摘要:目的 探討分析臨床上圍術(shù)期患者麻醉工作與手術(shù)室護(hù)理相互配合的作用。方法 抽取566例2010年1月1日~2013年1月1日在我院接受手術(shù)麻醉治療的患者的病歷資料,采用回顧性的分析方法,觀察患者的治療成效。結(jié)果 患者在圍術(shù)期通過手術(shù)室護(hù)士與麻醉師有效的配合之后,使麻醉的風(fēng)險大大的降低,有效的提升了工作效率,同時也將麻醉的并發(fā)癥減少,提升了患者的滿意度。結(jié)論 在對圍術(shù)期患者進(jìn)行治療的過程中,將麻醉工作與手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行緊密的配合,能夠有效地降低危險事件的發(fā)生幾率,保障了患者的生命安全,提升患者的滿意度。
關(guān)鍵詞:圍術(shù)期;手術(shù)室護(hù)理;麻醉工作;作用;配合
目前隨著人們對健康重視度的提升,對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也越來越高,基于此,為了滿足廣大患者的不同需求,護(hù)理在內(nèi)容與程序上逐漸趨于全面化、系統(tǒng)化、多樣化以及規(guī)范化。同時廣大醫(yī)學(xué)工作者在管理理念、工作理念以及思想理念也在隨之不斷地革新。為了有效的提升患者在圍手術(shù)期的治療效果,加強(qiáng)麻醉師與手術(shù)室護(hù)士的配合至關(guān)重要,下面本文將就手術(shù)室護(hù)理與麻醉工作具體配合的情況做詳細(xì)探討,并對其治療成效進(jìn)行觀察。現(xiàn)報道如下:
1資料與方法
1.1一般資料 抽取566例2010年1月1日~2013年1月1日在我院接受手術(shù)麻醉治療的患者的病歷資料,采用回顧性的分析方法,其中男性患者321例,女性患者345例,患者年齡13~70歲,平均年齡為45.6歲,患者198例來自婦產(chǎn)科、78例來自骨科、126例來自泌尿科、164例來自普外科,對患者所行的麻醉方式主要包括了神經(jīng)組織麻醉、氣管插管全身麻醉以及腰硬聯(lián)合麻醉。
1.2方法 主要從麻醉前、中、后幾個階段進(jìn)行探討,具體情況如下:
1.2.1麻醉前的護(hù)理配合
1.2.1.1術(shù)前的心理干預(yù) 患者在進(jìn)行麻醉手術(shù)前,往往會產(chǎn)生緊張和焦慮的心理,尤其是年齡偏小的患者,為了有效的緩解患者的不安和恐懼,并以積極的心態(tài)面對手術(shù)[1]。手術(shù)室護(hù)士與麻醉師與手術(shù)的前1d對患者進(jìn)行心理溝通,并將術(shù)中的注意事項、與相關(guān)護(hù)理人員的配合方法、可能發(fā)生的并發(fā)癥、麻醉方案的選擇以及注意事項等情況向患者詳細(xì)的闡述,使患者對手術(shù)治療有一個大致的了解,進(jìn)而與麻醉師和護(hù)理人員積極地配合,提升治療成效。
1.2.1.2環(huán)境的護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)之前,將手術(shù)室的濕度調(diào)節(jié)到50%~60%,將溫度調(diào)節(jié)到 18~22℃[2],借此來維持患者在術(shù)中的正常體溫。其主要原因是患者在進(jìn)行術(shù)前將注射阿托品藥物,患者會因此產(chǎn)生一些不適反應(yīng),如體溫升高以及口干舌燥等,由此可見,對溫度和濕度的調(diào)節(jié)至關(guān)重要,能夠有效地避免患者處于低溫環(huán)境下,進(jìn)而引起的肺部感染以及呼吸道疾病產(chǎn)生。
1.2.1.3準(zhǔn)備麻醉藥品以及相關(guān)儀器設(shè)備 在進(jìn)行麻醉前,麻醉師對使用藥物的有效期、劑量以及名稱等情況進(jìn)行全面的核查,保證用藥的準(zhǔn)確性。同時手術(shù)室護(hù)士與麻醉師還將麻醉中所需的監(jiān)護(hù)儀、吸引器、麻醉機(jī)等設(shè)備準(zhǔn)備齊全,保證手術(shù)的順利進(jìn)行。
1.2.1.4建立靜脈通道 對急危重癥急診患者在進(jìn)行麻醉前建立有效的靜脈通道,至少兩條以上,使麻醉用藥具有有效性、快捷性和安全性,為患者掙得搶救的時間。同時盡可能建立中心靜脈通路以及頸外靜脈輸液,使患者的生命體征得以維持。
1.2.2麻醉中的護(hù)理配合
