超聲診斷在乳腺腫瘤疾病診斷中的臨床價(jià)值分析

摘要：目的 分析超聲診斷在乳腺腫瘤疾病診斷中的臨床價(jià)值。方法 選取我院外科2012年1月～2013年6月收治的63例乳腺腫瘤疾病患者，經(jīng)超聲診斷診斷后，采用病理學(xué)確診，分析超聲診斷診斷準(zhǔn)確率，探討其臨床價(jià)值。結(jié)果 經(jīng)超聲診斷監(jiān)測(cè)，誤診率為4.8%，確診率為95.2%；超聲診斷確診良惡性診斷率為95%；乳腺癌漏診率為5%；超聲診斷與病理學(xué)確診率，相比，兩者之間無(wú)明顯差異（P>0.05）?；颊咄ㄟ^(guò)超聲診斷檢測(cè)，乳腺癌血流信號(hào)及良性腫瘤血流信號(hào)差異對(duì)比，（P<0.05）。20例乳腺癌患者，鈣化灶占60%，43例良性腫塊患者，鈣化灶占7.0%；兩種病情鈣化灶發(fā)生率差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 在乳腺腫瘤疾病中采用超聲診斷，有較高準(zhǔn)確率，可有效診斷乳腺疾病，臨床價(jià)值高，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：超聲診斷；乳腺腫瘤；診斷價(jià)值

乳腺腫瘤為女性外科常見(jiàn)疾病，其癥狀復(fù)雜多樣，需早期診斷，早期治療，易轉(zhuǎn)移，發(fā)展成惡性疾病[1]，嚴(yán)重影響到患者生活質(zhì)量和生命健康。乳腺腫瘤病因尚未明確，難以預(yù)防，必須要及時(shí)科學(xué)診斷。目前超聲診斷是診斷乳腺腫瘤時(shí)常見(jiàn)方法，為了明確超聲診斷準(zhǔn)確率，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，筆者以63例乳腺腫瘤疾病患者作為此次研究對(duì)象，給予的超聲診斷診斷，分析診斷率，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院外科2012年1月～2013年6月收治的63例乳腺腫瘤疾病患者，年齡23～65歲，平均（35.2±1.2）歲；病程2個(gè)月～8年，平均病程（2.6±1.2）年；病灶直徑0.45～5.2cm，平均病灶直徑（1.2±0.65）cm；患者均出現(xiàn)自覺(jué)乳房腫痛、乳頭溢液等癥狀。

1.2方法 采取東芝SSA-790A全數(shù)字化彩色多普勒超聲波診斷儀，行仰臥位，雙手抱頭，使乳房和腋窩得到充分暴露，以乳頭為中心進(jìn)行掃描，連續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)探討，對(duì)患者乳房進(jìn)行放射狀環(huán)形掃描，對(duì)腫塊部位、體積進(jìn)行檢查，同時(shí)對(duì)乳腺腫塊的內(nèi)部回聲、后壁回聲進(jìn)行測(cè)量，并要仔細(xì)探查皮膚是否出現(xiàn)改變，并探查腋窩是否出現(xiàn)淋巴結(jié)等，并要觀察血流成像，觀察患者腫塊內(nèi)部及周邊的血流和參數(shù)情況。

1.3血流信號(hào)情況 按照Adeder半定量法進(jìn)行分級(jí)，無(wú)血流：0分；Ⅰ級(jí)：呈點(diǎn)狀、短棒狀血流；Ⅱ級(jí)：一個(gè)斷面上出現(xiàn)1～2條的血管；Ⅲ級(jí)：一個(gè)斷面上出現(xiàn)超過(guò)3條的血管，或者斷面上出現(xiàn)彌漫性網(wǎng)狀血流。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中研究數(shù)據(jù)處理采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以χ2檢驗(yàn)，若P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1患者經(jīng)超聲診斷檢測(cè)病情狀況分析 通過(guò)病理學(xué)證明，20例乳腺癌，43例良性腫塊。經(jīng)超聲診斷監(jiān)測(cè)，診斷乳腺癌23例，40例良性腫塊，3例誤診，誤診率為4.8%，確診率為95.2%；經(jīng)超聲診斷檢查40例良性腫塊中，經(jīng)術(shù)后病理學(xué)確診，25例乳腺纖維瘤，15例乳腺囊性增生；超聲診斷確診良惡性診斷率為95%；乳腺癌漏診率為5%；超聲診斷與病理學(xué)確診率，相比，兩者之間無(wú)明顯差異（P>0.05）。

