急性內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險管理策略研究

摘要：目的 對急性內(nèi)科患者實施護(hù)理風(fēng)險管理效果進(jìn)行觀察。方法 從我院急性內(nèi)科患者中隨機(jī)選取98例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。98例患者被分為兩組，其中對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實施風(fēng)險護(hù)理管理，對其護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 觀察組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量各項評分和對照組相比，明顯偏高，差異顯著，二者對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的醫(yī)療糾紛以及風(fēng)險事件發(fā)生率和對照組相比，明顯偏低，差異顯著，二者對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為95.92%，對照組患者僅為77.55%，差異顯著，二者對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對急性內(nèi)科患者實施風(fēng)險護(hù)理管理，能夠?qū)颊咦o(hù)理各項風(fēng)險發(fā)生率進(jìn)行降低，同時提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：急性內(nèi)科護(hù)理；風(fēng)險管理；策略

急性內(nèi)科醫(yī)學(xué)在我國發(fā)展較晚，尚處于初級階段，但在滿足患者急診服務(wù)及提高搶救率上具有重要作用。由于臨床護(hù)理中的風(fēng)險類型較多，在急性內(nèi)科實施風(fēng)險管理護(hù)理，能夠確保護(hù)患之間建立良好的關(guān)系，而且還能夠降低醫(yī)療糾紛事件。本文特選取我院急性內(nèi)科收治的98例患者作為此次研究對象，研究風(fēng)險管理護(hù)理的實施效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院急性內(nèi)科自2012年12月～2013年12月以來收治的98例患者，隨機(jī)將其分為對照組及觀察組，各49例，對照組男患者28例，女患者21例，年齡（32～69）歲，平均年齡（50.5±18.5）歲，其中16例冠心病，13例腹痛，12例心衰，8例心率失常；觀察組男患者27例，女患者22例，年齡（30～71）歲，平均年齡（50.5±20.5）歲，其中19例冠心病，14例腹痛，10例心衰，6例心率失常，兩組患者的基本資料沒有差異統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)管理，觀察組患者給予風(fēng)險管理護(hù)理，其管理對策如下：①加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)管理。定期進(jìn)行工作檢查和考核，幫助工作人員樹立信心，熟練掌握操作與護(hù)理技能，進(jìn)行危機(jī)管理培訓(xùn)和法律意識教育，提升其危機(jī)意識與法律觀念，在工作有效應(yīng)對處理各種危機(jī)事件，提升自我保護(hù)意識。在服務(wù)患者的過程中，進(jìn)行人性化搭配管理，新老結(jié)合，互相幫扶，保證工作順利進(jìn)行，規(guī)避安全隱患，與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。同時對于急性內(nèi)科患者一定要及時采取有效措施，以免耽誤患者病情，對其治療效果產(chǎn)生影響。②建立風(fēng)險管理小組。由護(hù)士長牽頭成立管理小組，針對急性內(nèi)科工作中存在的各類風(fēng)險加強(qiáng)學(xué)習(xí)與教育，明確風(fēng)險管理目標(biāo)和程序，明確各個崗位權(quán)責(zé)，完善急性內(nèi)科風(fēng)險管理相關(guān)制度規(guī)章建設(shè)，做好一般性和特殊性情況的區(qū)分處理，定期召開學(xué)習(xí)與反省會議，分析當(dāng)前工作現(xiàn)狀，積極聽取護(hù)理人員和患者建議，積極改善，實施高質(zhì)量的全程護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控。對于護(hù)理人員風(fēng)險管理意識要經(jīng)常進(jìn)行培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化，并定期進(jìn)行考核，考察其掌握程度和在護(hù)理工作中踐行程度。通過積極落實和監(jiān)控風(fēng)險管理制度在日常工作中的實踐情況確保強(qiáng)化質(zhì)量管理和跟蹤，責(zé)任落實到人，對于護(hù)理過程中的高危環(huán)節(jié)加強(qiáng)安全防范和管理，積極與患者展開教育溝通，提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，積極解決各種問題與矛盾，改進(jìn)工作中的不足之處。③做好設(shè)備及儀器的管理。設(shè)專人對儀器及設(shè)備進(jìn)行管理，定位放置，隨時確保器械處于備用狀態(tài)，相應(yīng)做好滅菌消毒工作；定期、不定期對透析設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)，定期檢修；消毒滅菌方面要保證至少每天紫外線照射兩次，時間充分，對于空氣、物品、醫(yī)療器械、透析用藥物等做好細(xì)菌學(xué)檢測，包括工作人員自身消毒管理。④實施消毒隔離護(hù)理。確保每個病室中通風(fēng)至少在2次/d以上，每次約為（15～30）min。同時，要嚴(yán)格控制人員出入，凡是有呼吸道、胃腸道、皮膚黏膜感染等的患者，應(yīng)該暫時調(diào)離。護(hù)理人員要及時更換消毒拖鞋，穿清潔工作服，佩戴工作帽以及口罩以及勤修理指甲等，在進(jìn)入病區(qū)之前按照六部洗手法洗凈雙手、再實施護(hù)理，護(hù)理前后均應(yīng)該運(yùn)用消毒液噴洗雙手。其次，護(hù)理人員在診斷治療時必須實施標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防、無菌技術(shù)，保持手部衛(wèi)生。并且護(hù)理干預(yù)中，應(yīng)該針對患有多重耐藥菌感染或者感染性疾病的患者采取一定的隔離措施并且做好標(biāo)記。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有不明原因的感染患者時，對其實施單間隔離、專人護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予有效的消毒措施。最后，針對所有患者使用的物品盡可能選用一次性物品，如果選用非一次性物品必須保證專人專用專消毒，嚴(yán)禁出現(xiàn)交叉使用的不良現(xiàn)象。⑤加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。護(hù)理人員方面加強(qiáng)培訓(xùn)，提升專業(yè)素質(zhì)，定期進(jìn)行工作檢查和考核，幫助工作人員樹立信心，熟練掌握操作與護(hù)理技能，進(jìn)行危機(jī)管理培訓(xùn)和法律意識教育，提升其危機(jī)意識與法律觀念，在工作有效應(yīng)對處理各種危機(jī)事件，提升自我保護(hù)意識。在服務(wù)患者的過程中，進(jìn)行人性化搭配管理，新老結(jié)合，互相幫扶，保證工作順利進(jìn)行，規(guī)避安全隱患，與患者建立良好醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS.20進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組患者的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率、風(fēng)險事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度均采取%表示，用χ2檢驗，護(hù)理管理評分采取均數(shù)表示，用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)具有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的各項護(hù)理管理評分情況 觀察組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量各項評分和對照組相比，明顯偏高，差異顯著，二者對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生及風(fēng)險事件發(fā)生情況 觀察組患者的醫(yī)療糾紛以及風(fēng)險事件發(fā)生率和對照組相比，明顯偏低，差異顯著，二者對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者的護(hù)理滿意度情況 采取調(diào)查問卷的形式對患者的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計分析，共分為三個方面，即非常滿意、基本滿意、不滿意。觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為95.92%，對照組患者僅為77.55%，差異顯著，二者對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

