媽富隆和孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥疼痛的臨床比較

摘要：目的 對(duì)應(yīng)用孕三烯酮與媽富隆對(duì)患有子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行對(duì)比研究。方法 抽取74例患有子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組37例。采用媽富隆對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用孕三烯酮對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛癥狀治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平的變化幅度明顯小于對(duì)照組；治療期間出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組；治療后疼痛癥狀再次復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。觀察組患者接受治療前后生活質(zhì)量改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用孕三烯酮對(duì)患有子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：孕三烯酮；媽富隆；子宮內(nèi)膜異位癥疼痛；治療

目前臨床上常用的對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛進(jìn)行治療的藥物主要包括非類固醇抗炎藥、口服避孕藥、高效孕激素、雄激素衍生物和促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等[1]。本次研究對(duì)患有子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛的患者在治療過(guò)程中應(yīng)用孕三烯酮與媽富隆的效果進(jìn)行對(duì)比研究?，F(xiàn)對(duì)整個(gè)研究過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2011年2月～2013年2月抽取74例患有子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組中已婚患者24例，未婚患者13例；患者年齡21～44歲，平均年齡（32.1±1.4）歲；患病時(shí)間7個(gè)月～4年，平均患病時(shí)間（1.2±0.5）年；未產(chǎn)婦17例，已產(chǎn)婦20例；對(duì)照組中已婚患者25例，未婚患者12例；患者年齡19～43歲，平均年齡（32.3±1.5）歲；患病時(shí)間9個(gè)月～5年，平均患病時(shí)間（1.4±0.6）年；未產(chǎn)婦18例，已產(chǎn)婦19例。抽樣研究對(duì)象在年齡、性別、患病時(shí)間、生產(chǎn)情況、婚姻狀況等幾項(xiàng)自然資料方面比較均無(wú)顯著組間差異（P>0.05），可進(jìn)一步進(jìn)行科學(xué)比較研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療方案 針對(duì)對(duì)照組的37例患者，予以患者服用媽富?。∟.V.Organon，注冊(cè)證號(hào)H 20130491）進(jìn)行治療，具體的用法用量為：口服，1片/次，1次/d，計(jì)劃治療2個(gè)月[3]。

1.2.2治療組治療方案 針對(duì)觀察組的37例患者，予以患者服用孕三烯酮膠囊（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 19980020）進(jìn)行治療，具體的用法用量為：口服，2.5mg/次，2次/d，計(jì)劃治療2個(gè)月[2]。

1.3觀察指標(biāo) 將兩組研究對(duì)象的子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛癥狀治療效果、治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平的變化幅度、治療期間藥物不良反應(yīng)、治療后疼痛癥狀再次復(fù)發(fā)率等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4治療效果評(píng)價(jià)方法 臨床治愈：患者在接受治療后，疼痛等癥狀表現(xiàn)完全或基本消失，盆腔內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)包塊；有效：患者在接受治療后，治療后疼痛癥狀仍然存在，但程度已經(jīng)明顯減輕，體檢結(jié)果沒(méi)有任何陽(yáng)性體征，盆腔內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)包塊；無(wú)效：患者在接受治療后，B超檢查后再次發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)膜異位囊腫，或下腹痛癥狀再次出現(xiàn)[4]。

1.5數(shù)據(jù)處理 所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（x±s），計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2 結(jié)果

2.1子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛癥狀治療效果 對(duì)照組經(jīng)媽富隆治療后有10例患者的子宮內(nèi)膜異位癥疼痛達(dá)到臨床治愈效果，有16例患者治療有效，有11例患者治療無(wú)效，子宮內(nèi)膜異位癥疼痛治療有效率70.2%；治療組經(jīng)孕三烯酮治療后有14例患者的子宮內(nèi)膜異位癥疼痛達(dá)到臨床治愈效果，有20例患者治療有效，有3例患者治療無(wú)效，子宮內(nèi)膜異位癥疼痛治療有效率91.9%。兩組患者子宮內(nèi)膜異位癥疼痛治療效果組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平的變化幅度 對(duì)照組患者治療前谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平為（24.17±3.08）U/L，治療后為（42.18±3.26）U/L，組內(nèi)差異顯著（P<0.05）；治療組患者治療前谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平為（23.44±2.71）U/L，治療后為（29.96±3.42）U/L，組內(nèi)差異顯著（P<0.05）。治療前兩組患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平組間無(wú)顯著性差異（P>0.05），治療后組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3藥物不良反應(yīng)和病情復(fù)發(fā)率 有7例對(duì)照組患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，該組不良反應(yīng)率為18.9%；有1例治療組患者在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，該組不良反應(yīng)率為2.7%。兩組藥物不良反應(yīng)率組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。有11例對(duì)照組患者停止治療后子宮內(nèi)膜異位癥疼痛癥狀再次復(fù)發(fā)，病情復(fù)發(fā)率達(dá)到29.7%；有2例治療組患者停止治療后子宮內(nèi)膜異位癥疼痛癥狀再次復(fù)發(fā)，病情復(fù)發(fā)率達(dá)到5.4%。兩組患者停止治療后病情復(fù)發(fā)率組間差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4生活質(zhì)量對(duì)比 據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者在接受治療前后生活質(zhì)量的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者接受治療前后生活質(zhì)量的改善程度，組間差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是處于育齡期的婦女的一種常見(jiàn)病，其實(shí)際臨床發(fā)病率能夠高達(dá)10%以上。而在慢性盆腔痛及痛經(jīng)患者中的實(shí)際發(fā)病率更是能夠達(dá)到20%～90%。子宮內(nèi)膜異位癥的疼痛癥狀在臨床上主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛及慢性盆腔痛，對(duì)婦女的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響[5-8]。在短時(shí)間內(nèi)有效緩解疼痛是臨床對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥疼痛進(jìn)行治療的重要目的。

采用媽富隆對(duì)患有子宮內(nèi)膜異位癥疼痛的患者進(jìn)行治療的主要作用機(jī)制為：媽富隆是臨床上常用的一種含有高選擇性孕激素的第一代口服類避孕藥物，去氧孕烯本身的活性相對(duì)較低，其大部分藥理活性是由其活性代謝產(chǎn)物依托孕烯來(lái)發(fā)揮作用，依托孕烯可以與孕激素受體之間發(fā)生高選擇性的結(jié)合反應(yīng)，對(duì)雄激素受體幾乎不會(huì)產(chǎn)生任何親和力，使雌激素能夠長(zhǎng)時(shí)間保持在卵泡早期狀態(tài)，對(duì)異位內(nèi)膜的萎縮和吸收過(guò)程具有積極的促進(jìn)作用。孕三烯酮為中等強(qiáng)度孕激素，具有較強(qiáng)的抗孕激素和抗雌激素活性，亦有很弱的雌激素和雄激素作用。實(shí)驗(yàn)證明，該藥物具有顯著抗著床、抗早孕作用，在月經(jīng)周期早期服用尚有排卵抑制作用。其抗著床、抗早孕作用與改變宮頸粘液稠度、干擾子宮內(nèi)膜發(fā)育、影響卵子運(yùn)行速度及拮抗內(nèi)膜孕酮受體等有關(guān)[9-10]。本次研究結(jié)果顯示，該藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥疼痛的效果明顯優(yōu)于媽富隆，與臨床相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致。

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編輯/哈濤