普伐他汀與美沙拉嗪合并用藥治療UC的臨床觀察

摘要：目的 研究普伐他汀治療與美沙拉嗪合并用藥治療治療潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）的臨床療效。方法 選取到我院就診的64例UC患者，隨機(jī)、平均分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組采用美沙拉嗪治療，研究組采用普伐他汀與美沙拉嗪聯(lián)合治療。比較兩組患者整體有效率、治愈率、復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 研究組的治愈率與整體有效率均要高于對(duì)照組（P<0.05），治療組的與復(fù)發(fā)率要低于對(duì)照組（P<0.05），兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率則沒有顯著性區(qū)別（P>0.05）。結(jié)論 普伐他汀與美沙拉嗪合并用藥治療UC的臨床療效良好，不良反應(yīng)少，且復(fù)發(fā)率低。

關(guān)鍵詞：普伐他汀；美沙拉嗪；臨床療效；不良反應(yīng)

炎癥性腸炎包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）。UC是局限于結(jié)腸、呈現(xiàn)為慢性彌漫性黏膜炎癥的一種消化道疾病。UC患者以腹痛、腹瀉為主要臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黏液血便、里急后重等癥狀[1-2]。近年來逐漸成為消化內(nèi)科研究的一個(gè)新的焦點(diǎn)問題。氨基水楊酸類藥物是目前臨床上治療UC的首選藥物，常見的治療UC的氨基水楊酸類藥物包括柳氮磺吡啶、美沙拉嗪、奧沙拉嗪等。本組研究比較普伐他汀和美沙拉嗪合并用藥治療與單純使用美沙拉嗪對(duì)UC的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究對(duì)象為我院2010年1月～2012年12月收治的UC患者共計(jì)64例（男37例，女27例），平均年齡（37.8 ±7.6）歲。UC的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)于2001年全國(guó)炎癥性腸病學(xué)術(shù)會(huì)議發(fā)表的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。UC患者臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者可發(fā)現(xiàn)黏液血便，里急后重等。隨機(jī)分組法將64例患者分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各32例。兩組患者一般資料無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組采用美沙拉嗪治療，0.5g /次，3～4 次/d；研究組采用普伐他汀與美沙拉嗪聯(lián)合治療，美沙拉嗪的劑量、用法與對(duì)照組相同，普伐他汀的劑量為20 mg/次，睡前口服1次/d。控制UC急性發(fā)作期間的飲食，以半流質(zhì)為主，少量多次，飲食以高質(zhì)蛋白、高維生素、低脂、低糖食物為主，忌辛辣、煙酒。進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，做好患者思想工作，增強(qiáng)患者信心，以利于病情恢復(fù)。

1.3療效指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì)對(duì)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議來評(píng)價(jià)[3]。治愈：緩腹痛、排便正常，無出血，病狀消失，治療后無不良反應(yīng)發(fā)生；有效：癥狀表現(xiàn)和體征基本消失，大便常規(guī)檢查結(jié)果顯示為陰性，結(jié)腸鏡檢結(jié)果顯示黏膜仍然存在程度較輕的炎癥；無效： 治療前后無變化，甚至惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19. 0處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05 時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1整體有效率與治愈率 治療組的治愈率與整體有效率均要顯著高于對(duì)照組 （P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率 對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)4例，研究組發(fā)生不良反應(yīng)3例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。停止治療后，對(duì)照組復(fù)發(fā)6例，研究組復(fù)發(fā)2例，兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

3 討論

UC是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。盡管UC的發(fā)病病因還沒有被完全闡述清楚，但通常認(rèn)為與遺傳、免疫、環(huán)境等因素相關(guān)。目前，臨床廣泛使用氨基水楊酸類藥物治療UC[4-5]。

已有的研究發(fā)現(xiàn)，普伐他汀可以減輕UC對(duì)腸黏膜的損傷，但關(guān)于普伐他汀對(duì)UC的臨床治療效果的研究較少。本文研究普伐他汀與美沙拉嗪合并用藥治療UC的臨床療效。經(jīng)過研究結(jié)果對(duì)比，普伐他汀與美沙拉嗪合并用藥治療UC的臨床療效優(yōu)于單獨(dú)使用美沙拉嗪，且復(fù)發(fā)率也低于單獨(dú)使用美沙拉嗪。使用普伐他汀與美沙拉嗪合并用藥治療UC，效果更加顯著。

臨床上，普伐他汀能夠顯著降低膽固醇水平，用于血脂的控制。由于氧化導(dǎo)致的損傷是炎癥發(fā)生、發(fā)展過程中的一個(gè)明確因素，普伐他汀具有相對(duì)較強(qiáng)的抗氧化作用。其主要治療機(jī)制可能與對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮含量具有一定的調(diào)節(jié)作用，能夠?qū)Τ趸庪x子的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，使自由基數(shù)量減少，進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，使細(xì)胞增殖速度減慢等因素有關(guān)[6-7]。目前已經(jīng)有越來越多的炎癥性疾病在臨床上采用普伐他汀進(jìn)行治療，且治療效果非常理想。本研究發(fā)現(xiàn)，普伐他汀對(duì)于UC同樣有顯著的療效。

綜上所述，普伐他汀聯(lián)合美沙拉嗪治療UC具有較好的臨床療效與預(yù)后，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，為UC的治療提供了新思路。

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編輯/王敏