瀘州醫(yī)學(xué)院大學(xué)生睡眠質(zhì)量調(diào)查

摘要：了解瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)生睡眠質(zhì)量情況，對(duì)不同性別、年級(jí)、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行睡眠質(zhì)量調(diào)查，為改善睡眠狀況，制定心理健康策略提供科學(xué)依據(jù)。采用分層隨機(jī)抽樣法，以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表為工具，調(diào)查瀘醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量情況。瀘醫(yī)學(xué)生的PSQI總均分4.63±2.092，睡眠障礙發(fā)生率為3.88%。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；睡眠質(zhì)量；PSQI

國(guó)際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學(xué)基金會(huì)于2001年發(fā)起了一項(xiàng)全球性的活動(dòng)--將每年的3月21日定為\"世界睡眠日（Word Sleep Day）\"，這一活動(dòng)引起了人們對(duì)睡眠問(wèn)題的極大關(guān)注。睡眠問(wèn)題已經(jīng)成為世界性的健康問(wèn)題，嚴(yán)重影響著人們的學(xué)習(xí)，工作以及生活。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生已超過(guò)千萬(wàn)，并且逐年上升，是以后國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的主導(dǎo)力量，肩負(fù)著救死扶傷的重任。目前由于醫(yī)學(xué)院的擴(kuò)招，就業(yè)體制的改革，競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大，學(xué)業(yè)的繁忙，醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量頗受關(guān)注。本研究通過(guò)運(yùn)用睡眠質(zhì)量自評(píng)量表（PSQI）對(duì)瀘醫(yī)學(xué)生的睡眠狀況進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的睡眠狀況，分析其睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素，為開(kāi)展當(dāng)前高校醫(yī)學(xué)生的心理工作提供客觀的數(shù)據(jù)參考。

1資料與方法

1.1一般資料 在瀘州醫(yī)學(xué)院中抽取6個(gè)專(zhuān)業(yè)（包括醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和藥學(xué)）的在校學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，通過(guò)分層處理，將大一和大二年級(jí)視為低年級(jí)，大三和大五年級(jí)視為高年級(jí)（大四外出實(shí)習(xí)，故其不在調(diào)查范圍內(nèi)）；把臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)視為大專(zhuān)業(yè)，其他五個(gè)專(zhuān)業(yè)視為小專(zhuān)業(yè)。分別選取年級(jí)、專(zhuān)業(yè)和性別作為三個(gè)變量，從而進(jìn)行PSQI的相關(guān)分析。2013年3～6月，采用分層隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)變量的各層用PQSI睡眠質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，總共發(fā)放調(diào)查表300份，其中低年級(jí)和高年級(jí)各占150份，男生和女生各占150份，大專(zhuān)業(yè)和小專(zhuān)業(yè)分別占200和100份，各調(diào)查成員在同一天同時(shí)分別到寢室進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷298份（回收率99.8%），無(wú)效問(wèn)卷15份，有效問(wèn)卷283份（有效率97.6%）。

1.2研究工具 用劉賢臣等譯制的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表作為評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量的工具。該量表由19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，其中參與計(jì)分的18個(gè)自評(píng)條目包括：主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期，睡眠紊亂、睡眠持續(xù)性、 習(xí)慣性睡眠效率、使用藥物睡眠和白天功能紊亂7個(gè)成份，每個(gè)成份按0～3等級(jí)計(jì)分，累計(jì)各成份得分的總和為PSQI總分，其總分分值介于0～21之間，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。主要用于評(píng)定被試者1個(gè)月的睡眠質(zhì)量。以PSQI得分≥8分判斷為睡眠質(zhì)量有問(wèn)題，<8分判斷為無(wú)睡眠質(zhì)量問(wèn)題。

1.3用Excel和SPSS為統(tǒng)計(jì)工具，對(duì)主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠紊亂、使用藥物睡眠和白天功能紊亂這五個(gè)因子用t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，而對(duì)睡眠持續(xù)性和習(xí)慣性睡眠效率則用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)生總體睡眠質(zhì)量情況分析 參與本次匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）測(cè)試的醫(yī)學(xué)生總均分為 4.63±2.092 。其中PSQI總分低于4分，即睡眠質(zhì)量好的共有151例，占總體的53.36%。PSQI總分在5～8分，即睡眠質(zhì)量良好的共有121例，占總體的42.76%。PSQI總分大于8分，即睡眠質(zhì)量差的共有11例，占總體的3.88%。

2.2睡眠質(zhì)量各因子的權(quán)重分析 利用各因子得分在總體睡眠質(zhì)量中平均分值的大小來(lái)確定其在總體睡眠質(zhì)量中權(quán)重，以了解睡眠質(zhì)量中的7個(gè)因子在本次調(diào)查中的主次，其結(jié)果按權(quán)重大小排序?yàn)椋核邼摲谡糚SQI總分的25.65%，均分為1.19±0.955；睡眠紊亂占PSQI總分的23.05%，均分為1.07±0.428；主觀睡眠質(zhì)量占PSQI總分的20.76%，均分為0.96±0.643；白天功能紊亂占PSQI總分的17.25%，均分為0.80±0.656；睡眠持續(xù)性占PSQI總分的7.72%，均分為0.36±0.48；習(xí)慣性睡眠效率占PSQI總分的3.51%，均分為0.16±0.37；使用藥物睡眠占PSQI總分的2.06%，均分為0.10±0.423。

