基層農(nóng)村高效開展項目性白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的實踐探討研究

摘要：目的 對基層農(nóng)村高效開展項目性白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的實踐進行探討研究。方法 選擇2007年2月～2008年2月進行復(fù)明手術(shù)的白內(nèi)障患者為對照組，選取2011年3月～2012年3月開展項目性白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)后進行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的患者為觀察組。對兩組白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)患者的每百萬人群白內(nèi)障手術(shù)概率及患者術(shù)后視力恢復(fù)情況進行比較分析。結(jié)果 觀察組中白內(nèi)障每百萬人群手術(shù)概率0.395%明顯高于對照組白內(nèi)障每百萬人群手術(shù)概率0.183%，且觀察組中白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)患者的術(shù)后視力恢復(fù)情況跟對照組相比更為良好，P<0.05。結(jié)論 于基層農(nóng)村高效開展項目性白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)能有效增加白內(nèi)障手術(shù)治療率，減少手術(shù)成本，更有效改善患者視力恢復(fù)情況，有積極臨床意義。

關(guān)鍵詞：基層農(nóng)村；項目性白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)

白內(nèi)障作為老年人中發(fā)病率很高的疾病之一。本項目研究為通過探索高效、安全、高質(zhì)量的項目性白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)，對基層相對較為貧困地區(qū)的白內(nèi)障患者進行掃盲復(fù)明工作，提高年每百萬人群白內(nèi)障手術(shù)例數(shù)（即CRS），同時建立長效的三級防盲治盲網(wǎng)絡(luò)，真正達到一個地區(qū)的結(jié)構(gòu)性脫盲，為實現(xiàn)消滅可治盲戰(zhàn)略目標(biāo)做出行之有效的貢獻。本文通過比較未采用開展項目性白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)技術(shù)與開展項目性白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)技術(shù)白內(nèi)障手術(shù)患者的每百萬人群手術(shù)率、手術(shù)成本及患者術(shù)后視力恢復(fù)情況，對基層農(nóng)村高效開展項目性白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的實踐進行探討研究?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2007年2月～2008年2月進行復(fù)明手術(shù)的白內(nèi)障患者為對照組，選取2011年3月～2012年3月開展項目性白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)后進行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)的患者為觀察組。恩平市目前人口約48萬人，我院2007年橫陂鎮(zhèn)大亨村的普查統(tǒng)計結(jié)果推算得出，全市低視力（雙眼最好矯正視力0.1～0.3）約37000多人，其中雙盲患者約3600人，單盲患者約6700人。其中白內(nèi)障患者占全市總?cè)丝诒壤秊?.7%，且比例持續(xù)上升。而我院在2009年通過項目性白內(nèi)障手術(shù)已完成約1000例白內(nèi)障手術(shù)，可知白內(nèi)障積存數(shù)量會有一定增加。

1.2方法 通過進行數(shù)據(jù)記錄，對兩組白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)患者的每百萬人群白內(nèi)障手術(shù)概率及患者術(shù)后視力恢復(fù)情況進行比較分析。其中患者術(shù)后視力恢復(fù)情況分為顯效、有效及無效三個層次，其中①顯效：患者于手術(shù)治療后視力恢復(fù)良好，能夠正常進行日常生活；②有效：患者于手術(shù)治療后視力有一定改善，但仍需進行繼續(xù)治療或借助眼鏡等外界物；③無效：患者于手術(shù)治療后視力無變化甚至出現(xiàn)惡化情況。

1.3數(shù)據(jù)處理 采用SPSS18.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，采用例數(shù)（n、%）進行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)差異比較采用χ2檢驗。P<0.05時，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

由表1中的數(shù)據(jù)資料可以得知，觀察組中的白內(nèi)障每百萬人群手術(shù)概率0.395%明顯高于對照組白內(nèi)障每百萬人群手術(shù)概率0.183%，且觀察組中白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)患者的術(shù)后視力恢復(fù)總有效率95.83%明顯高于對照組中白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)患者的術(shù)后視力恢復(fù)總有效率88.93%，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

當(dāng)前我國防治白內(nèi)障疾病任務(wù)十分艱巨，尤其是基層農(nóng)村地區(qū)白內(nèi)障防盲工作更艱巨，且因診治率不高而易引發(fā)尖銳矛盾。目前建設(shè)和發(fā)展基層眼科醫(yī)院就成為我國農(nóng)村地區(qū)防盲治盲工作的一個必然和客觀要求[1]。同時隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展、社會的進步，人們對生活質(zhì)量要求日益提高，白內(nèi)障致盲患者因不能自理生活，而變成一個家庭負擔(dān)，社會負擔(dān)。為此須尋求高效防盲治盲模式，從而對縮小城鄉(xiāng)差異、促進城市化進程、緩解基礎(chǔ)的社會矛盾、解放勞動力和促進生產(chǎn)力發(fā)展都將起到積極作用[2]。而項目性的白內(nèi)障手術(shù)是通過政府各級部門組織病源、病例篩查、安排手術(shù)等嚴(yán)禁工作流程下的高效制度手術(shù)，同時通過優(yōu)化流程降低手術(shù)成本，于有限資源下提高資源利用率，做到真正的服務(wù)大眾。

