外科手術(shù)治療股骨粗隆間骨折的有效性分析

摘要：目的 分析外科手術(shù)治療股骨粗隆間骨折的有效性。方法 對我院從2010年8月～2012年8月收治的50例股骨粗隆間骨折患者，對患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，并將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，且每組都有25例患者，對照組中股骨粗隆間骨折患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，試驗(yàn)組中患者采用外科手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果 在兩組患者中，試驗(yàn)組患者臨床效果比對照組要好，兩組之間比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 臨床中對股骨粗隆間骨折患者治療中，采用外科手術(shù)治療具有很好的效果，可以有效促進(jìn)患者骨折的愈合，具有實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)；臨床療效；股骨粗隆間骨折；手術(shù)治療

在臨床治療中，股骨粗隆間骨折作為一種常見的骨折疾病，多發(fā)于人們的股骨頸基底至小粗隆以上，臨床上多見于老年患者，且股骨粗隆間骨折還易引發(fā)較多的并發(fā)癥以及較高的病死率。以下本篇就對我院在2010年8月～2012年8月的50例股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行分析， 分析臨床中外科手術(shù)治療股骨粗隆間骨折的有效性，為以后疾病的治療提供參考，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2010年8月～2012年8月收治的50例（男26例，女34例）股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，年齡28～75歲，平均（56.3±4.8）歲；患者中平地滑倒25 例，從高處墜落10 例，車禍傷15 例；股骨粗隆間骨折患者按Evans分型[1]，其中Ⅰ型10 例，Ⅱ型9 例，Ⅲ型17 例，Ⅳ型14例；隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組中都有25例患者，其患者在性別、病程等資料方面相比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有一定的可比性。

1.2方法 在兩組患者中，對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，對患者采取皮牽引以及脛骨結(jié)節(jié)牽引護(hù)理治療方法[2]，對患者行股骨髁上以及脛骨結(jié)節(jié)進(jìn)行持續(xù)骨牽引治療6～8w。對于試驗(yàn)組患者，采取外科手術(shù)治療的方式進(jìn)行，首先在術(shù)前3～10 d為準(zhǔn)備時(shí)間，術(shù)中，還要對大部分患者在腰硬聯(lián)合麻醉，并從股骨大粗隆上以及外側(cè)切口，選擇合適的固定材料進(jìn)行內(nèi)固定。待到閉合復(fù)位后，對患者進(jìn)行X線檢測，再在患者股骨粗隆下到股骨頸方向穿入2支4.5～5 mm骨圓針，并通過透視確認(rèn)骨折對位且內(nèi)固定位置良好，之后在股骨遠(yuǎn)端打入專用外固半螺紋釘，安裝外固定器，術(shù)后患者可以視病情用拐杖行走。觀察分析兩組股骨粗隆間骨折患者的臨床療效。

1.3療效評估 對兩組患者可以按Harris髖關(guān)節(jié)功能[3]進(jìn)行評分，對患者的疼痛、功能以及運(yùn)動范圍進(jìn)行評分。優(yōu)：就是90～100分；良：就是80～89分；一般：就是70～79分；差：就是<70分；治愈率就是優(yōu)良的患者在總患者中的比率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對本次的試驗(yàn)結(jié)果，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 12.0對統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于兩組患者研究發(fā)現(xiàn)，在兩組患者中，試驗(yàn)組股骨粗隆間骨折患者中優(yōu)12例，良11例，一般2例，差0例，且患者骨折均在10月內(nèi)愈合，治愈率是92.0%；對照組股骨粗隆間骨折患者中優(yōu)8例，良9例，一般2例，差6例，且患者骨折均在12月內(nèi)愈合，治愈率是68.0%，其兩者之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），見表1。

結(jié)果在臨床治療中，對于股骨粗隆間骨折治療中，采用外科手術(shù)治療的方式具有很好的臨床效果，促進(jìn)患者骨折的愈合，改善患者臨床療效，提高疾病治愈率，值得在實(shí)際中推廣。

3 討論

據(jù)悉，臨床中股骨粗隆間骨折多發(fā)于老年患者，又由于老年患者體弱多病，因此將會成為引起各種疾患發(fā)作的危險(xiǎn)因素[4]，應(yīng)加緊對老年股骨粗隆間骨折治療才行。在對股骨粗隆間骨折治療中，應(yīng)用外科手術(shù)治療的方式，可以提高骨折部位愈合，還可以降低因骨折臥床而出現(xiàn)的并發(fā)癥，有實(shí)際的臨床療效。

外科手術(shù)治療股骨粗隆間骨折，首先應(yīng)該對患者進(jìn)行術(shù)前的心理護(hù)理，應(yīng)在了解患者全身狀況的基礎(chǔ)上，確保患者的配合，降低患者的緊張心理[5]。其次，在對患者進(jìn)行外科手術(shù)治療中，還應(yīng)該選擇合適的內(nèi)固定方式，確?；颊呋继幜己脧?fù)位，加強(qiáng)內(nèi)固定的穩(wěn)定性。對于外科手術(shù)治療股骨粗隆間骨折患者，也應(yīng)該給予相應(yīng)的護(hù)理措施才行，術(shù)中對患者實(shí)施監(jiān)護(hù)吸氧，并根據(jù)患者的出血情況輸血輸液，術(shù)后應(yīng)該控制感染，并且在術(shù)后的3～4w，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵患者下床進(jìn)行患肢不負(fù)重活動，促進(jìn)股骨粗隆間骨折愈合，提高患者的免疫力。

綜上所述，臨床治療股骨粗隆間骨折中，對于老年患者均合并骨質(zhì)疏松癥應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療，并且采用外科手術(shù)治療的方式康復(fù)好、并發(fā)癥少，還可以增加肌肉的協(xié)調(diào)性，防止患者發(fā)生再骨折，可以有效促進(jìn)患者骨折的愈合，具有長期的療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙濱，陳藝新，尹培榮，等.骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者股骨上端相關(guān)因素研究進(jìn)展[J].貴州醫(yī)藥，2011，17（12）：51-52.

[2]王瑞，孔曉川，楊立輝，等.股骨近端髓內(nèi)釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的圍手術(shù)期觀察[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2013，4（02）：74-75.

[3]賴紹斌，林義明，沈立熙.股骨重建釘治療老年股骨粗隆間骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，11（10）：66-67.

[4]方大標(biāo)，王秋根.95°DCS治療股骨粗隆間及粗隆下粉碎性不穩(wěn)定骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2010，16（04）：54-56.

[5]顧國慶，喻任，張玉發(fā)，等.動力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折218例[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2011，14（04）：71-72.編輯/王敏