2.2經(jīng)超聲診斷不同病情血流信號(hào)情況對(duì)比 患者通過(guò)超聲診斷檢測(cè)，乳腺癌血流信號(hào)及良性腫瘤血流信號(hào)差異對(duì)比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3兩種病情B型二維超聲圖像對(duì)比 23例乳腺癌患者，經(jīng)病理分型，主要分為早期浸潤(rùn)性癌7例、浸潤(rùn)性非特殊癌14例，及浸潤(rùn)性特殊癌2例。早期浸潤(rùn)性癌表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則，邊界為毛刺狀；浸潤(rùn)性非特殊癌表現(xiàn)為強(qiáng)回聲暈、邊界清楚，并存在鈣化灶；髓樣癌多表現(xiàn)為后方回聲增強(qiáng)。其中14例患者出現(xiàn)鈣化灶，分布形態(tài)為簇狀，占60.9%。其中，3例患者鈣化灶呈粗大狀，11例患者鈣化灶呈微小點(diǎn)。40例良性腫塊患者，腫塊呈圓形或橢圓形，多比較規(guī)則，少數(shù)腫塊為結(jié)節(jié)狀或分頁(yè)狀，腫塊輪廓較規(guī)范、整潔，與周?chē)休^為清晰的分界，并且包膜較為完整，其中3例患者出現(xiàn)鈣化灶，占7.5%；兩種病情鈣化灶發(fā)生率差異明顯（P<0.05）。

2.4兩種病情腋窩淋巴結(jié)改變 23例乳腺癌患者均出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)異常腫大，其中12例患者淋巴結(jié)增大，數(shù)目增多，4例患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。40例良性腫塊無(wú)淋巴結(jié)改變，差異顯著（P<0.05）。

3討論

在診斷乳腺腫瘤時(shí)，采用超聲診斷檢測(cè)是必要的，醫(yī)生必須要做好超聲診斷檢測(cè)前工作，檢查期間要做好檢測(cè)記錄。醫(yī)生可以通過(guò)超聲診斷對(duì)乳房腫塊的具體位置進(jìn)行清楚的查看，對(duì)腫塊體積、邊界、活動(dòng)度等進(jìn)行探查，并可以分析腫塊是否和皮膚、胸肌出現(xiàn)粘連[2]，使醫(yī)生可以對(duì)疾病提出更好的診斷結(jié)果。

