摘要:目的 了解基層醫(yī)院住院患者引起醫(yī)院感染的特點(diǎn),為制定醫(yī)院感染控制措施提供依據(jù)。方法 對(duì)本院2012年1月~2013年9月出院患者進(jìn)行前瞻性監(jiān)測(cè)和回顧性調(diào)查相結(jié)合的方法調(diào)查醫(yī)院感染情況。結(jié)果 醫(yī)院感染率1.26%,例次感染率1.28%;感染部位主要以呼吸系統(tǒng)感染為主,占82.68%,其中上呼吸道感染占17.75%,下呼吸道感染占64.94%,其次為泌尿系統(tǒng)感染占8.23%;科室感染率以綜合ICU為最高為13.89%,排名第二為綜合內(nèi)科為5.14%;醫(yī)院感染病原菌中以革蘭陰性桿菌為主占71.43%。結(jié)論 加強(qiáng)重點(diǎn)科室重點(diǎn)部位的感染控制,規(guī)范消毒隔離措施,提高標(biāo)本的送檢率,根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)合理使用抗菌藥物,降低醫(yī)院感染率。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院感染;感染率
為了更好地預(yù)防和控制醫(yī)院感染,了解基層醫(yī)院住院患者引起醫(yī)院感染的特點(diǎn),為制定醫(yī)院感染控制措施提供依據(jù)。對(duì)我院2012年1月~2013年9月的住院患者18071例,進(jìn)行綜合性調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 來(lái)自我院2012年1月~2013年9月出院病歷。感染病例的監(jiān)測(cè)以專(zhuān)職人員查閱運(yùn)行病歷、出院病歷和臨床醫(yī)師主動(dòng)填報(bào)院內(nèi)感染病例報(bào)告卡的方式。即前瞻性監(jiān)測(cè)和回顧性調(diào)查相結(jié)合的方式,了解醫(yī)院感染發(fā)生趨勢(shì)、分析醫(yī)院感染發(fā)生部位、危險(xiǎn)因素等。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)衛(wèi)生部[2001]2號(hào)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,依據(jù)病歷記錄、臨床癥狀體征,實(shí)驗(yàn)室等綜合判斷,填寫(xiě)醫(yī)院感染報(bào)告卡,專(zhuān)職人員參與業(yè)務(wù)查房確定為醫(yī)院感染,登記、匯總。
1.3統(tǒng)計(jì)方法 調(diào)查資料采用EXCEL表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì),用構(gòu)成比比較。
2 結(jié)果
2.1 醫(yī)院感染率 共調(diào)查18071例住院患者病案,發(fā)生醫(yī)院感染228例,231例次;醫(yī)院感染率1.26%,例次感染率1.28%,見(jiàn)表1。
2.2 醫(yī)院感染部位分布 醫(yī)院感染部位以呼吸道感染為主,占82.68%,其中上呼吸道感染占17.75%;下呼吸道感染占64.94%,其次為泌尿系統(tǒng)感染占8.23%,見(jiàn)表2。
2.3醫(yī)院感染病原菌分布 231例感染患者中,檢出病原菌21株,主要以革蘭陰性菌為主,其分布見(jiàn)表3。
3 討論
3.1 醫(yī)院感染發(fā)病率 在調(diào)查期間本院醫(yī)院感染發(fā)病率為1.26%,例次發(fā)病率1.28%,與國(guó)內(nèi)報(bào)道的同等醫(yī)院感染發(fā)病率明顯較低[2],這與我院住院患者特點(diǎn)有關(guān),本院為二級(jí)醫(yī)院危重患者、病情復(fù)雜患者較少,侵入性操作少有關(guān)。再者本院重視醫(yī)院感染管理,醫(yī)院感染控制方面做得較好有關(guān)。
3.2 醫(yī)院感染發(fā)生部位與科室 呼吸道為主要感染部位,占82.68%,這與相關(guān)報(bào)道相一致[1~3],原因之一,本院住院患者多數(shù)為老年患者,常伴有其他基礎(chǔ)疾病,抵抗力下降。原因之二本院為北方地區(qū),尤其是冬天,病房空氣流通性差。原因之三與呼吸道侵入性操作有關(guān)。其次為泌尿系統(tǒng)感染,占8.23%,與國(guó)內(nèi)報(bào)道一致[2]。醫(yī)院感染率最高科室為綜合ICU[1],該科室患者因顱腦損傷及腦血管疾病,大多數(shù)患者接受手術(shù)及侵入性操作,臥床時(shí)間長(zhǎng),機(jī)體活動(dòng)受限,咳嗽無(wú)力,營(yíng)養(yǎng)狀況差、免疫力低下,易受病原微生物侵襲而發(fā)生感染,另一方面ICU患者大量使用廣譜抗菌藥物,使正常菌群失調(diào)而發(fā)生醫(yī)院感染。本院綜合內(nèi)科為特需病房,患者多為老干部,年齡大、基礎(chǔ)疾病多、住院時(shí)間長(zhǎng)(1~2年),易發(fā)生醫(yī)院感染。
3.3 醫(yī)院感染病原體檢出率偏低 從檢測(cè)病原體可以看出,醫(yī)院感染以革蘭陰性菌為主,占71.43%,在321例次醫(yī)院感染病例中,檢測(cè)出21株病原菌,檢出率9.07%,因此應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)師認(rèn)識(shí),提高標(biāo)本送檢率。本院醫(yī)院感染標(biāo)本送檢率低、病原菌檢出率低,反映出臨床醫(yī)師存在經(jīng)驗(yàn)用藥,盲目用藥,以及不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象。因此,應(yīng)加強(qiáng)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物管理,規(guī)范臨床抗菌藥物使用。
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編輯/許言