老年慢性阻塞性肺疾病采用中醫(yī)辨證方案治療臨床體會

摘要：目的 研究分析對慢性阻塞性肺疾病老年患者臨床期間采用中醫(yī)辨證治療的效果。方法 本次研究于2010年3月～2013年10月，選取188例入組對象，均為該段時間內(nèi)本院收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者。根據(jù)患者入院治療的先后順序，采用隨機(jī)方式將188例患者分為兩組，對照組患者94例，臨床期間采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者94例，臨床期間采用中醫(yī)辨證治療，比較兩組患者的血象、血氣情況及治療效果。結(jié)果 經(jīng)臨床觀察比較，治療后觀察組患者的紅細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞比容情況均明顯少于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的脈搏血氧飽和度、動脈血氧分壓機(jī)動脈二氧化碳分壓水平均優(yōu)于對照組，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的臨床有效率為95.74%，對照組為88.30%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間比較存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病的療效顯著，安全性高，值得臨床關(guān)注。

關(guān)鍵詞：老年患者；慢性阻塞性肺疾??；中醫(yī)辨證方案；治療效果；不良反應(yīng)

慢性阻塞性肺疾病在臨床中較為常見，屬于一種氣流受限性疾病，主要受遺傳和環(huán)境因素影響，具有較高的死亡率?；颊吲R床期間的主要癥狀表現(xiàn)為氣短、咳痰、漸進(jìn)性呼吸困難、咳嗽等，為患者的臨床癥狀造成較大影響，若不進(jìn)行及時治療將會引起患者肺功能下降、病情惡化，甚至喪失勞動能力。近年來，隨著環(huán)境惡化的逐漸加劇，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，如何采用有效手段提高其治療效果成為臨床面臨的一項重點問題。本研究以本院中收治的188例慢性阻塞性肺疾病患者為入組對象，對其臨床療效進(jìn)行具體評價，治療報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究中入選的研究對象共188例，均為本院于2010年3月～2013年10月收治的慢性阻塞性肺疾病患者。所有患者入院后均經(jīng)過嚴(yán)格的臨床檢查和診斷，并符合以下入組標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②患者年齡≥60歲；③所有患者及家屬均知情，并自愿加入本次研究。排除具有嚴(yán)重臟器疾病患者及合并肺動脈高壓或呼吸衰竭患者，年齡<60歲患者，具有精神、血液系統(tǒng)疾病患者及妊娠哺乳期婦女。根據(jù)患者入院治療的不同時間，經(jīng)簡單抽樣方式將188例患者隨機(jī)分為兩組：觀察組患者94例，其中男性、女性患者分別占其中的72例、22例 ，患者年齡63～79歲，平均年齡（75.64±1.65）歲，病程2.5個月～19年，平均病程（4.31±2.05）年；對照組中共有患者94例，其中男性患者76例，女性患者18例，患者年齡62～83歲，平均年齡（71.25±1.36），病程3個月～20年，平均病程（5.24±2.06）年。對兩組患者的一般資料進(jìn)行簡單比較，未見組間存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對兩組患者進(jìn)行對比分析。

1.2方法 對照組患者臨床期間采用常規(guī)西藥治療，患者入院后給予吸氧治療，同時給予β2受體激動劑及支氣管擴(kuò)張劑治療，同時根據(jù)患者的具體癥狀情況給予糖皮質(zhì)素或抗膽堿藥物[2]治療。觀察組患者臨床期間給予中藥辨證治療，治療期間注重本虛標(biāo)實，兼顧扶固本、祛邪，患者病癥急性階段以祛邪為主要治療目的，以其實證進(jìn)行論證，進(jìn)而達(dá)到治療的目的。病情穩(wěn)定階段應(yīng)注重扶正、補(bǔ)虛治療，常用的治療方式為活血化瘀、理肺祛痰、扶正祛邪、通陽宣痹，主要治療藥物應(yīng)長于祛瘀化痰、重視顧護(hù)脾胃，強(qiáng)調(diào)肅肺通腑[3]。同時，應(yīng)針對患者的具體病情給予非藥物方式治療，常見的方式有平衡火罐療法、針灸法、穴位貼敷療法等。

1.3觀察指標(biāo) 監(jiān)測兩組患者的動脈二氧化碳分壓、動脈血氧分壓、紅細(xì)胞比容、脈搏血氧飽和度情況。監(jiān)測并記錄患者的紅細(xì)胞計數(shù)及比容情況。觀察監(jiān)測患者治療前后的用力呼氣量、用力肺活量及用力呼氣量/用力肺活量的比值。

1.4療效評價 經(jīng)臨床治療，患者的臨床癥狀發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，呼吸困難情況減輕2級或以上，肺功能好轉(zhuǎn)，為顯效；經(jīng)臨床治療，患者的臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，呼吸困能程度減輕幅度>1級，同時發(fā)生急性加重的癥狀低于2次，肺功能好轉(zhuǎn)，為有效，治療后，患者的各項臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，肺功能和呼吸困難癥狀無改善或惡化，為無效[4]。有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析、處理，計數(shù)資料采用、χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血象檢查分析 治療后對兩組患者的血象情況進(jìn)行檢查比較，觀察組患者的紅細(xì)胞計數(shù)水平和紅細(xì)胞比容均明顯低于對照組，兩組比較差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2血氣檢查分析 治療后，對兩組患者的動脈二氧化碳分壓，觀察組明顯低于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；比較兩組患者的動脈血氧分壓、脈搏血氧飽和度情況，觀察組患者明顯高于對照組，組間差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3治療效果 評估兩組患者的治療效果，觀察組中顯效58例，有效32例，無效4例，治療有效率為95.74%，對照組中顯效31例，有效52例，無效11例，有效率為88.30%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎或肺氣腫[5]，患者主要癥狀體現(xiàn)為氣短、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。臨床治療慢性阻塞性肺疾病的方式有常規(guī)西醫(yī)（即化痰、平喘、抗感染）治療和中醫(yī)辨證治療，其中常規(guī)西藥有抗膽堿能藥物、生上腺素受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等，具有化痰、平喘和抗炎的作用，但其至能夠?qū)β宰枞苑渭膊』颊叩陌Y狀起到緩解作用，不能夠預(yù)防病癥的復(fù)發(fā)[6]。中醫(yī)認(rèn)為肺為貯痰之器，腎、脾為生痰至根源，所以，患者臨床期間癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰時，應(yīng)以治痰為主，咳痰癥狀消失后即可顯著的緩解咳嗽。在慢性阻塞性肺疾病的治療中，中醫(yī)可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行辯證論治，急性加重期的主要治療目的為祛痰、化瘀、理氣，兼顧補(bǔ)虛扶正，穩(wěn)定階段的主要治療目的為養(yǎng)陰溫陽，化瘀逐痰。本研究中，觀察組患者臨床期間采用中醫(yī)辯證治療，其臨床療效及各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可見其臨床價值，值得重視和推廣。

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編輯/申磊