負(fù)面情緒。

近年來，臨床學(xué)者致力于探尋更為有效的阻生齒拔出方法。高速渦輪鉆拔除術(shù)是新發(fā)展起來的一種阻生齒拔除方法，具有轉(zhuǎn)速快、震動(dòng)輕、切割能力強(qiáng)的優(yōu)勢[4]。此外，高速渦輪鉆頭能夠在局部產(chǎn)生高壓水汽，直接避免了對牙周組織的損傷，最大限度的保護(hù)口腔功能，防止術(shù)后面部腫脹和張口受限的發(fā)生[5]。在上述研究中，我們比較了渦輪鉆法和常規(guī)方法拔出阻生齒的療效，旨在為臨床治療阻生齒時(shí)選擇拔牙方法提供參考和依據(jù)。首先，我們觀察了術(shù)后口腔情況，由結(jié)果可知，觀察組患者的張口受限程度和面部腫脹程度均低于對照組。這就可以說明渦輪鉆法拔出阻生齒所造成的創(chuàng)傷更小，拔牙后張口受限程度和面部腫脹程度較弱。進(jìn)一步分析兩組患者的負(fù)面情緒可知，觀察組患者的HAMA評分、HAMD評分、SAS評分、SDS評分、NRS評分均低于對照組。這也進(jìn)一步說明了渦輪鉆法的臨床價(jià)值。

由此可見，渦輪鉆法拔出阻生齒有助于減弱張口受限程度、面部腫脹程度，緩解負(fù)面情緒，具有積極的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