血脂康對(duì)改善終末期腎臟病患者微炎癥狀態(tài)的臨床研究

摘要：目的 觀察血脂康對(duì)改善終末期腎臟病患者微炎癥狀態(tài)的影響。方法 將66例終末期腎臟病患者隨機(jī)分為血脂康治療組和對(duì)照組，監(jiān)測(cè)治療前、治療后超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）、白介素-6（IL-6）和血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）指標(biāo)的變化。結(jié)果 血脂康治療組hsCRP、IL-6的水平均明顯下降，與治療前及對(duì)照組相比，差異有顯著性，P<0.05，同時(shí)患者血肌酐、尿素氮也呈下降趨勢(shì)。結(jié)論 血脂康可以改善終末期腎臟病患者的微炎癥狀態(tài)，改善患者的預(yù)后。

關(guān)鍵詞：血脂康，終末期腎臟病，微炎癥狀態(tài)

終末期腎臟病患者普遍存在著微炎癥狀態(tài)，微炎癥狀態(tài)是指患者沒有全身或局部急性的臨床感染征象，但存在低水平持續(xù)的炎癥狀態(tài)，表現(xiàn)為炎癥因子的輕度升高，慢性炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致腎性貧血、營養(yǎng)不良及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，與心血管事件的發(fā)生密切相關(guān)[1]。防治終末期腎臟病患者微炎癥狀態(tài)對(duì)改善其預(yù)后起著重要作用，本研究發(fā)現(xiàn)血脂康能夠降低終末期腎臟病患者的血清炎性標(biāo)記物及細(xì)胞因子，改善其微炎癥狀態(tài)，具有良好的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 病例來源于2012年6月～2013年6月在山東省萊州市人民醫(yī)院腎內(nèi)科就診患者，共66例終末期腎臟病患者。其中，男性36例，女性30例，年齡34～68歲，平均年齡57.4歲。原發(fā)病為慢性腎小球腎炎26例、糖尿病腎病20例、高血壓腎病11例、梗阻性腎病6例，多囊腎3例。所有患者均符合終末期腎臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除合并腫瘤、創(chuàng)傷、感染、支氣管哮喘、自身免疫性疾病者以及近3個(gè)月有腦卒中病史和嚴(yán)重肝功能不全者，服用非甾體類消炎物、糖皮質(zhì)激素和入院前4 w服用調(diào)脂藥物者也排除在外。隨機(jī)分為兩組，每組各33例，兩組在年齡、性別、腎臟基礎(chǔ)疾病類型、合并癥等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法 對(duì)照組給予糾酸、補(bǔ)鈣、降壓、糾正貧血、血液透析等常規(guī)治療，治療組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予加服血脂康2粒，2次/d，療程為12 w。生化檢測(cè)采用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)，hsCRP采用酶標(biāo)雙抗體夾，ELISA法檢測(cè)，IL-6采用放射免疫法測(cè)定，操作按試劑盒說明進(jìn)行，試劑盒由北方生物技術(shù)研究所提供。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS軟件對(duì)觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)全部用（x±s）表示。 兩組間比較及同組治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

血脂康治療組hsCRP、IL-6的水平均明顯下降，與治療前及對(duì)照組相比，差異有顯著性，P<0.05，同時(shí)患者血肌酐、尿素氮也呈下降趨勢(shì)。

3討論

終末期腎臟病本身可以導(dǎo)致炎癥應(yīng)答，誘發(fā)炎癥狀態(tài)，自始至終都伴隨著炎性因子的異常表達(dá)；而慢性炎癥可促進(jìn)腎小球硬化、腎小管管壁增厚，進(jìn)而引起腎組織的損傷；這種慢性炎癥狀態(tài)還是營養(yǎng)不良-炎癥-動(dòng)脈粥樣硬化綜合征（MIA）的中心環(huán)節(jié)，而動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致終末期腎臟病患者死亡的首要原因[2]。Schoming等認(rèn)為尿毒癥患者存在著\"微炎癥狀態(tài)\"，而且與尿毒癥患者的預(yù)后相關(guān)[3]。

但目前對(duì)微炎癥狀態(tài)的治療尚不成熟，主要報(bào)道的治療藥物有他汀類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、維生素E等[4]。近年來研究表明，他汀類藥物除具有良好的降脂作用外，還具有抗炎、穩(wěn)定斑塊、保護(hù)內(nèi)皮功能；他汀類藥物可能通過影響細(xì)胞內(nèi)的信號(hào)通路，包括炎癥和纖維化作用在腎損傷的發(fā)生中起保護(hù)作用[5]。血脂康是天然調(diào)脂藥，由特制紅曲發(fā)酵精制而成，含有13種天然莫納可林，是他汀同系物，血脂康膠囊以洛伐他汀為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，每粒膠囊洛伐他汀含量為2.5 mg。研究顯示，血脂康通過抑制內(nèi)源性膽固醇合成而具有良好的調(diào)脂作用，同時(shí)所含的異黃酮和氨基酸成分具有抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖、舒張血管和改善血管內(nèi)皮功能作用；并且通過抑制LDL-C氧化修飾、促進(jìn)線粒體氧化磷酸化和減少細(xì)胞內(nèi)氧自由基的產(chǎn)生而發(fā)揮抗氧化作用[6]；劉尊齊等研究發(fā)現(xiàn)血脂康可降低患者CRP含量，抑制炎癥反應(yīng)，具有明顯的抗炎作用[7]。本研究也提示終末期腎臟病患者給予血脂康治療后，hsCRP、IL-6明顯下降，改善了患者的炎癥狀態(tài)，減少心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。

總之，終末期腎臟病患者普遍存在微炎癥狀態(tài)，并可影響其營養(yǎng)狀態(tài)、貧血的糾正，需積極治療。而血脂康作為天然調(diào)脂藥，能夠改善終末期患者的微炎癥狀態(tài)，糾正貧血，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，提高患者生存率，具有重要意義，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉云潔，倪兆慧，錢家麒，等.終末期腎臟病微炎癥狀態(tài)和動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J].中華腎臟病雜志，2004，20：173-176.

[2]姚強(qiáng)，錢家麒.維持性透析患者體內(nèi)的炎癥狀態(tài)[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2005，14（2）：177-178.

[3]Schomig M，Eisenhandt A， Ritz E.The microinflammatory state of uremia[J].Blood Purif，2000，18（4）：327-332.

[4]Schindler R. Causes and therapy of microinflammation in renal failure[J].Nephrol Dial Transplant，2004，19（supp15）： 34-40.

[5]宋國偉，李才，于曉艷，等.氟伐他汀對(duì)5/6腎切除大鼠腎臟皮質(zhì)細(xì)胞外基質(zhì)積聚的影響[J].中華腎臟病雜志，2004，6（20）：203-205.

[6]胡大一，劉梅林，等.血脂康膠囊臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，14（25）：9-10.

[7]劉尊齊，崔連群，王勇，等.血脂康對(duì)慢性心力衰竭患者心功能、血清C-反應(yīng)蛋白和血脂的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，3（27）：220-222.編輯/張燕