循證護(hù)理模式應(yīng)用于高齡難治性高血壓的臨床分析

摘要：目的 研究循證護(hù)理對(duì)高齡難治性高血壓治療的效果。方法 將我院收治的120例高齡難治性高血壓患者平均隨機(jī)分為兩組，每組60例高血壓患者。第一組的高血壓患者得到常規(guī)的高血壓治療和常規(guī)的護(hù)理以及醫(yī)囑，另外一組的高血壓患者除了得到常規(guī)的高血壓治療，還將進(jìn)行高血壓健康教育知識(shí)普及、飲食嚴(yán)格控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉督促和心態(tài)調(diào)整等一系列為高血壓患者因自身病況而量身定制的循證護(hù)理。高血壓的治療和護(hù)理為期6個(gè)月，之后對(duì)比兩組間高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率、高血壓健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)率、飲食控制達(dá)標(biāo)率、鍛煉控制達(dá)標(biāo)率、服藥達(dá)標(biāo)率以及依從醫(yī)師達(dá)標(biāo)率。結(jié)果 得到循證護(hù)理的高齡高血壓患者比常規(guī)高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率、高血壓健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)率、飲食控制達(dá)標(biāo)率、鍛煉控制達(dá)標(biāo)率、服藥達(dá)標(biāo)率以及依從醫(yī)師達(dá)標(biāo)率都明顯高。結(jié)論 循證護(hù)理模式對(duì)于高齡難治性高血壓的治療療效非常顯著。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；高齡難治性高血壓；臨床分析

以往研究指出難治性高血壓是使用了三種或者三種以上的降壓藥，未使血壓降到正常水平或者是使用四種以上的降壓藥才使血壓降到正常的水平[1]。如今隨著生活節(jié)奏的加快，人們對(duì)于自身的生活飲食、鍛煉和精神各個(gè)方面都不再在意，導(dǎo)致了高血壓產(chǎn)生率的增加。高血壓患者的血壓水平受到神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)和體內(nèi)外環(huán)境的影響，與社會(huì)心理關(guān)系密切[2]。高血壓因?yàn)楸旧淼牟∫驈?fù)雜導(dǎo)致了無(wú)法根治，如果在加上一系列的環(huán)境因素的制約，降低高血壓這一治療將越發(fā)的艱難。所以本次研究就是為了證實(shí)對(duì)患者進(jìn)行量身定制的護(hù)理和囑咐，能夠?qū)Ω啐g高血壓患者的治療有更好的療效。結(jié)果研究證明經(jīng)過(guò)循證護(hù)理模式的高齡高血壓患者比經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理的高齡高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率、高血壓健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)率、飲食控制達(dá)標(biāo)率、鍛煉控制達(dá)標(biāo)率、服藥達(dá)標(biāo)率以及依從醫(yī)師達(dá)標(biāo)率都明顯高，證明對(duì)高齡難治性高血壓的療效更好。現(xiàn)有報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院2013年1月～12月收治的高齡難治性高血壓患者中選取120例作為研究對(duì)象，平均隨機(jī)的分為兩組，每組60例，進(jìn)行常規(guī)治療、常規(guī)護(hù)理以及常規(guī)醫(yī)囑的一組為常規(guī)組別。另一組進(jìn)行常規(guī)治療，高血壓健康教育知識(shí)普及、飲食嚴(yán)格控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉督促和心態(tài)調(diào)整等一系列為高血壓患者因自身病況而量身定制的循證護(hù)理，為對(duì)照組。進(jìn)行為期6個(gè)月的治療和護(hù)理。

1.2標(biāo)準(zhǔn) 兩組間的患者共120例均被診斷出高血壓，是高血壓患者無(wú)誤。其中男76例，女44例，平均年齡（74±6）歲。兩組間的患者在年齡、病史、身體情況、和血壓分級(jí)上差別不大，具有可比性。

