淺析腹部超聲在健康人群體檢的作用

摘要：目的 探討腹部B超影像檢查在健康人群中的作用及是否適合作為常規(guī)健康體檢項(xiàng)目，為社會(huì)及個(gè)人的保健養(yǎng)生提供參考。方法 對(duì)我院2008年～2012年健康體檢者2138例行常規(guī)腹部超聲檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 2138例體檢者中檢出有病變者815例，38.11%陽性率；其中235例同時(shí)檢出兩種以上疾病。脂肪肝、腎結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、肝囊腫、腎囊腫、肝血管瘤的檢出率相對(duì)較高。結(jié)論 在臨床診斷中，腹部B超是一種應(yīng)用比較廣泛的技術(shù)，并且腹部行B超影像檢查具有耗時(shí)短、操作簡(jiǎn)單、安全無創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn)，并能對(duì)病例做出準(zhǔn)確的病情診斷，最主要的是腹部行B超檢測(cè)容易被健康人群檢查者接受，因此腹部的B超檢查應(yīng)是體檢中的必須檢查項(xiàng)目，應(yīng)作為常規(guī)健康體檢項(xiàng)目。

關(guān)鍵詞：B超；腹部體檢

1 資料與方法

1.1一般資料 2138例來我院體檢的健康人群，男1111例（52%），女1027例（48%），年齡18～80歲。檢查部位包括脾、膽、肝、腎。受檢者禁食禁水12h以上。1.2儀器 采用飛利浦超聲診斷儀，選擇頻率為3.0～60MHz的凸陣探頭。

1.3方法 受檢者取左側(cè)臥位、仰臥位及右側(cè)臥位，對(duì)受檢者行二維超聲檢查腹部，并對(duì)受檢部位進(jìn)行多切面掃查。將檢查結(jié)果分為三組進(jìn)行總結(jié)分析：>55歲則為老年組（620例），36～55歲則為中年組（838例），<35歲則為青年組（680例）。

2 結(jié)果

疾?。簷z出率在2138例中，陽性率是38.11%。脂肪肝、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、腎結(jié)石、腎囊腫的檢出率都比較高。

3 討論

3.1脂肪肝 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在所檢出疾病中，檢出率最高的為脂肪肝154例（18.89%）。對(duì)脂肪肝診斷敏感性>90%，診斷準(zhǔn)確率可達(dá)85%～97%[1]。此次B超檢查結(jié)果表明，其中男性占13.40%，女性為5.49%，男性的脂肪肝結(jié)果檢出率高于女性。正常肝臟含脂肪約5%，當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量大量增加，肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂肪顆粒時(shí)，稱為脂肪肝[1]。通過體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，中、老年組的脂肪肝檢出率為15.3%及16.2%。究其原因?yàn)榛颊呱砟挲g進(jìn)入中老年階段，肥胖者增多，且患有慢性病如糖尿病的人數(shù)明顯比年輕組有更高，慢性病抑制了體內(nèi)脂肪的代謝作用，導(dǎo)致肝臟內(nèi)的脂肪堆積，同時(shí)伴有高血脂等。提示中老年階段人群應(yīng)將脂肪肝作為重點(diǎn)防治疾病。年輕組的脂肪肝結(jié)果檢出率則較低。引起脂肪肝的原因主要有肥胖、慢性感染、酒精性肝病、糖尿病、慢性肝病等，另外高膽固醇飲食、酗酒也是形成脂肪肝的主要原因。

3.2膽囊結(jié)石 本次檢查共發(fā)現(xiàn)患膽囊結(jié)石者136例，檢出率為16.68%。其中，男性占8.5%，女性占8.18%。體檢發(fā)現(xiàn)，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，其發(fā)病率逐漸增高。原因是隨著人們生理年齡的增長(zhǎng)，肥胖者增多，引起膽汁成分及理化性質(zhì)的變化，膽汁中膽固醇含量過度飽和，易于形成結(jié)石。體檢同時(shí)發(fā)現(xiàn)，部分膽結(jié)石患者平時(shí)多無明顯癥狀，或偶有腹部悶痛不適，誤以為是胃痛，通過B超能明確診斷，對(duì)癥治療，取得良好的效果。

