外科糖尿病患者健康教育路徑的效果研究

摘要：目的 探討實(shí)施健康教育路徑對(duì)外科糖尿病患者的影響。方法 對(duì)照組53人采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育（即無(wú)時(shí)間限制，隨意進(jìn)行健康教育），定期組織患者進(jìn)行集體糖尿病知識(shí)講座等。實(shí)驗(yàn)組58人采用健康教育路徑進(jìn)行健康教育。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組空腹血糖及餐后2h血糖（FBG、2hPBG）、滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 健康教育路徑的實(shí)施有利于外科糖尿病患者血糖的控制；提高了患者滿意度。

關(guān)鍵詞：糖尿??；手術(shù)；健康教育；臨床護(hù)理路徑

糖尿病并發(fā)癥多，術(shù)后死亡率極高，做好糖尿病患者圍手術(shù)期的管理及其重要[1]。但目前大部分醫(yī)院的分科設(shè)置不利于對(duì)外科糖尿病患者的綜合管理。而如何給外科糖尿病患者實(shí)施有效健康教育尚未有規(guī)范、完善的方案[2]。2013年1月～12月在我院外科糖尿病患者中實(shí)施健康教育路徑，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 杭州市第三人民醫(yī)院外科病區(qū)、骨科病區(qū)住院治療的糖尿病患者111例，按入院日單、雙號(hào)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。入選標(biāo)準(zhǔn)：入院前即確診為糖尿病的患者，并自愿接受各種問(wèn)卷調(diào)查和回訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<18周歲、溝通障礙、失明者、合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。對(duì)照組53例，其中男27例、女26例；年齡（62.13±10.20）歲；受教育（5.32±4.52）年；糖尿病病程（9.77±8.92）年；診斷：骨折、骨關(guān)節(jié)炎33例，胃息肉、胃癌4例，膽囊炎、膽囊結(jié)石5例，甲狀腺囊腫、甲狀腺癌6例，腹股溝疝5例。實(shí)驗(yàn)組58例，其中男28例、女30例；年齡（61.26±9.72）歲；受教育（5.20±4.43）年；糖尿病病程（9.74±8.58）年；診斷：骨折、骨關(guān)節(jié)炎41例，胃息肉、胃癌1例，膽囊炎、膽囊結(jié)石6例，甲狀腺囊腫、甲狀腺癌2例，腹股溝疝8例。兩組患者在性別、年齡、受教育年限、糖尿病病程、診斷等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 本研究設(shè)計(jì)類(lèi)型采用的是隊(duì)列研究。

1.2.1制定外科糖尿病患者健康教育路徑 在臨床調(diào)研充分了解外科糖尿病患者健康教育需求的基礎(chǔ)上，并結(jié)合醫(yī)生的治療計(jì)劃及外科糖尿病患者不同階段存在的健康問(wèn)題，由糖尿病高級(jí)臨床專(zhuān)科護(hù)士初步編寫(xiě)外科糖尿病患者的健康教育路徑[3]。先在臨床進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，在實(shí)施過(guò)程中不斷征求患者、醫(yī)生和護(hù)士的意見(jiàn)，進(jìn)行補(bǔ)充、修改與完善，最后由專(zhuān)家審定，形成最終的外科糖尿病患者健康教育路徑。見(jiàn)表1。

1.2.2對(duì)臨床護(hù)理路徑研究小組成員及病房護(hù)士統(tǒng)一教育和培訓(xùn) 內(nèi)容包括：臨床路徑知識(shí)和合并糖尿病的外科手術(shù)知識(shí)、交流溝通技巧、糖尿病專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及健康教育技能等。

1.2.3實(shí)施方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育（即無(wú)時(shí)間限制，隨意進(jìn)行健康教育），定期組織患者進(jìn)行集體糖尿病知識(shí)講座等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施健康教育路徑。即當(dāng)患者入院后在其床尾放置1份健康教育路徑表單，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)依照路徑的內(nèi)容開(kāi)展糖尿病教育，指導(dǎo)患者掌握疾病的相關(guān)知識(shí)和技能，并簽名。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定方法 空腹血糖及餐后2h血糖（FBG、2hPBG）；滿意度（為自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，由5道選擇題組成，分別為：健康教育內(nèi)容安排、一次信息量的大小、健康教育方式、護(hù)理人員態(tài)度及知識(shí)情況。設(shè)定選項(xiàng)不滿意、不太滿意、一般、比較滿意、很滿意分值從1～5分，最低得分為5分，最高25分，得分越高表明糖尿病健康教育滿意度越高）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 將所得有效調(diào)查數(shù)據(jù)用Execel軟件輸入，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，比較兩組觀察指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者FBG及2hPBG比較 見(jiàn)表2。

2.2兩組患者滿意度比較 見(jiàn)表3。

3 討論

3.1健康教育路徑的實(shí)施對(duì)外科糖尿病患者血糖的影響 通過(guò)臨床研究結(jié)果分析顯示，對(duì)外科糖尿病患者實(shí)施健康教育，運(yùn)用健康教育路徑能讓患者全面掌握糖尿病的臨床知識(shí)及糖尿病與手術(shù)及預(yù)后的關(guān)系，掌握糖尿病的臨床控制目標(biāo)及飲食、運(yùn)動(dòng)等有效的控制方法，患者空腹血糖（FBG）對(duì)照組（8.98±2.51）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組（7.90±2.61）mmol/L；餐后2h血糖（2hPBG）對(duì)照組 （14.85±2.8）mmol/L，實(shí)驗(yàn)組 （ 10.12±2.95）mmol/L，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，實(shí)驗(yàn)組血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3.2健康教育路徑的實(shí)施對(duì)外科糖尿病患者滿意度的影響 健康教育路徑的實(shí)施要求護(hù)士每天都要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，積極與患者進(jìn)行有效的溝通，患者對(duì)糖尿病知識(shí)有了進(jìn)一步了解，同時(shí)也增進(jìn)了護(hù)患之間的關(guān)系，提高了患者的對(duì)護(hù)理的滿意度，本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]Jacober S， Sower JR. An update on pernioperative management of diabestes[J]. Arch Intern Wed，1999， 159：2405-2411.

[2]陸再英， 鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2008：780.

[3]蕾蕾， 王麗. 10分制滿意度調(diào)查表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J]. 護(hù)理管理雜志， 2004， 4（3）：50-51.

編輯/哈濤