蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療50例反流性食管炎的臨床觀察

摘要：目的 探討蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效。方法 選取50例反流性食管炎患者為研究對象，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組給予蘭索拉唑治療，觀察組給予蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利片治療，并對兩組患者進(jìn)行為期長達(dá)7w的隨訪，觀察兩組治療效果、不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組胃鏡積分（0.07±0.15）、臨床癥狀積分（0.64±0.24）明顯低于對照組；臨床顯效率（68%）、總有效率（92%）、胃鏡顯效率（64%）總有效率（88.0%）明顯高于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎，能夠明顯改善患者臨床癥狀、提高內(nèi)鏡下愈合率，減少不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：反流性食管炎；蘭索拉唑；莫沙比利；臨床療效

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）主要是指食管下段出現(xiàn)糜爛、潰瘍、炎癥和狹窄等病變，這主要是由于食管抗反流機(jī)制下降，主要從而導(dǎo)致膽鹽、胰蛋白酶等反流物傷害食管黏膜[1]。病程長，易反復(fù)，難根治反流性食管炎的三大顯著特點，也正是由于這三點加大了對反流性食管炎患者的臨床治療難度。蘭索拉唑是近幾年新研制出來的一種作用機(jī)制與奧美拉唑相似的新型質(zhì)子泵抑制劑（PPI），與H2受體阻滯劑相比，蘭索拉唑治療RE的療效更加明顯且迅速，可以起到強(qiáng)烈的抑酸作用且作用時間持久[2]。作為新一代促胃腸動力藥，莫沙必利可以明顯增強(qiáng)全胃腸道的動力。為了進(jìn)一步了解蘭索拉唑聯(lián)合莫沙比利治療反流性食管炎的臨床療效，我們對2010年1月～2013年8月在我院接受治療的50例反流性食管炎患者進(jìn)行治療對比，并記錄并對比了其治療療效的差異，現(xiàn)將報告總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2013年8月在我院接受治療的50例反流性食管炎患者為研究對象，50例患者均具有典型的臨床癥狀，經(jīng)胃鏡檢查證實均為RE，符合全國《反流性食管病（炎）診斷及治療方案（試行）》[3]標(biāo)準(zhǔn)，排除內(nèi)鏡檢查疑有惡變、消化性潰瘍、有食管及胃手術(shù)史、治療前2w內(nèi)服用糖皮質(zhì)激素類、非甾體類藥物、胃腸動力藥物和其他抑酸藥物的患者者，均無明顯的心、腎、肺功能不全。

采用數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。觀察組25例，男11例，女14例，年齡，18～67歲，平均（40.2±5.98）歲；病程2個月～8年，平均（3.14±0.12）年；胃鏡食管反流分級：Ⅰ級7例，Ⅱ組5例，Ⅲ級3例。對照組15例，男性13例，女12例；年齡17～81歲，平均（41.23±3.49）歲；病程4個月～9年，平均（4.12±1.01）年；胃鏡食管反流分級：Ⅰ級8例，Ⅱ組4例，Ⅲ級3例。兩組患者在年齡、性別、病程、分組等一般資料方面無顯著性特征（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 每日早餐前給予治療組及對照組患者蘭索拉唑（商品名：達(dá)克普隆，天津武田藥品有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980036）30mg，。觀察組在每日服用30mg蘭索拉唑的基礎(chǔ)上加用莫沙比利片（魯南制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990317），3次/d，5mg/次，兩組均以7w為1個療程。經(jīng)過1個療程的治療后觀察兩組患者的臨床癥狀治療前后的改變程度，并運(yùn)用內(nèi)鏡檢查食管炎的改善程度并對兩組療效進(jìn)行記錄對比。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1臨床癥狀 根據(jù)國際通用Los Angles 分級標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡分為0級（0分）、Ⅰ級（1分）、Ⅱ組（2分）、Ⅲ級（3分）4個等級；反流癥狀評價分為無癥狀（0分）、輕度（1分、有輕微癥狀）、中度（2分、有癥狀，不影響生活）、重度（3分、有癥狀，影響生活）4個等級制。

1.3.2臨床療效 參照劉洋等[4]文獻(xiàn)資料擬定臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，觀察患者吞咽困難、反酸、燒心等臨床癥狀的發(fā)生頻率及嚴(yán)重程度。顯效指評分下降≥80%的患者；有效指評分下降≥50%的患者；無效指癥狀評分<50%的患者?？傆行蕿轱@效加有效之和。

1.3.3胃鏡療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 分為顯效（黏膜炎、反酸癥狀明顯消失）、有效（黏膜炎消失，但反酸等癥狀無明顯改善）、無效（黏膜炎無改善，反酸等癥狀無明顯改善甚至加重）三個等級?？傆行蕿轱@效加有效之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后臨床癥狀比較 治療前兩組胃鏡積分與臨床癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后兩組胃鏡積分與臨床癥狀積分均明顯改善，觀察組胃鏡積極（0.07±0.15）、臨床癥狀積分（0.64±0.24）明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2臨床療效 觀察組臨床顯效17例，有效6例，臨床顯效率（68%）、總有效率（92%）明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組內(nèi)鏡下療效比較 經(jīng)過1個療程的治療后，內(nèi)鏡下觀察組顯效16例，有效6例，顯效率（64%）總有效率（88.0%）明顯高于對照組（P<0.05），見表 3。

2.4不良反應(yīng) 對照組有有3例腹瀉，2例腹脹和 2例便秘，觀察組有1例腹瀉，2例腹脹和 1 例便秘， 但均未影響到治療，且癥狀在治療結(jié)束后均自動消失。兩組不良反應(yīng)比較差異無顯著性特征。

3討論

反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）患者均有的共同點主要是食管下段出現(xiàn)糜爛、潰瘍、炎癥和狹窄等常見的消化道病變，這是由于食管抗反流機(jī)制和食管黏膜的防御功能下降，主要從而導(dǎo)致膽鹽、胰蛋白酶等反流物傷害食管黏膜，延遲胃排空進(jìn)程[5]。病程長，易反復(fù)，難根治反流性食管炎的三大顯著特點，也正是由于這三點加劇了對反流性食管炎患者的臨床治療[6]。蘭索拉唑是近幾年新研制出來的一種作用機(jī)制與奧美拉唑相似的新型質(zhì)子泵抑制劑（PPI），與H2受體阻滯劑相比，蘭索拉唑治療RE的療效更加明顯且迅速，可以起到強(qiáng)烈的抑酸作用且作用時間持久。作為新一代促胃腸動力藥，莫沙必利可以明顯增強(qiáng)全胃腸道的動力。

蘭索拉唑是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，是抑制胃酸分泌的藥物，可以有效減少胃液中胃酸量[7]。莫沙必利是一種新型消化道動力藥，可以促進(jìn)乙酰膽堿的釋放量，增強(qiáng)上消化道的協(xié)調(diào)性，防止胃-食管反流現(xiàn)象的發(fā)生。

本文研究結(jié)果表明，蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高其治療效果，這可以從兩組患者胃鏡積分、臨床癥狀積分、治療效果觀察數(shù)據(jù)得得到證明，且與單獨用藥比較，聯(lián)合用藥也沒有增強(qiáng)患者的不良反應(yīng)，是有效治療反流性食管炎的方法。與此同時，蘭索拉唑和莫沙必利的價格低廉，減輕了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更易被患者所接受，值得大力推廣。

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編輯/申磊