而在對白內(nèi)障患者進行疾病治療時，超聲乳化吸除白內(nèi)障加人工晶體植入手術(shù)于手術(shù)設(shè)備、手術(shù)技術(shù)、晶狀體材料等方面均日趨成熟，手術(shù)切口小、損傷小、視力恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點已成為白內(nèi)障復(fù)明的主流手術(shù)[3]。于臨床工作中觀察到白內(nèi)障患者通過超聲乳化吸除白內(nèi)障加人工晶體植入術(shù)，術(shù)效果好，視力恢復(fù)快，因此有計劃地采取超聲乳化吸除白內(nèi)障加人工晶體植入手術(shù)開展項目性批量白內(nèi)障手術(shù)能有效降低白內(nèi)障的患病率，提高白內(nèi)障患者生活質(zhì)量，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益[4]。

恩平市的防盲治盲趨勢有以下三點：①在市政府的領(lǐng)導(dǎo)與推動下開展防盲治盲工程，建設(shè)地區(qū)公共衛(wèi)生，為項目性白內(nèi)障手術(shù)建立良好社會環(huán)境。②白內(nèi)障手術(shù)的規(guī)?；?，即以最少手術(shù)成員組合，于單位時間內(nèi)高質(zhì)量完成最多數(shù)量的白內(nèi)障手術(shù)模式，充分體現(xiàn)了高質(zhì)量、高效率和低投入的社會需求模式。規(guī)?；中g(shù)是發(fā)達國家對快節(jié)奏和高質(zhì)量生活需求的產(chǎn)物，是現(xiàn)代化白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展的必然趨勢[5]。③世界衛(wèi)生組織在全球發(fā)起\"視覺2020，享有看見的權(quán)利\"行動，總目標(biāo)到2020年全球清除可避免盲，若我市通過有效并持之以行的項目性白內(nèi)障手術(shù)為我市在短期內(nèi)消滅可避免盲，并建立長期有效的三級防盲網(wǎng)絡(luò)，能使我市成為全國脫盲先進市[6]。而通過項目性白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)解決我國積壓的大量雙盲白內(nèi)障患者，本市通過一年半的時間組織了\"百萬貧困白內(nèi)障復(fù)明工程\"\"恩平市白內(nèi)障無障礙市\(zhòng)"\"廣東獅子會白內(nèi)障復(fù)明工程\"等項目性白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明工程，將相對貧困縣市的每年每百萬人群中白內(nèi)障手術(shù)例數(shù)（CRS）提高到1000例以上，這樣的數(shù)據(jù)在我國已經(jīng)是屬于先進水平。

而在開展項目姓白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)治療時，具體研究開發(fā)內(nèi)容和要重要解決的技術(shù)關(guān)鍵問題。①宣傳組織發(fā)動病源，其直接影響最后的手術(shù)數(shù)量。②醫(yī)療隊義診工作，于義診過程中篩查可手術(shù)的病源并完成簡單的術(shù)前檢查，評估患者能否接受手術(shù)[7]。③對患者進行篩查和手術(shù)治療，其為整個項目性手術(shù)的核心部分，由醫(yī)生進行術(shù)前輔助檢查并做患者術(shù)前評估，保證手術(shù)安全，合理安排可手術(shù)患者，并且保證手術(shù)質(zhì)量。④有效的利用有限的資源發(fā)揮最大的效果，合理控制手術(shù)成本，降低手術(shù)費用。⑤手術(shù)結(jié)束后對患者進行復(fù)診及術(shù)后回訪跟進，在回訪的過程中掌握更多可手術(shù)患者的資料，并為患者安排手術(shù)時間[8]。⑥通過下鄉(xiāng)義診的過程作流行病學(xué)的研究得出真實數(shù)據(jù)，分析我國農(nóng)村群眾中白內(nèi)障患者的患病率，了解真正的盲情[9]。

綜上所述，通過開展項目性白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，對于白內(nèi)障患者有較好的救治，對減輕社會負擔(dān)、家庭負擔(dān)、緩解基礎(chǔ)社會矛盾、釋放勞動、促進生產(chǎn)力發(fā)展起到積極作用，值得積極推廣。

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編輯/申磊