星狀神經(jīng)節(jié)阻滯早期干預治療急性面神經(jīng)炎的療效觀察

摘要：目的 探索急性面神經(jīng)炎早期采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯干預治療的療效觀察。方法 將66例急性面神經(jīng)炎患者按治療方法的不同分為治療組和對照組，每組各33例。對照組采用藥物聯(lián)合理療的方式；治療組在對照組的基礎(chǔ)上對患者采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯早期的干預。比較兩組患者治療后的面部表情肌的評分情況。結(jié)果 治療組的面部表情肌的量化評分顯著高于對照組，比治療前的分值有明顯提高，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論 急性面神經(jīng)炎采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的早期干預，提高了患者的恢復率，縮短了治療的療程，臨床療效肯定，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯；面神經(jīng)炎；早期干預

急性面神經(jīng)炎是臨床腦神經(jīng)疾患中常見的病癥[1]，以面部表情肌群運動功能障礙為主要的特征，臨床癥狀常表現(xiàn)為口角歪斜、眼瞼閉合不全、不能皺眉、蹙眉等現(xiàn)象。患者一旦患病，不僅影響了患者的面容，給患者的心理造成傷害，還會引發(fā)多種后遺癥，令患者苦不堪言。目前，臨床上治療急性面神經(jīng)炎多以藥物、理療和中醫(yī)針灸為主，各具特色。我院在急性神經(jīng)炎早期采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯干預治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2011年1月～2013年1月收治急性面神經(jīng)炎患者66例，男性40例，女性26例，年齡15～60歲，平均年齡（35.3±17.32）歲。高中及以下學歷43例，大學及以上學歷23例；66例急性神經(jīng)炎患者按照治療方式的不同分為治療組和對照組，治療組男性20例，女性13例，高中及以下學歷22例，大學及以上學歷13例；對照組男性20例，女性13例。高中及以下學歷21例，大學及以上學歷10例。入選標準：符合我國神經(jīng)病學\"面神經(jīng)炎\"的診斷標準[2]，經(jīng)血常規(guī)、腦脊液檢查等相關(guān)輔助檢查聯(lián)合臨床癥狀確診為急性面神經(jīng)炎。兩組患者均無心、肺、肝脾等重要臟器的疾病。兩組患者入院時一般情況（年齡、性別、病變部位等）方面大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用藥物聯(lián)合理療的方法治療。對照組：①藥物：地塞米松（1.5～3.0mg）1次/d，口服，連續(xù)7～10d；維生素B1（100～150）mg，維生素B12肌注100μg，；低分子右旋糖酐（250～500）ml，靜滴1次/d，連續(xù)7～10d；②物療：采用超短波透熱療法，紅外線照射，直流電碘離子導入，1個療程14d。治療組：在對照組藥物聯(lián)合理療治療的基礎(chǔ)上，加入星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法，對患者進行早期干預，具體內(nèi)容為：選取氣管旁位置，患者患側(cè)正中線外1.5cm、胸鎖關(guān)節(jié)上約2.5cm處，輕推氣管，向下按壓的同時向外側(cè)滑行至頸6或頸7橫突前處，嚴格消毒后垂直進針10mm左右，緩慢注射藥物（生理鹽水加2%的利多卡因50mg）5ml。注射后以產(chǎn)生霍納征為阻滯成功，反之則不成功。1個療程14d。兩組患者1個療程均為14d。

1.3藥物與試劑 地塞米松（國藥準字H20033553；廠家：天津天藥藥業(yè)股份有限公司），低分子右旋糖酐氨基酸注射液（國藥準字H44025079，廠家：廣東遠大藥業(yè)有限公司），鹽酸利多卡因注射液（國藥準字H31021072，廠家：上海朝暉藥業(yè)有限公司），維生素B1（國藥準字H42022496，廠家：華中藥業(yè)股份有限公司），維生素B12（國藥準字H51021459，廠家：成都利爾藥業(yè)有限公司）

1.4療效標準 采用評分標準對患者面部表情肌的數(shù)量級進行評分。檢查患者皺眉、鼓腮、閉眼、額紋、微笑、吹哨和在示齒、靜止時患者鼻唇溝、人中的情況，共十項，每項三分，滿分三十分。評分標準：三分：患者兩側(cè)表情肌的運動一致；二分：患者表情肌運動減弱；一分：患者表情肌略有運動；零分：患者表情肌沒有任何自主運動。計算患者十項情況的總分進行比較。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2和t檢驗，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組患者面部表情肌的評分比較 治療組的面部表情肌的量化評分顯著高于對照組，比治療前的分值有明顯提高，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

3討論

面神經(jīng)炎又稱面神經(jīng)麻痹，是臨床上的常見病和多發(fā)病[4]，其發(fā)病迅速，患者常常在清晨洗臉或漱口的時候突然發(fā)病，病情迅速發(fā)展，最后導致無法正常進食與飲水。面神經(jīng)炎分為周圍性和中樞性兩種，其中，周圍性面神經(jīng)麻痹的發(fā)病率最高，因其可引起患者面容怪異，又被稱為\"毀容病\"[5]。目前，面神經(jīng)炎的病因和病理尚不明確，人們通過發(fā)病的起因推測認為是各種因素（寒冷刺激、免疫力低下、病毒感染等）使面神經(jīng)的營養(yǎng)微血管痙攣，引起了局部組織的缺氧、缺血，導致面部神經(jīng)麻痹[6]。面神經(jīng)炎早期的治療方法以促進血液循環(huán)和微循環(huán)為主，主要依靠藥物和理療的方式進行治療，后期配合中醫(yī)學上的針灸治療。

我院在急性面神經(jīng)炎早期采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯干預治療，療效顯著。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯作用主要有周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)兩個作用，中樞神經(jīng)阻滯是通過調(diào)節(jié)丘腦的技能而使免疫功能維持正常。周圍神經(jīng)阻滯的作用是通過阻斷頸部節(jié)前和節(jié)后的纖維，調(diào)節(jié)血管的收縮能力，擴張面部的局部血管、緩解微循環(huán)痙攣、增加血管的管流量、增強面部的血液循環(huán)。大量研究表明，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯干預后，頸動脈血流量增加至（170%～180%），并且持續(xù)長達75min，遠高于傳統(tǒng)的治療[7]。本次研究的結(jié)果也表明：治療組的面部表情肌的量化評分顯著高于對照組，比治療前的分值有明顯提高，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。由此可見，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯的早期干預，增加了新陳代謝的次數(shù)，完善了神經(jīng)沖動的傳導，促進了面部神經(jīng)纖維組織的再生，恢復了神經(jīng)支配肌肉的功能[8，9]。

綜上所述，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯早期干預治療急性面神經(jīng)炎在臨床上具有重要的意義，在一定程度上提高了患者的治愈率，縮短了患者的治療療程，提高了患者的生活質(zhì)量，取得了良好的的臨床效果，值得推廣。

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編輯/申磊