2.3不同變量醫(yī)學(xué)生的睡眠質(zhì)量情況分析

2.3.1不同性別睡眠質(zhì)量分析 男生的PSQI總均分為4.44±2.166，女生的PSQI總均分為4.82±2.006，男、女總體睡眠質(zhì)量差異無(wú)顯著意義（t=-1.520，P>0.05），但在睡眠潛伏期上女生得分顯著高于男生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.309，P<0.05），說(shuō)明女生的睡眠潛伏期更長(zhǎng)，見(jiàn)表1。

2.3.2不同年級(jí)睡眠質(zhì)量的分析 不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生在總體睡眠質(zhì)量上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.873，P>0.05），但在主觀睡眠質(zhì)量上低年級(jí)得分明顯高于高年級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.356，P<0.05），說(shuō)明低年級(jí)主觀睡眠質(zhì)量較高年級(jí)好；在白天功能紊亂上低年級(jí)的得分高于高年級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.041，P<0.05），即低年級(jí)與高年級(jí)相比，低年級(jí)存在明顯的白天功能紊亂，見(jiàn)表2。

2.3.3不同專(zhuān)業(yè)睡眠質(zhì)量的分析 不同專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生在總體和其他影響睡眠質(zhì)量因素上的差異都無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

2.3.4性別、年級(jí)、專(zhuān)業(yè)維度分析 對(duì)性別、年級(jí)、專(zhuān)業(yè)在睡眠持續(xù)性和習(xí)慣性睡眠效率這兩個(gè)因子上，用χ2檢驗(yàn)得知，僅年級(jí)在睡眠持續(xù)性上的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.514，P<0.01），且高年級(jí)的睡眠持續(xù)性更好，見(jiàn)表4。

3討論

本研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)查中瀘醫(yī)學(xué)生的PSQI總分均數(shù)為4.63±2.09，與 Buysse[1]等人的研究結(jié)果比，高于一般人群水平（2.67±1.70），可見(jiàn)醫(yī)學(xué)生比一般人群睡眠質(zhì)量差。這可能與瀘醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)繁忙，學(xué)習(xí)氛圍濃，學(xué)習(xí)壓力大；醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招，就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻；醫(yī)院學(xué)位要求高，考研趨勢(shì)化；日趨嚴(yán)峻的醫(yī)患關(guān)系，心理壓力大等因素有關(guān)。

經(jīng)單因素分析，在因子\"睡眠潛伏期\"中，男生的睡眠潛伏期比女生的短，這與馮廷虎[2]的研究相符，這可能與女生天生情感細(xì)膩和易受外界環(huán)境干擾有關(guān)；在因子\"主觀睡眠質(zhì)量\"中，低年級(jí)比高年級(jí)好，這可能與低年級(jí)還未意識(shí)到就業(yè)壓力，以及高年級(jí)課程較低年級(jí)繁重有關(guān)；在因子\"白天功能紊亂\"中，低年級(jí)與高年級(jí)相比，低年級(jí)的白天功能紊亂更明顯，在因子\"睡眠持續(xù)性\"中，高年級(jí)比低年級(jí)好，這可能是由于低年級(jí)對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力沒(méi)有高年級(jí)強(qiáng)，自我調(diào)節(jié)能力沒(méi)有高年級(jí)好。

此外，本次調(diào)查的睡眠障礙發(fā)生率為3.88%，在張林[3]的調(diào)查中，睡眠障礙率為18.20%，在張敬華[4]的調(diào)查中，睡眠障礙率為29%，顯然本次結(jié)果與他們結(jié)果存在差異，形成這些差異的原因可能是不同醫(yī)學(xué)院校的管理制度不同，課程安排有差異；或者是不同醫(yī)學(xué)院校對(duì)心理輔導(dǎo)重視度不同，有研究表明，睡眠質(zhì)量與心理健康呈高度相關(guān)且呈正相關(guān)[5]；又或者是不同個(gè)體對(duì)睡眠的認(rèn)知不同，有調(diào)查顯示，大學(xué)生的睡眠質(zhì)量狀況與不科學(xué)的睡眠認(rèn)知相關(guān)[6]。

總之，醫(yī)學(xué)生扮演著多重角色，面臨著多方面的困擾，本研究顯示，醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量不容樂(lè)觀，國(guó)家相關(guān)部門(mén)和學(xué)校應(yīng)給予足夠重視，采取相關(guān)措施。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張林，王琳.東北某高校313名大學(xué)生睡眠障礙情況調(diào)查[J].中國(guó)校醫(yī)，2006.

[4]張敬華，楊宇軒.大學(xué)生睡眠狀況及其影響因素的調(diào)查[J].NORTHWEST MED.EDU.Jun.2013，21（3）.

[5]徐娟俐，袁穎.延安市醫(yī)學(xué)生睡眠狀況與心理健康的關(guān)系[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào).2012，12，4（4）.

[6]鄭天生，鄭園園.溫州市大學(xué)生睡眠質(zhì)量及睡眠質(zhì)量認(rèn)知情況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，11，23（11）.編輯/申磊