氨氯地平聯合替米沙坦對高血壓患者腎病并發(fā)癥患者的治療效果研究

摘要：目的 研究氨氯地平聯合替米沙坦治療高血壓腎病患者的作用效果。方法 選取我院2012年1月～2013年6月收治的76例高血壓腎病患者，將其隨機分成觀察組及對照組，每組38例患者，觀察組給予口服氨氯地平及替米沙坦治療，對照組僅給予口服替米沙坦治療，觀察用藥前后血壓、尿蛋白、尿素氮、肌酐的變化。結果 兩組患者血壓較治療前均顯著降低，但觀察組下降更為明顯，P<0.05，兩組治療后的24h尿蛋白及尿素氮、肌酐均較治療前明顯下降，但觀察組下降更加明顯，P<0.05。結論 氨氯地平聯合替米沙坦可達到更好的降壓、減少蛋白尿，保護腎功能的效果，延緩高血壓造成的腎損害并發(fā)癥的進展，值得臨床上的推廣使用。

關鍵詞：氨氯地平；替米沙坦；高血壓腎病

原發(fā)性高血壓如果沒有得到有效的控制則很容易導致慢性腎臟疾病，隨著我國人口的不斷老齡化，高血壓的人群在不斷擴大，高血壓可以導致腎動脈發(fā)生硬化，導致腎間質受損，從而產生相應的臨床癥狀，若拖延治療，甚至會導致腎衰竭，威脅患者的生命[1]，本研究采用氨氯地平聯合替米沙坦對高血壓腎病患者進行治療，現作如下總結。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年6月收治的76例高血壓腎病患者，所有患者的診斷均依據《中國高血壓防治指南（2011年）》關于高血壓腎病的標準[2]。將其隨機分為觀察組以及對照組，每組38例患者，其中，觀察組男性24例，女性14例，年齡41～75歲，平均年齡58.9歲，平均病程3.6年，對照組男性23例，女性15例，年齡40～78歲，平均年齡59.2歲，平均病程3.5年。入院后對所有患者進行臨床生化、心電圖、胸片、心臟彩超等一系列檢查，對有感染疾病，腫瘤疾病以及其他影響血壓變化的疾病患者不列入此次研究中，兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料比較無明顯差異，P>0.05，所有患者均無相應的用藥禁忌癥。

1.2方法 觀察組患者于清晨口服替米沙坦（歐美寧）80mg及苯磺酸氨氯地平片（絡活喜）5mg，1次/d；對照組患者僅在清晨給予替米沙坦（歐美寧）80mg口服，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥治療4w。

1.3觀察指標 對兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓、24h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐進行檢測并記錄比較。

1.4統計學方法 采用SPSS 14.0的統計軟件對結果進行統計。數據統一以（x±s）的形式表示，計量資料采用t檢驗。檢驗標準設置為0.05，P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1治療后血壓的變化 治療后觀察組及對照組的收縮壓及舒張壓均較治療前有明顯下降，但觀察組下降更為明顯，差異有統計學意義，P<0.05。

2.2 治療后腎功能的變化 觀察組及對照組治療后的24h尿蛋白、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）均較治療前有明顯下降，P<0.05，但是觀察組下降更加明顯，差異有統計學意義，P<0.05。

3討論

原發(fā)性高血壓常見的一種并發(fā)癥就是高血壓腎病了，且病程越長的患者出現腎病的概率也就越大，隨著我國人口的不斷老齡化，這個問題也越來越嚴峻，如果繼續(xù)進展，甚至會導致腎衰竭乃至死亡，高血壓腎病的主要發(fā)病機制是由于腎小球灌注壓升高，濾過增加，導致了腎小球的基底膜增厚以及腎動脈硬化，最終會導致腎小球不斷萎縮，腎單位不斷減少，結局便是腎衰竭[3]。蛋白尿的出現以及血清及肝尿素等的升高時高血壓腎病的特征性表現，所以我們選取這3項指標作為療效的觀察。

替米沙坦具有長效、低毒的的特點，它是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它可以阻斷血管緊張素Ⅱ與受體相結合，促進出球小動脈擴張，從而減少腎小球的濾過，達到降低蛋白尿的效果。此外，它還可以改善腎小球細胞膜的通透性，減少蛋白尿，對腎功能起到保護作用[4]。

氨氯地平是一種長效的鈣離子通道阻滯劑，它能夠阻斷鈣離子從細胞外流入細胞內，降低外周血管的阻力，可以對動脈起到舒張作用而降低血壓，降壓效果十分顯著，但其對腎動脈的灌注并無影響，此類藥物還可以減緩腎臟肥大，改善腎小球系膜的通透功能，減少腎臟中的鈣質沉積導致腎小球血液動力學發(fā)生改變，對腎臟功能起到保護作用。

通過我們本次的研究結果可以看出，采用氨氯地平聯合替米沙坦對高血壓腎病的患者進行治療后，兩組患者的血壓均較治療前有明顯降低，但是聯合用藥更加明顯，兩組治療后的24h尿蛋白及尿素氮、肌酐均較治療前明顯下降，但觀察組下降更加明顯，P<0.05。所以我們認為采取氨氯地平聯合替米沙坦的治療方式可以很好地起到保護腎功能的效果，延緩高血壓造成的腎損害并發(fā)癥，值得進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]師鎖江，陳玉敏，程曉麗，等.氨氯地平聯合厄貝沙坦在高血壓腎病中的應用研究[J].疑難病雜志，2012，11（9）：663-664.

[2]李芳，許彥國.苯磺酸左旋氨氯地平聯合阿魏酸哌嗪治療原發(fā)性高血壓腎病療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（6）：1254-1255.

[3]余廣煒，陳慧.低劑量聯合降壓對高血壓腎病患者的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，（33）：1-2，3.

[4]李天文.替米沙坦聯合阿托伐他汀治療高血壓腎病臨床觀察[J].醫(yī)學新知雜志，2010，20（4）：301-303.

編輯/申磊