B超檢查在脂肪肝臨床診斷中的應(yīng)用

摘要：目的 探討研究B超檢查在脂肪肝臨床診斷中的應(yīng)用。方法 我院于2010年3月～2013年6月接收脂肪肝患者112例，所有患者均行B超檢查，觀察B超檢查的診斷結(jié)果。結(jié)果 B超檢查結(jié)果中，44例（39.29%）為輕度脂肪肝，47例（41.96%）為中度脂肪肝，21例（18.75%）為重度脂肪肝。結(jié)論 B超檢查在脂肪肝臨床診斷中具有重要的意義，為脂肪肝的診斷和預(yù)防均起到了積極的作用，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：B超檢查；脂肪肝；臨床診斷；應(yīng)用

脂肪肝在臨床上屬于一種并不罕見的疾病，近年來隨著人們飲食結(jié)構(gòu)變化和不良習(xí)慣的養(yǎng)成，脂肪肝的發(fā)病率呈顯著上升趨勢，已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)的健康問題，也引起了我國醫(yī)學(xué)專家們的高度重視[1]。早期診斷脂肪肝對于該病的治療和預(yù)防具有積極的作用[2]，而B超檢查是診斷脂肪肝較為常見的方法。我院于2010年3月～2013年6月接收脂肪肝患者112例，現(xiàn)報(bào)告研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2010年3月～2013年6月接收脂肪肝患者112例（男79例，女33例），年齡39～69歲，平均（49.8±2.4）歲，其中嗜酒者62例，伴有糖尿病患者38例。

1.2方法 所有患者均行B超檢查（生產(chǎn)廠家：美國飛利浦公司，儀器型號：HDI3500）， 探頭頻率：2.5～5.0MHz?；颊呷⊙雠P位和平臥位，盡量避免腸道氣體干擾，進(jìn)行常規(guī)掃查肝臟，觀察肝臟的形態(tài)、大小，以及實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)弱和肝靜脈等情況。

2 結(jié)果

44（39.29%）例為輕度脂肪肝，即脂肪量超過肝濕重的比例為5%～10%。聲像圖特點(diǎn)如下：肝臟形態(tài)大小基本正常，肝臟表面平滑清晰，前場實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)并呈現(xiàn)不規(guī)則密集狀，遠(yuǎn)場實(shí)質(zhì)回聲輕微衰減，肝內(nèi)三支靜脈和后緣輪廓均清晰可見。47（41.96%）例為中度脂肪肝，即脂肪量超過肝濕重的比例為10%～25%。聲像圖特征為：肝臟形態(tài)大小呈略微增大狀，尤其是肝臟右葉肋下斜徑位置，包膜邊界清晰，前場實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場實(shí)質(zhì)回聲衰減，后緣輪廓顯示不清，肝內(nèi)三支靜脈結(jié)構(gòu)變細(xì)。21（18.75%）例為重度脂肪肝，即脂肪量超過肝濕重的比例為30%。聲像學(xué)結(jié)果如下：肝臟體積形態(tài)顯著增大呈飽滿狀，前場實(shí)質(zhì)回聲顯著增強(qiáng)并呈現(xiàn)\"云霧狀\"，遠(yuǎn)場實(shí)質(zhì)回聲明顯衰減，表現(xiàn)為低回聲或無回聲，后緣輪廓和肝內(nèi)三支靜脈結(jié)構(gòu)均顯示不清。上述均為彌散性脂肪肝的超聲特征，包括輕、中、重度脂肪肝（見表1）。

3 討論

脂肪肝盡管被認(rèn)為是一種良性疾病，但是如果不能得到及時(shí)的診斷和治療，可能會演化成肝硬化和肝癌，因此脂肪肝越來越受到人們的重視，也已經(jīng)成為人們普遍關(guān)注的公共健康問題[3]。有資料顯示，脂肪肝的危險(xiǎn)因素有多種，主要包括酒精、肥胖、生活習(xí)慣以及糖尿病等。專家對脂肪肝的發(fā)病機(jī)制還未找到明確的定論，以下因素與該病的發(fā)生具有一定的相關(guān)性，包括脂肪代謝異常、脂質(zhì)過氧化和氧應(yīng)激損傷、環(huán)境和遺傳因素、肝篩改變。激素影響以及缺氧和肝微循環(huán)障礙。

隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和進(jìn)步，檢查脂肪肝的手段也愈來愈多，主要包括肝組織活檢、B超檢查、CT掃描等[4]。有臨床報(bào)道資料指出肝活檢是檢查脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，由于具有一定的創(chuàng)傷性，患者不易接受，而CT檢查具有較為昂貴的檢查費(fèi)用，使大多數(shù)患者望而卻步。B超檢查與其他方法相比較具有經(jīng)濟(jì)、方便、快捷、無創(chuàng)傷、重復(fù)檢查性高、特異性強(qiáng)和準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢，可以明確判斷脂肪肝的輕重程度，是脂肪肝診斷中的一個(gè)重要指標(biāo)，已經(jīng)得到廣大醫(yī)生的認(rèn)可和廣泛使用，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。B超檢查脂肪肝具有較高的檢出率，對于提高人們的健康具有重大意義。

正常的肝臟超聲影像學(xué)特征為肝臟大小形態(tài)正常，肝內(nèi)回聲光點(diǎn)均勻分布，肝靜脈顯示清晰，管道結(jié)構(gòu)正常。脂肪肝超聲影像根據(jù)分級判斷標(biāo)準(zhǔn)可以分為彌漫性脂肪肝和局灶性脂肪肝，彌漫性脂肪肝的影像學(xué)特點(diǎn)可以表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，后方回聲顯著衰減，②肝內(nèi)三支靜脈結(jié)構(gòu)和肝右葉包膜顯示不清；③肝臟形態(tài)呈輕度或中度增大狀；④肝內(nèi)血流信號不顯示或減少。局灶性脂肪肝一般來講呈非均勻性分布，又稱為非均勻性脂肪肝，聲像圖一般表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)性強(qiáng)回聲光團(tuán)且無占位效應(yīng)。局灶性脂肪肝可以分為脂肪浸潤了肝實(shí)質(zhì)大部分、脂肪葉段浸潤、肝實(shí)質(zhì)內(nèi)片狀脂肪浸潤3種類型。

脂肪肝屬于良性和可逆轉(zhuǎn)性疾病，是一種較為常見的臨床現(xiàn)象，及時(shí)診斷和治療可以使患者恢復(fù)正常，由此可見診斷對于脂肪肝疾病具有非常重要的意義，B超檢查是一種無痛苦、無損傷的檢查手段，并可以方便的追蹤復(fù)查，是一種切實(shí)可行的方法，對脂肪肝的防治也具有一定的作用。

綜上所述，B超檢查在脂肪肝臨床診斷中具有重要的意義，為脂肪肝的診斷和預(yù)防均起到了積極的作用，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]洪傳美. B超在脂肪肝診斷中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，22（2）：204-205.

[2]鄭軍.腸道菌群失調(diào)與脂肪肝患者血脂和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的變化研究[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2007，19（2）：161-162.

[3]黃文宇.超聲檢查在脂肪肝診斷中的臨床意義[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（9）：1464，1465.

[4]王麗紅.超聲檢查在脂肪肝診斷中的價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（23）：3879-3880.

編輯/王敏