丹參酮治療腦梗塞臨床效果觀察

摘要：目的 探討腦梗塞采用丹參酮治療的臨床療效。方法 選取82例腦梗塞為研究對象，隨機(jī)觀察組和對照組各41例，觀察組采用丹參酮治療，對照組采用血塞通治療，比較兩組治療效果及神經(jīng)功能缺損評分等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 觀察組治愈率（29.27%）、總有效率（92.68%）明顯高于對照組；兩組患者治療前各指標(biāo)無明顯差異，治療后觀察組NIHSS評分（4.52±1.33）分、SOD（5.95±0.09）U·ml-1、MDA（8.41±0.92） nmol·ml-1、LPO（10.40±2.11） nmol·ml-1均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在腦梗塞治療中采用丹參酮，療效顯著，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：腦梗塞；丹參酮；血塞通

隨著我國人口老齡化，腦梗塞已經(jīng)成為常見病，多發(fā)病。腦梗塞的主要因素有：糖尿病、冠心病、高血壓、高血脂、體重超重。腦梗塞具有較高的致殘率和致死率，因此，如何有效提高腦梗塞的治療效果是目前的一個(gè)重要課題。我院對收治的腦梗塞患者采用丹參酮進(jìn)行治療，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年～2013年收治的82例腦梗塞患者，其中52例男性，30例女性；年齡43～81歲，平均年齡（64.5±5.7）歲；起病時(shí)間48～72h，平均時(shí)間（53.8±4.7）h；神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）[1]（10.23±3.10）分。所有患者入院均通過頭顱CT、血生化血脂、血糖確診為腦梗塞，且均無顱內(nèi)出血。采用數(shù)字表法隨機(jī)將選取的患者分為觀察組和對照組各41例，兩組患者性別、年齡、起病時(shí)間、NIHSS評分等經(jīng)檢驗(yàn)比較差異無顯著性特征（P>0.05）。

1.2方法 對照組在500mL低分子右旋糖酐中加入400～800mg血塞通注射液靜脈滴注，14d為1個(gè)療程；觀察組在250～500mL葡萄糖注射液中加入40～80mg丹參酮靜脈滴注，1次/d，14d為1個(gè)療程。

1.3 療效判定 參照陽昀等[2]文獻(xiàn)資料擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者NIHSS評分經(jīng)治療后降低≥90%；顯效：患者NIHSS評分經(jīng)治療后降低≥45%；有效：患者NIHSS評分經(jīng)治療后降低≥17%；無效：患者NIHSS評分經(jīng)治療后降低<45%，或病情并無任何好轉(zhuǎn)。檢測患者超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、脂質(zhì)過氧化物（LPO）指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，NIHSS神經(jīng)功能等計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，治療效果等計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治愈12例，顯效17例，有效9例，治愈率（29.27%）、總有效率（92.68%）總有效率（92.68%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 NIHSS等各項(xiàng)指標(biāo)比較 兩組患者治療前各指標(biāo)無明顯差（P>0.05）；治療后觀察組NIHSS評分（4.52±1.33）分、SOD（5.95±0.09）U·ml-1、MDA（8.41±0.92） nmol·ml-1、LPO（10.40±2.11） nmol·ml-1均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

在腦梗死的治療中，最關(guān)鍵的是挽救缺血半暗帶，通過恢復(fù)缺血半暗帶血流，能夠有效的使腦細(xì)胞中的缺血缺氧情況得到緩解，使其恢復(fù)正常生理功能，并且能有效的防治再灌注損傷，從而達(dá)到腦保護(hù)功能。

丹參酮是由中藥丹參提取，具備多種療效：使血流速度提高，糾正劉泰，有效改善腦循環(huán)，對紅細(xì)胞不同程度解距，從而達(dá)到對腦循環(huán)有效的作用。同時(shí)，腦損傷由于腦血管而造成的情況下采用丹參酮，也可起到一定的防治效果[3]。相比血塞通，對于缺血再灌注損傷，丹參酮具有更為明顯的改善作用：①丹參酮能夠使脂質(zhì)中的過氧化物有效減少，進(jìn)一步穩(wěn)定生物膜，同時(shí)能夠調(diào)動SOD、MDA以及LPO活性，從而有效的對氧自由基進(jìn)行抵抗；②丹參酮可以對缺血以及再灌注損傷進(jìn)行改善，轉(zhuǎn)變能量代謝障礙，有效的保護(hù)線粒體；③提高鈣穩(wěn)定性，緩解鈣超載；④一定程度上對腺嘌呤核苷酸進(jìn)行抑制，使其形成黃嘌呤核苷酸，達(dá)到能量及腺苷酸在缺氧狀態(tài)下代謝得到優(yōu)化，缺氧耐受能力得到進(jìn)一步增強(qiáng)；⑤提高前列環(huán)素含量，使前列環(huán)素與血栓素A2處于平衡狀態(tài)，由此而達(dá)到腦組織受到的病理損害最小化；⑥使機(jī)體抗凝活性及纖溶得到進(jìn)一步增強(qiáng)，內(nèi)皮溶解量得到提高[4]。

本文研究表明，丹參酮治療腦梗塞后患者NIHSS評分SOD、MDA、LPO等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，表現(xiàn)在治療效果上治愈率、總有效率也明顯高于對照組，由此可見，在腦梗塞治療中采用丹參酮，療效顯著，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996 ，29（6）：381.

[2]陽昀，劉開祥，李浩.丹參酮ⅡA治療腦梗塞的療效觀察及對自由基的影響[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2011，22（3）：617-618.

[3]何芙蓉.丹參酮治療急性腦梗塞療效觀察[J].光明中醫(yī)，2011，26（5）：947-948.

[4]李鵬飛.丹參酮治療急性腦梗塞40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（12）：28-29.

編輯/王海靜