淺談圍術(shù)期手術(shù)室護(hù)理與麻醉工作配合的作用

摘要：目的 探討分析臨床上圍術(shù)期患者麻醉工作與手術(shù)室護(hù)理相互配合的作用。方法 抽取566例2010年1月1日～2013年1月1日在我院接受手術(shù)麻醉治療的患者的病歷資料，采用回顧性的分析方法，觀察患者的治療成效。結(jié)果 患者在圍術(shù)期通過手術(shù)室護(hù)士與麻醉師有效的配合之后，使麻醉的風(fēng)險大大的降低，有效的提升了工作效率，同時也將麻醉的并發(fā)癥減少，提升了患者的滿意度。結(jié)論 在對圍術(shù)期患者進(jìn)行治療的過程中，將麻醉工作與手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行緊密的配合，能夠有效地降低危險事件的發(fā)生幾率，保障了患者的生命安全，提升患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期；手術(shù)室護(hù)理；麻醉工作；作用；配合

目前隨著人們對健康重視度的提升，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也越來越高，基于此，為了滿足廣大患者的不同需求，護(hù)理在內(nèi)容與程序上逐漸趨于全面化、系統(tǒng)化、多樣化以及規(guī)范化。同時廣大醫(yī)學(xué)工作者在管理理念、工作理念以及思想理念也在隨之不斷地革新。為了有效的提升患者在圍手術(shù)期的治療效果，加強(qiáng)麻醉師與手術(shù)室護(hù)士的配合至關(guān)重要，下面本文將就手術(shù)室護(hù)理與麻醉工作具體配合的情況做詳細(xì)探討，并對其治療成效進(jìn)行觀察。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取566例2010年1月1日～2013年1月1日在我院接受手術(shù)麻醉治療的患者的病歷資料，采用回顧性的分析方法，其中男性患者321例，女性患者345例，患者年齡13～70歲，平均年齡為45.6歲，患者198例來自婦產(chǎn)科、78例來自骨科、126例來自泌尿科、164例來自普外科，對患者所行的麻醉方式主要包括了神經(jīng)組織麻醉、氣管插管全身麻醉以及腰硬聯(lián)合麻醉。

1.2方法 主要從麻醉前、中、后幾個階段進(jìn)行探討，具體情況如下：

1.2.1麻醉前的護(hù)理配合

1.2.1.1術(shù)前的心理干預(yù) 患者在進(jìn)行麻醉手術(shù)前，往往會產(chǎn)生緊張和焦慮的心理，尤其是年齡偏小的患者，為了有效的緩解患者的不安和恐懼，并以積極的心態(tài)面對手術(shù)[1]。手術(shù)室護(hù)士與麻醉師與手術(shù)的前1d對患者進(jìn)行心理溝通，并將術(shù)中的注意事項、與相關(guān)護(hù)理人員的配合方法、可能發(fā)生的并發(fā)癥、麻醉方案的選擇以及注意事項等情況向患者詳細(xì)的闡述，使患者對手術(shù)治療有一個大致的了解，進(jìn)而與麻醉師和護(hù)理人員積極地配合，提升治療成效。

1.2.1.2環(huán)境的護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)之前，將手術(shù)室的濕度調(diào)節(jié)到50%～60%，將溫度調(diào)節(jié)到 18～22℃[2]，借此來維持患者在術(shù)中的正常體溫。其主要原因是患者在進(jìn)行術(shù)前將注射阿托品藥物，患者會因此產(chǎn)生一些不適反應(yīng)，如體溫升高以及口干舌燥等，由此可見，對溫度和濕度的調(diào)節(jié)至關(guān)重要，能夠有效地避免患者處于低溫環(huán)境下，進(jìn)而引起的肺部感染以及呼吸道疾病產(chǎn)生。

1.2.1.3準(zhǔn)備麻醉藥品以及相關(guān)儀器設(shè)備 在進(jìn)行麻醉前，麻醉師對使用藥物的有效期、劑量以及名稱等情況進(jìn)行全面的核查，保證用藥的準(zhǔn)確性。同時手術(shù)室護(hù)士與麻醉師還將麻醉中所需的監(jiān)護(hù)儀、吸引器、麻醉機(jī)等設(shè)備準(zhǔn)備齊全，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.2.1.4建立靜脈通道 對急危重癥急診患者在進(jìn)行麻醉前建立有效的靜脈通道，至少兩條以上，使麻醉用藥具有有效性、快捷性和安全性，為患者掙得搶救的時間。同時盡可能建立中心靜脈通路以及頸外靜脈輸液，使患者的生命體征得以維持。

1.2.2麻醉中的護(hù)理配合

1.2.2.1對查對制度進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行 護(hù)理人員在進(jìn)入手術(shù)室之后，對患者術(shù)前的用藥情況、發(fā)生反應(yīng)情況以及藥物皮試情況等進(jìn)行核查，將患者口腔內(nèi)的義齒取出，同時將身上佩戴的裝飾物去除，寬解患者衣物，對靜脈用藥情況進(jìn)行仔細(xì)核對，標(biāo)記藥物，避免藥物使用混淆。

