淺析同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效

摘要：目的 研究中晚期宮頸癌患者進行同步放化療治療的臨床效果。方法 我院選擇2008年10月～2010年10月診治的370例在IIb～IVa期宮頸癌患者，將其隨機分為兩組，觀察組的180例患者在放療的基礎(chǔ)上運用20mg/m2的順鉑進行同步化療，對照組的190例患者運用單純放療法進行治療。結(jié)果 通過對所選患者的結(jié)果進行比較，兩組患者的近期療效差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的無進展生存期（PFS）差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；比較兩組患者的2年生存率（OS），差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于中晚期宮頸癌患者運用順鉑同步放化療進行治療，臨床效果較為顯著，便于治療，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：放化療；中晚期宮頸癌；同步治療；臨床療效

婦科惡性腫瘤中常見的就包括宮頸癌，單純應(yīng)用放療治療臨床效果并不理想，現(xiàn)今對腫瘤進行治療時主要采用綜合治療[1-2]。當(dāng)化學(xué)治療不斷的進展時，臨床上出現(xiàn)了以順鉑進行同步放化療的方法，其能夠?qū)χ型砥趯m頸癌患者的生存率進行明顯改善，明顯的降低其死亡風(fēng)險[3]。我院選擇2008年10月～2010年10月診治的370例在IIb～IVa期宮頸癌患者，對其臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2008年10月～2010年10月診治的370例在IIb～IVa期宮頸癌患者（按照宮頸癌 2009 FIGO分期），入組標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<70歲，排除嚴(yán)重內(nèi)科合并癥；②均經(jīng)我院病理科組織學(xué)檢查證實為子宮頸癌；③IIb～IVa期宮頸癌，卡式評分≥70分。所有入組患者年齡25～70歲，平均（49.3±4.2）歲；其中306例為鱗癌，50例為腺癌，14例為腺鱗癌，將其隨機分為兩組，比較兩組患者的年齡分布、病理類型、治療周期等基本信息無明顯差異。

1.2方法 同步放化療組：化療采用小劑量順鉑方案：順鉑20mg/m2靜脈滴注，注意靜脈水化，保護腎臟，靜推速尿20mg，1次/w，采用7～8個療程。同時對患者進行同步放療，具體方案：采用體外照射加腔內(nèi)治療，采用直線加速器外照射，常規(guī)設(shè)野，先予全盆腔體外照射DT 30～34Gy，2Gy/次，5次/w，后改盆腔四野外照射，DT 20～22Gy，2Gy/次，腔內(nèi)放射采用鈷60后裝機，6gy/次，共5次，A點劑量30gy，B點劑量10gy，7～8w完成。放療期間配合陰道沖洗。單純放療組的放療方案與同步放化療組相同，無其他特殊處理。

1.3療效評價 根據(jù)治療前后腫瘤消退情況評定療效。完全緩解（CR）：婦檢及B超檢查腫瘤完全消退；部分緩解（PR）：腫瘤體積縮小≥50%；穩(wěn)定（SD）：腫瘤體積縮小<50%；進展（PD）：腫瘤增大或有新病灶出現(xiàn)。在完成治療4w后采用WHO標(biāo)準(zhǔn)判斷療效：完全緩解及部分緩解視為有效，穩(wěn)定及進展視為無效。所有病例隨訪2年以上，失訪病例自失訪之日按死亡計算。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對實驗結(jié)果采用SPSS14.0系統(tǒng)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，運用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，運用t檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1臨床近期療效 通過對所選患者的結(jié)果進行比較，兩組患者的近期療效差異顯著：完全緩解率及總有效率均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2生存率 比較兩組患者的2年生存率（Overall Survival，OS）差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），同步放化療組無進展生存期（Progress Free Survival，PFS）為（17.6±3.2）月，對照組無進展生存期（PFS）為（11.8±2.8）月，兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05），見表2。兩組的主要轉(zhuǎn)移部位為肺、骨、肝等。

3 討論

宮頸癌為當(dāng)今世界常見的婦女癌癥，我國每年約有10萬人新發(fā)病，每天約有3萬人死于宮頸癌，怎樣才能提高臨床治療效果是治療宮頸癌急需解決的問題[4]。中晚期宮頸癌主要是采用根治性放療，但是一些患者局部腫瘤易復(fù)發(fā)，同時易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，最終治療失敗，根據(jù)相關(guān)的報道指出：出現(xiàn)這種情況可能與腫瘤的大小、宮旁浸潤以及有較多缺乏氧細胞等多種因素導(dǎo)致局部放療不能對照射野外的組織進行控制，還有就是對放療不敏感等等相關(guān)[5]。本文主要運用順鉑同時進行放療和化療，短期臨床治療效果顯著，明顯優(yōu)于單純進行放療的患者，更加說明了中晚期宮頸癌患者同步進行放化療的臨床效果。

順鉑屬于放療的增敏藥，具體發(fā)揮機制為[6]：①放射療法會引起DNA損傷可逆性，然而順鉑能夠使亞致死的DNA出現(xiàn)損傷，兩者相互協(xié)同，但是兩種方法單獨應(yīng)用時均不能將癌細胞徹底殺死；②兩種方法最佳的合作期為G1期；③順鉑應(yīng)分次小劑量應(yīng)用，這樣能夠有效的抑制放療時恢復(fù)致死性損傷的癌細胞。

綜上所述，對于中晚期宮頸癌患者運用順鉑同步放化療進行治療，臨床效果較為顯著，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]胡建兵，文芳，劉頌蓮，等.同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效分析[J].中華腫瘤防治雜志，2009，6（12）：948-949.

[2]姜麗，郝權(quán)，王慧玉.3種方案同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效對比觀察[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2009，25（5）：293.

[3]蔣婭莉.宮頸癌術(shù)前同步放化療的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南.2011（12）：76-77.

[4]魏東紅，田俊，陳桂林.宮頸癌患者治療后生存質(zhì)量分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（2）：20.

[5]胡金龍，吳令英.中晚期宮頸癌放化療相關(guān)分子生物學(xué)指標(biāo)研究進展[J].癌癥進展，2011，9（2）：135-139.

[6]歐幸甘，羅小平，覃秋萍.宮頸癌的新輔助化療研究進展[J].中國醫(yī)療前沿（下半月），2010，5（9）：14-16.編輯/王敏