本次研究針對我院急性內(nèi)科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上，實施針對性預(yù)防和處理策略，很好的提升了工作質(zhì)量，對急性內(nèi)科工作來說有著積極的促進(jìn)意義。急性內(nèi)科常見護(hù)理風(fēng)險主要來源于兩大方面，分別是環(huán)境因素和人員因素。環(huán)境因素包括如治療環(huán)境及設(shè)備因素，比如格局安排不合理、消毒滅菌工作欠佳等都會帶來護(hù)理風(fēng)險，增加交叉感染的幾率，設(shè)備故障、停電、停水等會影響護(hù)理工作的進(jìn)行。急性內(nèi)科工作對護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗、危機(jī)處理能力和透析監(jiān)測警報識別能力要求較高，護(hù)理人員專業(yè)能力與素質(zhì)欠佳都會影響工作質(zhì)量，缺乏對患者病情變化的預(yù)見性和對醫(yī)療信息情報綜合處理分析的觀察總結(jié)能力都會影響治療中預(yù)防和補(bǔ)救措施的實施。所以風(fēng)險管理主要從三方面入手，分別是加強(qiáng)環(huán)境和設(shè)備管理、加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，提升風(fēng)險管理意識，建立風(fēng)險管理組織并積極踐行監(jiān)督，結(jié)果護(hù)理風(fēng)險管理實施后，醫(yī)療糾紛、風(fēng)險事件發(fā)生率明顯降低，綜合滿意度與護(hù)理質(zhì)量評分明顯升高，說明其取得了良好成效。

綜上所述，對急性內(nèi)科患者實施風(fēng)險護(hù)理管理，能夠?qū)颊咦o(hù)理各項風(fēng)險發(fā)生率進(jìn)行降低，同時提高患者護(hù)理滿意度，值得推廣使用。

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