護理干預對農(nóng)村2型糖尿病患者胰島素治療依從性及效果的影響

摘要：目的 觀察護理干預對農(nóng)村2型糖尿病患者胰島素治療依從性及效果的影響，改善患者生活質(zhì)量。方法 選擇我院收治的100例農(nóng)村2型糖尿病患者作為觀察對象，隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組進行常規(guī)的教育，觀察組在對照組基礎(chǔ)上再采取針對性的護理干預方法，比較兩組患者治療依從性差異及對空腹血糖、餐后血糖的影響。結(jié)果 觀察組和對照組患者完全依從、空腹血糖、餐后血糖分別為62%比40%，（8.72±0.86）mmol/L比（9.56±1.21）mmol/L，（10.57±1.64） mmol/L比（15.59±2.28）mmol/L，差異具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結(jié)論 針對性的護理干預能夠有效提高農(nóng)村2型糖尿病患者胰島素治療依從性，降低血糖空腹及餐后血糖水平，對于提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。

關(guān)鍵詞：2型糖尿??；農(nóng)村；護理干預；胰島素；依從性；血糖

隨著人民生活水平的日益提高，糖尿病患者數(shù)量與日俱增，成為世界范圍內(nèi)的重要疾病，且數(shù)量呈明顯增長趨勢，本病是一種高血糖為特征的慢性終生性疾病，胰島素治療是控制血糖及防止各種并發(fā)癥發(fā)生最有效手術(shù)，能夠有效控制血糖水平，減少和預防并發(fā)癥的發(fā)生，但由于受多種因素影響，如經(jīng)濟情況、害怕成癮、害怕疼痛麻煩、飲食習慣、糖尿病知識、胰島素治療知識、家庭支持系統(tǒng)及血糖控制情況等[1，2]，大多數(shù)患者都不愿選擇胰島素治療或者治療依從性差，如何針對胰島素治療依從性的影響因素制定具有針對性的護理干預方法成為臨床醫(yī)生關(guān)注的重要課題。本文旨在觀察護理干預對農(nóng)村2型糖尿病患者胰島素治療依從性及效果的影響，改善患者生活質(zhì)量，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的100例農(nóng)村2型糖尿病患者作為觀察對象，均符合2型糖尿病的診斷標準，按隨機數(shù)字表分為觀察組50例和對照組50例，觀察組中男28例（56%），女22例（44%），年齡為42～81（61±6）歲，文化程度初中及以下25例（50%），高中及以上25例（50%），對照組中男26例（52%），女24例（48%），年齡為41～80（60±8）歲，文化程度初中及以下26例（52%），高中及以上24例（48%），兩組患者一般資料差異沒有統(tǒng)計意義，具有可比性。

1.2方法 對照組進行常規(guī)的教育，觀察組在對照組基礎(chǔ)上再采取針對性的護理干預方法，護理方法由受過專業(yè)培訓的護士進行實踐，所有患者均設(shè)立專門檔案，收集個人基本、疾病信息等，根據(jù)患者的健康需求或存在問題采取針對性的護理干預措施。①心理干預：與患者建立彼此信任的良好關(guān)系，消除患者各類疑慮，包括胰島素成癮、擔心發(fā)生低血糖、注射疼痛等，提高患者配合治療的積極性；②普及糖尿病知識，耐心講解糖尿病的臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、發(fā)病機制、飲食干預方法、藥物治療方法（胰島素治療重要性）等，定期進行血糖水平監(jiān)測，維持血糖的穩(wěn)定性，指導正確注射胰島素，掌握\"三準一注意\"，即時間準、劑量準、劑型準，注意注射部位；③講解胰島素治療的必要性，胰島素治療具有其自身優(yōu)勢，能夠有效改善高胰島素血癥，改善內(nèi)源性胰島素分泌，降低胰島素抵抗，控制血糖水平，避免β細胞功能衰竭，明顯優(yōu)于口服降糖藥，而不應存在\"胰島素是糖尿病治療的最終手段\"的錯誤認識，使患者深信使用胰島素有效控制血糖是自身長遠健康的最大投資。

1.3觀察指標 比較兩組患者治療依從性差異及對空腹血糖、餐后血糖的影響，依從性分為完全依從、部分依從、不依從，完全按照醫(yī)囑進行治療與復診為完全依從，部分按照醫(yī)囑進行治療與復診為部分依從，未選擇胰島素治療為不依從；④定期血糖水平監(jiān)測：指導患者科學合理地進行血糖水平監(jiān)測，包括血糖監(jiān)測時間，調(diào)整次數(shù)，結(jié)果分析等。

1.4統(tǒng)計分析 將數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，進行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組和對照組患者完全依從、空腹血糖、餐后血糖分別為62%比40%，（8.72±0.86）mmol/L比（9.56±1.21）mmol/L，（10.57±1.64）mmol/L比（15.59±2.28） mmol/L，差異具有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），見表1。

3 討論

依從性又被稱為\"遵醫(yī)行為\"，指患者的在藥物、飲食、生活方式改變方面及醫(yī)學指引的意見相符[4]，治療的依從性無疑是影響藥物治療效果的關(guān)鍵因素，但糖尿病患者醫(yī)療自律性問題仍未能有效解決，尤其是農(nóng)村2型糖尿病患者，其文化素質(zhì)差、經(jīng)濟水平低、對自身疾病及并發(fā)癥認識不足往往導致胰島素治療的依從性更差。傳統(tǒng)的護理方法就單純地教授糖尿病患者相關(guān)知識，但未考慮患者個體的需求與存在問題，護理方式較為粗放，通過有針對性的護理干預措施能夠根據(jù)患者自身存在的問題與需求，個體化地進行心理護理、普及糖尿病知識、講解胰島素治療的必要性、血糖監(jiān)測等護理措施，有的放矢，護理成效更加顯著，本文結(jié)果顯示，護理干預較常規(guī)護理方法能有效提高患者治療的依從，降低了空腹血糖與餐后血糖水平，對于延緩疾病進展，降低并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量具有重要作用。

參考文獻：

[1] 周愛民，戴霞，陳思妍，等. 影響2型糖尿病患者胰島素注射依從性因素的調(diào)查與評價[J]. 中國臨床新醫(yī)學，2012，5（5）：460-461.

[2] 覃煥玲，盧紅平. 2型糖尿病患者出院后使用胰島素依從性調(diào)查.內(nèi)科，2012，7（6）：669-670.

[3] 國彥主編.實用糖尿病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，957.

[4] 吳炎，劉澤林，石之磷，等.2型糖尿病患者早期胰島素強化治療的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2004，20（13）：1210.

編輯/王海靜