中藥治療過敏性紫癜的臨床療效觀察

摘要：目的 探究對過敏性紫癜患者應(yīng)用中藥治療的臨床效果。方法 選自本院2011年～2013年收治的過敏性紫癜患者100例，以隨機(jī)數(shù)字表的方式將其分為對照組與觀察組，每組各50例。對照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組患者則接受中藥辯證治療。對比2組患者臨床治療效果。結(jié)果 相對于對照組，觀察組患者臨床治療效果有顯著優(yōu)越性，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對過敏性紫癜患者應(yīng)用中藥辨證治療能夠取得令人滿意的臨床效果，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：中藥；過敏性紫癜；臨床療效

過敏性紫癜是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，以廣泛的小血管炎癥為主要病理基礎(chǔ)，以皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、消化道黏膜出血和腎炎等癥狀為主要臨床表現(xiàn)。預(yù)后與腎臟的受累程度有密切關(guān)系[1]。近年來，中醫(yī)藥治療本病頗具優(yōu)勢，能夠迅速改變癥狀、縮短病程、減少并發(fā)癥及復(fù)發(fā)。本院自2011年始對過敏性紫癜患者應(yīng)用中藥治療，取得了滿意的臨床療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選自本院2011年～2013年收治的過敏性紫癜患者100例。本次研究患者其臨床表現(xiàn)均與過敏性紫癜的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，本次研究排除標(biāo)準(zhǔn)主要如下：①在本次研究前兩周內(nèi)未曾使用抗炎或者抗過敏類藥物；②本身合并有嚴(yán)重的心、肝或者腎病變或者全身系統(tǒng)疾?。虎刍颊咛幱诓溉槠诨蛘呤窃袐D；④精神出現(xiàn)異常難以配合本次研究的。其中男性患者48例，女性患者52例；年齡范圍為10～48歲，其平均年齡為（21.3±8.1）歲；病程時(shí)間范圍為6d～5年，其病程平均時(shí)間為（1.6±1.4）個(gè)月。以隨機(jī)數(shù)字表的方式將其分為對照組與觀察組，每組各有患者50例。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 該組患者接受常規(guī)西醫(yī)藥物治療。藥物的氯雷他定片，10mg，1次/d；維生素C片，200mg，1次/d，兩種藥物給藥方式均為口服。如紫癜嚴(yán)重者，給止血敏0.5g肌注，2～3次/d；患者伴隨有關(guān)節(jié)或者胃腸道癥狀的，則加用劑量為30mg的潑尼松片，1次/d，給藥方式為口服。療程2個(gè)月。

1.2.2觀察組 該組患者接受中藥辨證治療：①風(fēng)熱傷絡(luò)血熱妄行型。此類患者表現(xiàn)為忽然發(fā)病，皮膚損害可能稍微高出皮膚表面，也有可能出現(xiàn)血皰；有以下臨床癥狀：瘙癢、身熱、口干以及咽痛等，部分患者有關(guān)節(jié)痛、血尿或者腹痛。對其應(yīng)用涼血五根湯加減治療。藥方如下：金銀花、板藍(lán)根、生地、生槐花、白茅根、栝樓根、丹皮還有茜草根。服用1劑/d，分早晚2次服用；②中氣不足類型。此類患者病程時(shí)間相對較長且容易反復(fù)發(fā)作，具有以下臨床癥狀：倦怠乏力、臉色暗黃以及疹色暗紅。對其應(yīng)用歸脾湯加減治療。藥方如下：龍眼肉、白芍、黃芪、茯苓、當(dāng)歸、枳殼、阿膠以及地榆炭。服用1劑/d，分早晚2次服用?；颊忒煶?個(gè)月。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 本次研究療效標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者接受治療后皮膚相關(guān)癥狀消失，關(guān)節(jié)腫痛、便血以及腹痛等臨床癥狀消失，尿常規(guī)檢測結(jié)果顯示為正常的，評定為痊愈；②患者接受治療后皮膚癥狀還有臨床癥狀等有明顯緩解，消化道出血量顯著減少，尿鏡檢紅細(xì)胞不高于（+）的，評定為有效；③患者接受治療后臨床癥狀和各項(xiàng)臨床指標(biāo)均無明顯改善，評定為無效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間對比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

相對于對照組，觀察組患者臨床治療效果有顯著優(yōu)越性，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組患者有2例患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，1例患者出現(xiàn)皮疹，其不良反應(yīng)事件發(fā)生概率為6.0%；對照組患者4例患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)事件發(fā)生概率為8.0%，對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

過敏性紫癜在中醫(yī)學(xué)屬于\"葡萄疫\(yùn)"的范疇里面，此類疾病大多數(shù)是在兒童及青少年，6上占多數(shù)。過敏性紫癜也被稱為出血性毛細(xì)血管中毒癥，因?yàn)樾盁崛胙?，迫血妄行，血不循?jīng)，熱盛傷絡(luò)而出現(xiàn)紫癜。大部分患者在發(fā)病前3周出現(xiàn)身體不適、乏力以及低熱等癥狀，而常見的誘因主要有感染、食物過敏以及藥物過敏等。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，本次重點(diǎn)觀察治療以下兩個(gè)類型：①皮膚型。該類型是臨床上最為常見的一種類型，主要為皮膚紫癜，紫癜面積大小不確定，可以形成瘀斑，常見于四肢部位，軀干極為少見；②腹型。因?yàn)橄鲤つみ€有腹膜臟層毛細(xì)血管受到侵襲進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)的系列消化道癥狀，發(fā)作的時(shí)候會有明顯壓痛以及腸鳴音亢進(jìn)，臨床常將其誤診為外科急腹癥。

過敏性紫癜的發(fā)病機(jī)制從中醫(yī)角度來看主要有以下兩種：①本身風(fēng)熱傷絡(luò)、血熱妄行，溢出脈外，最終凝滯為斑塊；②脾胃虛弱，氣不攝血、鼓動無力、血淤阻絡(luò)、血不歸經(jīng)、離經(jīng)之血外溢，而導(dǎo)致出現(xiàn)紫癜[3]。因此對患者在治療的過程中應(yīng)該根據(jù)其臨床表現(xiàn)，辯證施治，理法用藥。

本次研究中，接受中藥辨證治療的觀察組患者，其臨床治療效果相對于接受常規(guī)西藥治療的對照組患者有顯著優(yōu)越性，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且兩者治療過程中不良反應(yīng)事件發(fā)生概率對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該結(jié)果提示了對過敏性紫癜患者應(yīng)用中藥辨證治療能夠取得令人滿意的臨床效果，且患者不會出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，能夠極大程度保障患者身體健康以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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編輯/孫杰