1.2.2.2麻醉使患者的體位 根據(jù)患者解剖結(jié)構(gòu)以及生理的特點，盡可能地使患者保持舒適。手術(shù)室護(hù)士將患者體位擺正確的情況下，實施各種麻醉操作。在進(jìn)行硬膜外麻醉時，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該將硬膜外導(dǎo)管固定完好，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，同時幫助麻醉醫(yī)師將患者的體位擺好，暴露術(shù)野，使其維持機(jī)體的呼吸通暢，同時防止神經(jīng)以及皮膚受骨突出部位的壓迫。再者就是對行全麻的患者，由于肌張力喪失，在進(jìn)行體位擺放的過程中，麻醉醫(yī)師與手術(shù)室護(hù)士將患者的頭頸部以及氣管插管保護(hù)好，避免受傷、脫落或者是扭曲現(xiàn)象的發(fā)生。并且在對患者進(jìn)行搬動時，壓要保護(hù)好胃管靜脈留置針以及尿管，待體位固定之后，再將其固定。

1.2.2.3全麻的配合 一般全麻分為誘導(dǎo)、維持和蘇醒幾個時期，麻醉師在全面掌握用藥方法、性質(zhì)、劑量、作用以及注意事項等的情況下實施全身麻醉，避免對患者的迷走神經(jīng)造成損傷，同時將唾液的分泌量減少。在麻醉期間，針對患者的麻醉情況追加藥量，使鎮(zhèn)痛效果以及血流動力的穩(wěn)定得以維持。在患者的蘇醒階段，需對體位進(jìn)行調(diào)整，借此來使呼吸道保持通暢，痰液易于吸出。

1.2.2.4輸血和輸液的配合 由于患者在進(jìn)行麻醉和手術(shù)治療前處于進(jìn)水和進(jìn)食的狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致行麻醉的部位出現(xiàn)血管擴(kuò)張的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致血壓降低[3]。故而，手術(shù)室護(hù)士需在麻醉師的指導(dǎo)下對患者進(jìn)行輸液，使血容量以及水電解質(zhì)平衡得以穩(wěn)定，但是在輸注的量上必須嚴(yán)格把握。對于術(shù)中的出血情況，必須嚴(yán)格掌控，并以此作為輸血的依據(jù)。輸入的血液做加溫處理，使其與機(jī)體內(nèi)部溫度保持恒定，并對是否發(fā)生輸血反應(yīng)情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。

1.2.2.5對病情變化情況的觀察 基于麻醉藥物作用于人體的各個系統(tǒng)，故而在進(jìn)行麻醉時，麻醉醫(yī)師與手術(shù)室護(hù)士兩者需積極配合，并對患者的出血量、血氧飽和度、血壓、呼吸以及脈搏等情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。

1.2.2.6在搶救過程中的密切配合 作為手術(shù)室護(hù)士，對于各種搶救技術(shù)必須全面的掌握，同時識別和觀察病情，當(dāng)出現(xiàn)危險情況時，及時的告知麻醉醫(yī)師，并做搶救處理，如搶救全脊髓麻醉患者，并使搶救工作做到有條不紊，對搶救時使用的藥物及劑量等系統(tǒng)掌握，及時的挽救患者的生命。

1.2.3麻醉后的護(hù)理 對于氣管插管全身麻醉患者，在蘇醒期經(jīng)常會出現(xiàn)呻吟、疼痛、肢體亂動等情況。護(hù)理人員必須幫助患者盡快蘇醒，保證患者的安全，并將呼吸道分泌物吸出。

2結(jié)果

經(jīng)調(diào)查顯示，以上566例患者在我院治療圍手術(shù)期，麻醉師與臨床護(hù)士緊密配合，使麻醉的風(fēng)險大大的降低，有效的提升了工作效率，縮短了麻醉操作的時間，同時也將麻醉的并發(fā)癥減少，提升了患者的滿意度。

3結(jié)論

目前隨著醫(yī)療水平的不斷提升，各個臨床關(guān)系也越來越和諧，操作也日趨成熟化。并且通過以上探討，我們可以看出，在圍手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理與麻醉工作配合，能夠有效的提升安全系數(shù)和患者的滿意度，降低麻醉風(fēng)險，提升工作效率，保證醫(yī)療衛(wèi)生安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐冰.手術(shù)室護(hù)理中與麻醉工作的配合[J].現(xiàn)代護(hù)理，2012，1（5）：63.

[2]陳俊英.圍手術(shù)期病人手術(shù)室安全防護(hù)措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，18（13）：274.

[3]樊雨舟.手術(shù)室巡回護(hù)士麻醉護(hù)理配合的體會[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2009，6（2）：811.

編輯/孫杰