1.3方法 常規(guī)組的高齡高血壓患者進(jìn)行常規(guī)治療、常規(guī)護(hù)理以及常規(guī)醫(yī)囑。對(duì)照組將得到高血壓健康教育知識(shí)普及、飲食嚴(yán)格控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉督促和心態(tài)調(diào)整等一系列為高血壓患者因自身病況而量身定制的循證護(hù)理和常規(guī)治療，具體方式如下：①高血壓健康教育知識(shí)普及，我們首先對(duì)對(duì)照組的這60例高齡難治性高血壓的患者進(jìn)行材料收集，對(duì)他們中的文化水平有個(gè)認(rèn)識(shí)，然后再根據(jù)高血壓文化水平的不同來(lái)普及高血壓方面的健康知識(shí)。讓高血壓患者們充分認(rèn)識(shí)到健康的重要性和高血壓對(duì)人們健康的危害，提高患者自身的危機(jī)感。在高血壓等疑難病的治愈中，患者的心態(tài)是最為重要的，所以我們對(duì)患者設(shè)置了健康咨詢熱線和心理咨詢熱線，定期的為高血壓患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。在此的基礎(chǔ)上，為患者們安排一些關(guān)于高血壓的知識(shí)講座和交流聚會(huì)，提高高血壓患者們之間的互動(dòng)性和交流性，提升他們彼此對(duì)待高血壓的主動(dòng)性，使他們可以做到提早發(fā)現(xiàn)，提前治療，對(duì)高血壓的恐懼心理減輕，建立一個(gè)良好的，積極的心態(tài)。②生活飲食方面的控制，首要的是對(duì)有煙酒習(xí)慣的患者進(jìn)行煙酒的停止，飲酒和吸煙都會(huì)造成大腦的興奮，增加交感神經(jīng)張力，促使加壓素釋放，從而導(dǎo)致血壓的升高，所以煙酒必須停止。然后是在平常的生活飲食上定制一個(gè)人性化符合高血壓患者自身病情標(biāo)準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)套餐，控制高血壓患者對(duì)高熱量和鈉鹽的攝入，盡量讓高血壓患者多吃低鹽、低脂和高維生素的食物并做好一些飲食筆記。③身體鍛煉的督促，首先對(duì)高血壓患者的生活方式有一定的改變，目前日常人們的生活可以用毫無(wú)規(guī)律可言來(lái)形容，所以第一步是為患者定制有規(guī)律的生活計(jì)劃。最好的情況，是提高高血壓患者的主動(dòng)性，然后根據(jù)每位高血壓患者的身體條件不同，定制不同的鍛煉方式和鍛煉時(shí)間。像日常的一些運(yùn)動(dòng)，慢跑，太極等，都應(yīng)該遵從安排的進(jìn)行，循循漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量由少增多，如遇到一些身體不適等情況，應(yīng)及時(shí)停止和恢復(fù)。④改變患者對(duì)醫(yī)用藥的心態(tài)，我們將會(huì)和高血壓患者建立一種信任關(guān)系，讓醫(yī)師和患者之間存在一個(gè)良好的關(guān)系并且使之保持，那么患者對(duì)于醫(yī)師的依從性將會(huì)有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)常性的給予高血壓患者關(guān)懷與鼓勵(lì)將對(duì)高血壓治療有大的幫助。所以我們采取了任何對(duì)患者的計(jì)劃都讓患者自己參與其中，極大的改善患者的依從性。最后做好日常的護(hù)理。

1.4觀察指標(biāo) 兩組間高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率、高血壓健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)率、飲食控制達(dá)標(biāo)率、鍛煉控制達(dá)標(biāo)率、服藥達(dá)標(biāo)率以及依從醫(yī)師達(dá)標(biāo)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后得到循證護(hù)理的高齡高血壓患者和常規(guī)高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率比較 經(jīng)過(guò)為期6個(gè)月的治療，得到循證護(hù)理的高齡高血壓患者比常規(guī)高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率明顯高。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2治療前后得到循證護(hù)理的高齡高血壓患者和常規(guī)高血壓患者的高血壓健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)率、飲食控制達(dá)標(biāo)率、鍛煉控制達(dá)標(biāo)率、服藥達(dá)標(biāo)率以及依從醫(yī)師達(dá)標(biāo)率的比較 經(jīng)過(guò)為期6個(gè)月的治療，得到循證護(hù)理的高齡高血壓患者比常規(guī)高血壓患者的高血壓健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)率、飲食控制達(dá)標(biāo)率、鍛煉控制達(dá)標(biāo)率、服藥達(dá)標(biāo)率以及依從醫(yī)師達(dá)標(biāo)率都明顯高。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

循證護(hù)理（evidence-based nursing，EBN），又稱實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理，是指將來(lái)自臨床專家的研究、病人的愿望和現(xiàn)存的研究資源整合成最好的證據(jù)，來(lái)制定病人的衛(wèi)生保健計(jì)劃[3]。高齡難治性高血壓是因?yàn)槟挲g偏老的高血壓患者而導(dǎo)致的高血壓治療因患者本身的病況而產(chǎn)生重重困難，所以也可稱為高齡難治性高血壓。目前得知，產(chǎn)生高血壓的主要方面為遺產(chǎn)和環(huán)境因素，其中又以環(huán)境因素為主要，經(jīng)常性的精神焦作，憂慮，很容易導(dǎo)致高血壓的發(fā)生或者是對(duì)高血壓的治療產(chǎn)生負(fù)面效果，降低高血壓治療的療效[4]。先如今，光是靠藥物治療來(lái)降低高血壓療效非常低，因?yàn)楦哐獕号c環(huán)境因素有著非常密切的關(guān)系，所以與生活離不開關(guān)系。因?yàn)檫@種關(guān)系，循證護(hù)理這種工作模式就有著非常好的效果，它的主要手段就是將實(shí)際的證據(jù)與醫(yī)療手段相結(jié)合來(lái)制定一系列的治療[5]。特別是高齡的高血壓患者，本身在生活護(hù)理上有著不足，或者對(duì)高血壓知識(shí)的缺乏，很容易導(dǎo)致病情的加深，加重。所以讓患者自身參與治療方式的定制，對(duì)自身情況有一定的了解，對(duì)治療后的效果的滿意程度，對(duì)好心態(tài)的建立都有著不錯(cuò)的效果。

綜上所述，本次研究發(fā)現(xiàn)，得到循證護(hù)理的高齡高血壓患者比常規(guī)高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率、高血壓健康教育知識(shí)達(dá)標(biāo)率、飲食控制達(dá)標(biāo)率、鍛煉控制達(dá)標(biāo)率、服藥達(dá)標(biāo)率以及依從醫(yī)師達(dá)標(biāo)率都明顯高，充分證明了這種證據(jù)和實(shí)踐結(jié)合的護(hù)理方式會(huì)對(duì)高血壓的治療起到非常好的效果。

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編輯/許言