白內(nèi)障術(shù)后的干眼癥治療及預(yù)防措施分析

摘要：目的 對當(dāng)前白內(nèi)障患者術(shù)后眼睛干澀、易疲倦、對外界刺激很敏感等癥狀進(jìn)行治療與預(yù)防。方法 選取我院2008年6月～2012年11月收治的100例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，將患者分為觀察組與對照組，觀察組與對照組患者各50例，其中對觀察組干眼癥患者采用普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液進(jìn)行常規(guī)治療及人工淚液；對對照組使用人工淚液。觀察兩組患者在干眼癥治療中的比較效果進(jìn)行分析。結(jié)果 采用了普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液及人工淚液的觀察組患者治療效果優(yōu)于單純使用人工淚液的對照組患者，兩組患者具有顯著的差異性，統(tǒng)計學(xué)有意義，P<0.05。結(jié)論 在白內(nèi)障術(shù)后的干眼癥治療中，使用普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液，可有效控制干眼癥患者的常見不適癥狀，從而可以有效的提高治療效率。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障術(shù)后；干眼癥；滴眼液

干眼癥已逐漸成為目前流行性疾病之一，且患病率呈現(xiàn)逐年遞升的趨勢。在成年人中其發(fā)病率在10%～15%[1] 。白內(nèi)障術(shù)后的干眼癥已成為常見的眼角疫病之一，經(jīng)研究表明其患癥原因大于其它眼科手術(shù)，其癥狀通常表現(xiàn)為眼睛干澀、有灼熱感、怕風(fēng)、分泌物粘稠等，對患者日常生活造成比較嚴(yán)重的干擾，是值得重視的流行性疾病。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年6月～2012年11月收治的100例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者，對臨床資料進(jìn)行癥狀調(diào)查，常規(guī)裂隙燈檢查、BUT以及角膜熒光素染色檢查。其中男性患者37例，女性患者63例，年齡為22～72（平均37.5）歲，雙眼均伴有輕微瞬目、瞼緣和結(jié)膜充血、角膜上皮粗糙。

1.2方法 詳細(xì)詢問患者白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的形成原因：①有無術(shù)后長期使用激素類眼藥水，佩戴隱形眼鏡，有無微生物感染經(jīng)歷等。②詢問曾經(jīng)進(jìn)行過顱腦手術(shù)的患者，判斷干眼癥形成原因是否與顱腦手術(shù)有關(guān)。③工作的環(huán)境及性質(zhì)是否經(jīng)常從事電腦使用及駕駛工作。④（女63例）紋眼線對于干眼癥發(fā)病的影響[2]。根據(jù)患者臨床癥狀進(jìn)行針對性護(hù)理治療以達(dá)到更好的治療效果，患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活及有規(guī)律的作息時間。積極參加戶外運動如散步、慢跑、登山等。根據(jù)患者癥狀進(jìn)行用藥指導(dǎo)：①給觀察組患者在治療前，進(jìn)行普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液的了解及使用說明，對對照組患者進(jìn)行人工淚液的使用說明。②患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師的指導(dǎo)，如需要服用胃藥、安眠藥、止咳藥等藥物，需在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用。③根據(jù)觀察組及對照組患者的臨床癥狀及患者自述進(jìn)行普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液及人工眼液的用量使用。觀察組患者在使用妥布霉素地塞米松滴眼液時，在最初1～2d，可選擇每隔2h 1次，之后可以選擇每隔4～6h 1次，1～2滴/次，滴入結(jié)膜囊內(nèi)，根據(jù)臨床征象逐漸減少用藥的頻度；在使用普拉洛芬滴眼液時，可選擇4次8d，1～2滴/次，根據(jù)癥狀可以適當(dāng)增減次數(shù)。對照組患者在使用淚液的時，滴人工淚液1～2滴在靠外側(cè)眼角的結(jié)膜囊內(nèi)，讓藥液盡可能保留在結(jié)膜囊內(nèi)，然后輕輕閉眼2～3min，有利吸收。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對所得到的計量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，發(fā)現(xiàn)兩組患者在進(jìn)行血液檢驗后兩項指標(biāo)的數(shù)據(jù)有明顯的差異，即P<0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對白內(nèi)障術(shù)后選用普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液的患者中，告知又不適感覺的有8.3%，對照組告知不適、無明顯效果的有48%。P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義，見表1。

兩組患者在白內(nèi)障術(shù)后的干眼癥治療中，觀察組在改善患者淚膜破裂時間及角膜染色明顯優(yōu)于對照組，有顯著的差異性。

3討論

目前比較公認(rèn)的干眼癥的定義是指由于淚液的量或質(zhì)的異常引起的淚膜不穩(wěn)定和眼表面損害，從而導(dǎo)致眼部不適癥狀的一類疾病[3]。較嚴(yán)重者眼睛會紅腫、充血、角質(zhì)化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變，并會影響視力。

普拉洛芬滴眼液具備治療外眼及眼前部的癥狀，例如眼瞼炎、結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、淺層鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、術(shù)后炎癥，能顯著的緩解癥狀，增加舒適度。任何能改變淚膜成分平衡的因素都可以造成淚功能單位障礙[4]。普拉洛芬滴眼液滴眼30min后，藥物能較好流入并分布到多數(shù)眼組織，其中以結(jié)膜、角膜濃度最高[5]。

妥布霉素地塞米松滴眼液對各種急慢性結(jié)膜炎、外周性角膜炎、淚囊炎、化學(xué)灼傷 ；各種眼部手術(shù)前及術(shù)后預(yù)防和治療感染及炎癥有著顯著效果，可使用對腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險的情況、眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。

綜上所述，觀察組有效數(shù)為46例占比例的92%，無效數(shù)為4例占比例的8.3%，總有效率為92%。對照組有效數(shù)為26例，占比例的32%，無效數(shù)為24例，占比例的48%，總有效率為52%。本組研究的100例患者均為存在異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅等眼部刺激癥狀的重癥干眼癥患者。通過比較兩組結(jié)果可見，聯(lián)合應(yīng)用普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液在改善患者眼部刺激癥狀的同時，對延長淚膜破裂時間和改善角膜狀況方面均優(yōu)于單獨應(yīng)用人工淚液。

參考文獻(xiàn)：

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[5]趙江月，陸博，孫琦，等.普拉洛芬滴眼液治療干眼癥眼表炎癥的臨床評價[J].國際眼科雜志.2010，10（3）：492-493.

編輯/許言