關(guān)于靜脈留置針在小兒護(hù)理的臨床應(yīng)用

摘要：目的 對靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用方法和效果進(jìn)行探討和分析。方法 將50例經(jīng)臨床確診的患兒納入本次選擇范圍，全部患兒均接受靜脈留置針輸液治療，將患兒分為觀察組和對照組，25例觀察組患兒接受綜合護(hù)理，其余25例對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，分別對兩種不同護(hù)理方式的護(hù)理效果進(jìn)行探討和分析。結(jié)果 觀察組2例患兒疼痛，1例患兒皮下血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為12%，對照組3例患兒疼痛，2例患兒皮下血腫，1例患兒液體滲漏，3例患兒疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為36%，兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組24例患兒對護(hù)理質(zhì)量較為滿意，護(hù)理滿意度為96%，1例患兒對護(hù)理質(zhì)量不滿，11例患兒比較滿意，13例患兒滿意，對照組共18例患兒對護(hù)理質(zhì)量較為滿意，護(hù)理滿意度為72%，7例患兒對護(hù)理質(zhì)量不滿，10例患兒比較滿意，8例患兒滿意，兩組患兒護(hù)理滿意度差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于靜脈留置針患兒的護(hù)理當(dāng)中能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒及其家屬的護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；小兒護(hù)理；護(hù)理效果

靜脈留置針不會對患兒肢體活動產(chǎn)生限制，操作簡單同時能夠降低反復(fù)穿刺率，可使患兒痛苦得到有效緩解，因而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了降低留置針堵塞、脫落等現(xiàn)象的發(fā)生，降低靜脈炎的發(fā)生率，需要對患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，本次研究特就靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用方法和效果進(jìn)行探討和分析。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇于2012年7月～2013年12月在我院行靜脈留置針治療的50例患兒，所選患兒均經(jīng)臨床確診，15例腹瀉患兒，19例上呼吸道感染患兒，19例支氣管炎患兒，23例支氣管肺炎患兒。將患兒分為兩組，分別為觀察組和對照組，觀察組患兒年齡5個月～8周歲，平均年齡（3.26±0.92）歲，共14例男性，11例女性，對照組患兒年齡6個月～9周歲，平均年齡（3.45±0.89）歲，共16例男性，9例女性，，兩組患兒一般資料差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 護(hù)理方法觀察組患兒接受綜合護(hù)理干預(yù)，對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方式如下。

1.2.1置管前護(hù)理 患兒及其家屬的合作程度和心理狀態(tài)會對靜脈留置針穿刺成功率產(chǎn)生重要影響，因此，為了減輕患兒痛苦，必須提高一次穿刺成功率。于穿刺置管前向患兒及其家屬講解穿刺和置管過程中的各種注意事項并使患者及其家屬明白靜脈留置針對于減輕患兒痛苦以及推動治療進(jìn)程順利進(jìn)行的重要意義，提高患兒及其家屬的積極性和配合度。若患兒出現(xiàn)抵抗、焦慮等現(xiàn)象，護(hù)理人員需要耐心勸慰患兒，逐漸平息患兒的激動情緒。營造理想的病房環(huán)境，保持適宜的室內(nèi)溫度，避免患兒受涼。對患兒行穿刺置管前需要進(jìn)行靜脈選擇，若患兒配合度較差，可以適當(dāng)約束其雙手、雙膝以及頭部等，避免留置針滑脫[1]。

1.2.2置管中護(hù)理 必須確保置管操作的無菌性，完成置管后需要做好妥善的固定然后采取血液，完成采血后將采血針拔出并對留置針管道內(nèi)的血液進(jìn)行沖洗，所用沖洗劑為生理鹽水。合理調(diào)整肝素帽末端朝向，避免對患兒正?；顒釉斐捎绊??；純盒休斠褐委煏r護(hù)理人員必須嚴(yán)格控制輸液速度，降低輸液并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.3置管后護(hù)理 置管后需要對患兒的生命體征進(jìn)行密切觀察，同時對穿刺部位是否存在脫落、觸痛、滲液、滲血以及紅腫等現(xiàn)象進(jìn)行觀察，一旦發(fā)生異常需要立即向臨床醫(yī)生報告并進(jìn)行有效處理。叮囑患兒及其家屬做好留置針保護(hù)工作，避免患兒活動造成留置針脫落等不良現(xiàn)象的發(fā)生。保持穿刺部位的干燥性和清潔性，若輸液過程中發(fā)生留置針套管脫落現(xiàn)象，為了降低感染發(fā)生率需要立即將留置針拔出。

