應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床效果

摘要：目的 探討關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中的臨床療效。方法 對我院2011年2月～2012年1月收治的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者臨床治療病例進行抽樣，將60例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與觀察組，每組30例。對照組采用骨創(chuàng)傷治療儀治療，觀察組采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療。觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 兩組膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者經(jīng)過治療之后，對照組30例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者關(guān)節(jié)功能優(yōu)6例（20.00%），良12例（40.00%），可12例（40.00%），優(yōu)良率為60.00%；觀察組30例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者關(guān)節(jié)功能優(yōu)12例（40.00%），良17例（56.67%），可1例（3.33%），優(yōu)良率為96.67%。兩組膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者臨床治療效果具有顯著差異性，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療的臨床療效明顯優(yōu)于骨創(chuàng)傷治療儀治療的臨床療效，術(shù)后患者恢復(fù)速度明顯加快，關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率極高，顯著地提升了患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得進行臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡；微創(chuàng)技術(shù)；膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷

膝關(guān)節(jié)作為人體最重要的關(guān)節(jié)部位之一，因其復(fù)雜的結(jié)構(gòu)給臨床治療帶來了一定的難度[1]。隨著近年來交通事故日益增多，膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者數(shù)量明顯呈上升趨勢，探求切實有效的治療方法對于提高患者生活質(zhì)量有著重要意義。隨著關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的不斷普及，極大的提高了膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者治療效果，促進了患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)?，F(xiàn)根據(jù)我院膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者臨床治療的療效進行匯報。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2011年2月～2012年1月收治的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者臨床治療病例進行抽樣，將60例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與觀察組，每組30例。經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核通過、患者及其家屬同意后進行臨床藥物治療研究。膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者年齡在16～53歲，平均年齡為（38.24±4.45）歲；男性患者有34例，女性患者有26例，髕骨骨折6例，股骨單踝骨折10例，脛骨平臺骨折44例。患者在一般資料上不存在較大的差異性，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)均為創(chuàng)傷性閉合骨折。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)血管、神經(jīng)及其他系統(tǒng)損傷；精神病史、嚴(yán)重心血管疾病病史。

1.4方法

1.4.1對照組采用骨創(chuàng)傷治療儀進行治療 首先將治療盤放置于患者膝關(guān)節(jié)處，然后使用彈力帶固定后保證患處處于磁場范圍內(nèi)，最后使感應(yīng)電流順著患者骨軸方向流動，提升治療效果。治療1次/d，60min/次，連續(xù)治療10～15d。

1.4.2觀察組采用膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)術(shù)進行治療 首先對患者患部進行常規(guī)消毒處理，然后在其腿根部綁扎止血帶，接著使膝關(guān)節(jié)鏡從常規(guī)入路進入，對患者膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)進行全面的檢查，清除其中積血與骨碎片，最后在關(guān)節(jié)鏡下對膝關(guān)節(jié)進行內(nèi)固定與外部輔助固定。手術(shù)完成后，進行常規(guī)的護理與治療，口服抗生素治療避免創(chuàng)部出現(xiàn)術(shù)后感染并由專業(yè)的醫(yī)療護理人員指導(dǎo)患者進行康復(fù)性訓(xùn)練，促進患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

1.5療效評定參照Merchant評分標(biāo)準(zhǔn) ①優(yōu)：經(jīng)過手術(shù)治療，患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，活動范圍正常，術(shù)后膝關(guān)節(jié)未出現(xiàn)疼痛感，能夠進行正常的生活與工作；②良：經(jīng)過手術(shù)治療，患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，活動范圍基本正常，術(shù)后膝關(guān)節(jié)偶現(xiàn)疼痛感，對患者術(shù)后正常生活與工作不會產(chǎn)生較大的影響；③可：經(jīng)過手術(shù)治療，患者膝關(guān)節(jié)功能得到一定的恢復(fù)，活動范圍受到一定的限制，膝關(guān)節(jié)存在疼痛感，影響了患者術(shù)后正常生活與工作。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過手術(shù)治療，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

3.1骨創(chuàng)傷治療儀治療治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的優(yōu)點 首先骨創(chuàng)傷治療儀的陰極負(fù)電位能夠促進患者膝關(guān)節(jié)骨骼快速生長，通過改變電位刺激患者骨細胞不斷分化，加快患部愈合速度，其次能夠加快患者膝關(guān)節(jié)血液循環(huán)速率，使患者創(chuàng)傷部位積血迅速消失，接著還可以促進患者體內(nèi)鈣鹽沉著，明顯的加快鈣化過程，使得患者骨骼創(chuàng)部能夠快速愈合，最后由于電解作用能夠降低治療儀陰極附近氧張力并能夠增加pH值，便于毛細血管生長[2]。

3.2關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的優(yōu)點 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)相較于常規(guī)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷，創(chuàng)口極小，降低術(shù)后粘連情況的出現(xiàn)，而且關(guān)節(jié)鏡下視野極為清晰，不存在任何盲區(qū)影響醫(yī)生觀察患者膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，避免出現(xiàn)誤診、漏診的情況[3]。相較于骨創(chuàng)傷治療儀，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療效果更為顯著，能夠有效清除患者膝關(guān)節(jié)處碎骨片與積血，加快患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)速度。

3.3關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷術(shù)中、術(shù)后注意事項 在進行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷時，需要密切關(guān)注患者肢端循環(huán)[4-5]，避免出現(xiàn)骨筋膜室綜合癥，如果患者膝關(guān)節(jié)中存在的游離骨折片較多或出現(xiàn)嚴(yán)重的錯位情況，需要將其切開并直視下復(fù)位[6]。

本研究中，應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療中，優(yōu)良率極高，與趙華磊，查建躍[7]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療方面具有重要價值，能夠顯著提高治療效果，改善患者預(yù)后，值得進行臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