通常，良性腫塊多為圓形或橢圓形，比較規(guī)則，少數(shù)腫塊形狀呈結(jié)節(jié)狀或分頁(yè)狀。良性腫塊和周?chē)M織有著較為清晰的分解，并且包膜完整。惡性腫瘤呈不規(guī)則形態(tài)，與周?chē)M織無(wú)清晰邊界，邊緣表現(xiàn)為鋸齒狀，通過(guò)超聲診斷檢測(cè)，出現(xiàn)低回聲，呈不均勻分布，越到后方回聲逐漸消退，腫塊之間縱橫比大于1，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大[3，4]。通過(guò)超聲診斷檢測(cè)乳腺腫瘤時(shí)，良惡性腫瘤血流信號(hào)具有明顯差異。在本組研究中，通過(guò)超聲診斷檢測(cè)，23例乳腺癌患者，血流信號(hào)0級(jí)1例，占4.3%，Ⅰ級(jí)4例，占17.4%，Ⅱ級(jí)8例，占34.8%，Ⅲ級(jí) 10例，占43.5%。40例良性腫瘤，血流信號(hào)0級(jí)25例，占62.5%，Ⅰ級(jí)14，占35%，Ⅱ級(jí)1例，占2.5%，Ⅲ級(jí) 0例，乳腺癌血流信號(hào)及良性腫瘤血流信號(hào)差異對(duì)比（P<0.05）。因此在乳腺癌與正常組織相比，有著較為豐富的血流信號(hào)。通過(guò)超聲診斷檢測(cè)可以對(duì)腫瘤大體形態(tài)學(xué)信息進(jìn)行獲取，從腫瘤血流信號(hào)可獲得相應(yīng)的診斷信息。隨著腫塊體積的增大，病灶內(nèi)部有著較為豐富的血流信號(hào)[5]，通過(guò)超聲診斷的聲像圖并與病灶區(qū)血流信號(hào)，以此提高超聲診斷的確診率。由于惡性乳腺腫塊的腫瘤血管生長(zhǎng)因子會(huì)對(duì)腫瘤組織造成刺激，使腫塊周?chē)霈F(xiàn)新的毛細(xì)血管，而周?chē)傻拿?xì)血管會(huì)從周?chē)由烊雰?nèi)部，當(dāng)腫塊體積不斷增長(zhǎng)時(shí)，新的毛細(xì)血管會(huì)出現(xiàn)更為密集分布，使血流量得到增加，隨著腫塊體積不斷變大，血管數(shù)目得到增加，使惡性腫瘤周?chē)难鞲鼮樨S富。由于通過(guò)超聲診斷聲像圖檢測(cè)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)較為特殊的惡性征象，在采取超聲診斷診斷時(shí)，必須要保持密切關(guān)注變化情況。當(dāng)腫塊面積變大時(shí)，腫塊附近有著更為豐富的血流信號(hào)，也有較高的阻力指數(shù)[6]?？梢?jiàn)通過(guò)超聲診斷診斷，并結(jié)合腫塊內(nèi)部或邊緣的血流信號(hào)，以此有效診斷和鑒別乳腺癌。但是也有部分腫塊無(wú)法將血流信號(hào)檢測(cè)出來(lái)，多是由于微血管分布較少，或者微血管過(guò)于細(xì)小，血流速度緩慢，導(dǎo)致無(wú)法將血流信號(hào)進(jìn)行有效檢測(cè)。

在診斷乳腺惡性腫瘤時(shí)也可以通過(guò)微小鈣化灶進(jìn)行診斷，據(jù)相關(guān)資料顯示，通常有達(dá)到一般的乳腺癌患者病變處發(fā)生微小鈣化。在本組研究中，23例乳腺癌患者，14例患者出現(xiàn)鈣化灶，分布形態(tài)為簇狀，占60.9%。40例良性腫塊患者，3例患者出現(xiàn)鈣化灶，占7.5%；兩種病情鈣化灶發(fā)生率差異明顯（P<0.05）?？梢?jiàn)，通過(guò)鈣化灶可分辨出良惡性乳腺腫瘤。微小鈣化灶多呈簇狀分布，經(jīng)超聲診斷，鈣化灶表現(xiàn)為針尖樣或砂粒樣。當(dāng)乳腺腫塊惡化期間，會(huì)出現(xiàn)較早的微小鈣化。惡性鈣化組織出現(xiàn)異常，生成鈣鹽沉積，多營(yíng)養(yǎng)不良。在本組研究中，經(jīng)超聲診斷監(jiān)測(cè)，誤診率為4.8%，確診率為95.2%；超聲診斷確診良惡性診斷率為95%；乳腺癌漏診率為5%；超聲診斷與病理學(xué)確診率，相比，兩者之間無(wú)明顯差異（P>0.05）。可見(jiàn)，通過(guò)超聲診斷檢測(cè)，可診斷出良惡性乳腺腫瘤。惡性腫瘤邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，并且有著較大的腫瘤縱橫比，血流豐富，以此，通過(guò)這些癥狀可判斷出惡性腫瘤。

另外，通過(guò)腋窩淋巴結(jié)改變也可確診良惡性腫瘤。組中， 23例乳腺癌患者均出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)異常腫大，其中12例患者淋巴結(jié)增大，數(shù)目增多，4例患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。40例良性腫塊無(wú)淋巴結(jié)改變。主要是由于患者癌細(xì)胞通過(guò)胸大肌外側(cè)緣淋巴結(jié)侵入腋窩淋巴結(jié)，以此導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)改變。

綜上所述，在乳腺腫瘤疾病中采用超聲診斷，準(zhǔn)確率較高。

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編輯/申磊