1.2.4并發(fā)癥護(hù)理 若患兒留置部位以及周圍皮膚出現(xiàn)水泡、皮膚紅腫等過敏反應(yīng)，護(hù)理人員需要立即將留置針拔出并采用碘伏以及雙氧水對局部皮膚進(jìn)行消毒。若出現(xiàn)液體滲漏現(xiàn)象同樣需要拔出留置針并采用硫酸鎂進(jìn)行濕敷處理。為了降低靜脈炎發(fā)生率，需要充分稀釋會對血管造成較強(qiáng)刺激的藥物并對滴注速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，若患兒出現(xiàn)靜脈炎需要迅速拔出留置針，采取有效的止血措施并進(jìn)行局部熱敷[2]。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較和分析。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn) 由護(hù)士長及相關(guān)護(hù)士制定護(hù)理滿意度調(diào)查表，分別對兩組患兒及其家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和分析，主要內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)熟練能力、儀器操作熟練程度、應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)變能力等，共計100分，不滿意：不足60分；比較滿意：60～80分；滿意：80～100分。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組2例患兒疼痛，占8%，1例患兒皮下血腫，占4%，并發(fā)癥發(fā)生率為12%，對照組3例患兒疼痛，占12%，2例患兒皮下血腫，占8%，1例患兒液體滲漏，占4%，3例患兒疼痛，占12%，并發(fā)癥發(fā)生率為36%，兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒護(hù)理滿意度比較 觀察組共24例患兒對護(hù)理質(zhì)量較為滿意，護(hù)理滿意度為96%，1例患兒對護(hù)理質(zhì)量不滿，占4%，11例患兒比較滿意，占44%，13例患兒滿意，占52%，對照組共18例患兒對護(hù)理質(zhì)量較為滿意，護(hù)理滿意度為72%，7例患兒對護(hù)理質(zhì)量不滿，占28%，10例患兒比較滿意，占40%，8例患兒滿意，占32%，兩組患兒護(hù)理滿意度差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

為了減少患兒痛苦，兒科通常應(yīng)用靜脈留置針輸液，在進(jìn)行穿刺前必須選擇富有彈性、血流豐富且較直、較粗的血管，進(jìn)行穿刺時做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，提高一次穿刺成功率[3]。穿刺成功后需要對靜脈留置針進(jìn)行固定，但是若患兒治療時間較長，容易導(dǎo)致留置針脫落現(xiàn)象的發(fā)生，因此護(hù)理人員必須對留置針進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，及時更換敷貼，保證各項操作的無菌性，降低感染發(fā)生率，次臥，靜脈留置針不得長期應(yīng)用，通常留置時間為4d左右。留置期間，護(hù)理人員還需對皮膚的異常反應(yīng)進(jìn)行密切觀察，一旦出現(xiàn)壓瘡、痛、熱、紅腫等不良反應(yīng)需要迅速拔針。完成輸液治療后，為了反復(fù)利用，需要對留置針開關(guān)進(jìn)行關(guān)閉處理。操作人員還必須不斷提高操作熟練度，提高對于無菌操作重要性的認(rèn)識，減少護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)。

本次研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12%，護(hù)理滿意度為96%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為36%，護(hù)理滿意度為72%，兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度差異顯著，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于靜脈留置針患兒的護(hù)理當(dāng)中效果非常顯著，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，使患兒及其家屬的護(hù)理滿意度得到有效提高，促進(jìn)患兒的康復(fù)，推動患兒的正常發(fā)育和生長。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊蔚，王海燕，阿華.循證護(hù)理在預(yù)防留置針靜脈嚴(yán)重的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，25（12）：989-991.

[2]鄭美鳳.靜脈留置針在小兒護(hù)理的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（10）：372-373.

[3]Asao T，Kuwano H， Nakamura J，et al. Gum chewing enhances early recovery from postoperative ileus after laparoscopic colectomy[J].Coll Sury（Am），2002，195：30-32.

編輯/申磊