1.2.2.1對查對制度進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行 護(hù)理人員在進(jìn)入手術(shù)室之后,對患者術(shù)前的用藥情況、發(fā)生反應(yīng)情況以及藥物皮試情況等進(jìn)行核查,將患者口腔內(nèi)的義齒取出,同時將身上佩戴的裝飾物去除,寬解患者衣物,對靜脈用藥情況進(jìn)行仔細(xì)核對,標(biāo)記藥物,避免藥物使用混淆。
1.2.2.2麻醉使患者的體位 根據(jù)患者解剖結(jié)構(gòu)以及生理的特點,盡可能地使患者保持舒適。手術(shù)室護(hù)士將患者體位擺正確的情況下,實施各種麻醉操作。在進(jìn)行硬膜外麻醉時,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該將硬膜外導(dǎo)管固定完好,保證手術(shù)的順利進(jìn)行,同時幫助麻醉醫(yī)師將患者的體位擺好,暴露術(shù)野,使其維持機(jī)體的呼吸通暢,同時防止神經(jīng)以及皮膚受骨突出部位的壓迫。再者就是對行全麻的患者,由于肌張力喪失,在進(jìn)行體位擺放的過程中,麻醉醫(yī)師與手術(shù)室護(hù)士將患者的頭頸部以及氣管插管保護(hù)好,避免受傷、脫落或者是扭曲現(xiàn)象的發(fā)生。并且在對患者進(jìn)行搬動時,壓要保護(hù)好胃管靜脈留置針以及尿管,待體位固定之后,再將其固定。
1.2.2.3全麻的配合 一般全麻分為誘導(dǎo)、維持和蘇醒幾個時期,麻醉師在全面掌握用藥方法、性質(zhì)、劑量、作用以及注意事項等的情況下實施全身麻醉,避免對患者的迷走神經(jīng)造成損傷,同時將唾液的分泌量減少。在麻醉期間,針對患者的麻醉情況追加藥量,使鎮(zhèn)痛效果以及血流動力的穩(wěn)定得以維持。在患者的蘇醒階段,需對體位進(jìn)行調(diào)整,借此來使呼吸道保持通暢,痰液易于吸出。
1.2.2.4輸血和輸液的配合 由于患者在進(jìn)行麻醉和手術(shù)治療前處于進(jìn)水和進(jìn)食的狀態(tài),進(jìn)而導(dǎo)致行麻醉的部位出現(xiàn)血管擴(kuò)張的現(xiàn)象,進(jìn)而導(dǎo)致血壓降低[3]。故而,手術(shù)室護(hù)士需在麻醉師的指導(dǎo)下對患者進(jìn)行輸液,使血容量以及水電解質(zhì)平衡得以穩(wěn)定,但是在輸注的量上必須嚴(yán)格把握。對于術(shù)中的出血情況,必須嚴(yán)格掌控,并以此作為輸血的依據(jù)。輸入的血液做加溫處理,使其與機(jī)體內(nèi)部溫度保持恒定,并對是否發(fā)生輸血反應(yīng)情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察。
1.2.2.5對病情變化情況的觀察 基于麻醉藥物作用于人體的各個系統(tǒng),故而在進(jìn)行麻醉時,麻醉醫(yī)師與手術(shù)室護(hù)士兩者需積極配合,并對患者的出血量、血氧飽和度、血壓、呼吸以及脈搏等情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。
1.2.2.6在搶救過程中的密切配合 作為手術(shù)室護(hù)士,對于各種搶救技術(shù)必須全面的掌握,同時識別和觀察病情,當(dāng)出現(xiàn)危險情況時,及時的告知麻醉醫(yī)師,并做搶救處理,如搶救全脊髓麻醉患者,并使搶救工作做到有條不紊,對搶救時使用的藥物及劑量等系統(tǒng)掌握,及時的挽救患者的生命。
1.2.3麻醉后的護(hù)理 對于氣管插管全身麻醉患者,在蘇醒期經(jīng)常會出現(xiàn)呻吟、疼痛、肢體亂動等情況。護(hù)理人員必須幫助患者盡快蘇醒,保證患者的安全,并將呼吸道分泌物吸出。
2結(jié)果
經(jīng)調(diào)查顯示,以上566例患者在我院治療圍手術(shù)期,麻醉師與臨床護(hù)士緊密配合,使麻醉的風(fēng)險大大的降低,有效的提升了工作效率,縮短了麻醉操作的時間,同時也將麻醉的并發(fā)癥減少,提升了患者的滿意度。
3結(jié)論
目前隨著醫(yī)療水平的不斷提升,各個臨床關(guān)系也越來越和諧,操作也日趨成熟化。并且通過以上探討,我們可以看出,在圍手術(shù)期手術(shù)室護(hù)理與麻醉工作配合,能夠有效的提升安全系數(shù)和患者的滿意度,降低麻醉風(fēng)險,提升工作效率,保證醫(yī)療衛(wèi)生安全。
參考文獻(xiàn):
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[3]樊雨舟.手術(shù)室巡回護(hù)士麻醉護(hù)理配合的體會[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2009,6(2):811.
編輯/孫杰