3.3膽囊息肉 本次檢查檢出膽囊息肉患者118例，檢出率為14.4%，其中以中年組檢出率最高，且男性的高于女性，其中5例最大徑>1.0cm，類似腺瘤樣變，手術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)已有惡變傾向。這提示>1.0cm的膽囊息肉屬于惡變高危人群，也是防治和隨訪的重點(diǎn)。經(jīng)證實(shí)，65%是第一次發(fā)現(xiàn)有膽囊息肉，原因是大部分就診者無臨床癥狀，或者是僅有間歇性的右上腹不適或伴有右肩放射性疼痛。B超可清楚顯示膽囊息肉的病變部位、數(shù)量、大小、形態(tài)及附著囊壁的改變，重要的是可以對(duì)在體檢中發(fā)現(xiàn)的病例進(jìn)行隨訪，觀察其動(dòng)態(tài)變化，必要時(shí)施行預(yù)防性膽囊切除術(shù)，以防惡變。

3.4肝囊腫 本次體檢查出患肝囊腫者114例，檢出率13.9%。體檢中發(fā)現(xiàn)，隨年齡的增長(zhǎng)。肝囊腫的檢出率呈上升趨勢(shì)，其中以老年組最為顯著，依次為中年組，青年組。提示肝囊腫是產(chǎn)生退行性的一種病變，隨生理年齡的增加，其囊腫數(shù)量、大小及發(fā)病率均呈上升趨勢(shì)。小的囊腫對(duì)肝組織無明顯影響，較大的囊腫可使局部肝組織受壓而萎縮，但一般不影響肝臟的功能。

3.5肝血管瘤 本次體檢共檢出肝血管瘤患者98例，檢出率12%， 發(fā)生在肝臟的血管瘤較其他臟器多見，屬于一種發(fā)生在血管中的先天性畸形[3]。

3.6腎結(jié)石 本次體檢查出腎結(jié)石患者98例，其中有70.5%的患者屬于第一次被發(fā)現(xiàn)患有腎結(jié)石，可能是因?yàn)檫@部分患者過去未顯示結(jié)石病相關(guān)癥狀，或稍有不適，但忽視檢查。

3.7腎囊腫 本次體檢查出腎囊腫患者97例，檢出率11.9%，體檢中發(fā)現(xiàn)，老年組患腎囊腫的比例最大，依次為中年組、青年組，這說明腎囊腫也極有可能是屬于退行性病變，因年齡增大，而在囊腫大小、數(shù)目及發(fā)病率表現(xiàn)為增加趨勢(shì)，發(fā)病原因與肝囊腫有相似之處。

隨著人們生活質(zhì)量的提高，及人們?nèi)找嬖鰪?qiáng)的保健意識(shí)，通過影像技術(shù)中B超術(shù)進(jìn)行個(gè)人的體檢，無痛、無創(chuàng)而得到了廣泛應(yīng)用。許多疾病如脂肪肝、結(jié)石等早期無明顯的臨床癥狀顯示，更不容易被察覺，而通過B超檢查能及時(shí)檢測(cè)到此類內(nèi)臟器官性疾病。所以，腹部的B超檢查應(yīng)當(dāng)作為體檢中不可或缺的重要項(xiàng)目。

參考文獻(xiàn)：

[1]李群英.1076例職工腹部B超體檢結(jié)果分析[J].武漢科技大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2001，2：191-192.

[2]張春萍，鄧文斌. 超聲診斷臨床指南[M].第2版.北京：科學(xué)出版社，2005：238-239.

[3]周永昌，郭萬學(xué). 超聲醫(yī)學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1992：616-617.

編輯/哈濤