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    外科手術(shù)治療股骨粗隆間骨折的有效性分析

    2014-12-31 00:00:00張振華閆石章德本
    醫(yī)學(xué)信息 2014年12期

    摘要:目的 分析外科手術(shù)治療股骨粗隆間骨折的有效性。方法 對我院從2010年8月~2012年8月收治的50例股骨粗隆間骨折患者,對患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析,并將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,且每組都有25例患者,對照組中股骨粗隆間骨折患者采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療,試驗(yàn)組中患者采用外科手術(shù)方法進(jìn)行治療,觀察分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果 在兩組患者中,試驗(yàn)組患者臨床效果比對照組要好,兩組之間比較其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論 臨床中對股骨粗隆間骨折患者治療中,采用外科手術(shù)治療具有很好的效果,可以有效促進(jìn)患者骨折的愈合,具有實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:外科手術(shù);臨床療效;股骨粗隆間骨折;手術(shù)治療

    在臨床治療中,股骨粗隆間骨折作為一種常見的骨折疾病,多發(fā)于人們的股骨頸基底至小粗隆以上,臨床上多見于老年患者,且股骨粗隆間骨折還易引發(fā)較多的并發(fā)癥以及較高的病死率。以下本篇就對我院在2010年8月~2012年8月的50例股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行分析, 分析臨床中外科手術(shù)治療股骨粗隆間骨折的有效性,為以后疾病的治療提供參考,具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 我院在2010年8月~2012年8月收治的50例(男26例,女34例)股骨粗隆間骨折患者作為研究對象,年齡28~75歲,平均(56.3±4.8)歲;患者中平地滑倒25 例,從高處墜落10 例,車禍傷15 例;股骨粗隆間骨折患者按Evans分型[1],其中Ⅰ型10 例,Ⅱ型9 例,Ⅲ型17 例,Ⅳ型14例;隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組,每組中都有25例患者,其患者在性別、病程等資料方面相比較,其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有一定的可比性。

    1.2方法 在兩組患者中,對照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療,對患者采取皮牽引以及脛骨結(jié)節(jié)牽引護(hù)理治療方法[2],對患者行股骨髁上以及脛骨結(jié)節(jié)進(jìn)行持續(xù)骨牽引治療6~8w。對于試驗(yàn)組患者,采取外科手術(shù)治療的方式進(jìn)行,首先在術(shù)前3~10 d為準(zhǔn)備時(shí)間,術(shù)中,還要對大部分患者在腰硬聯(lián)合麻醉,并從股骨大粗隆上以及外側(cè)切口,選擇合適的固定材料進(jìn)行內(nèi)固定。待到閉合復(fù)位后,對患者進(jìn)行X線檢測,再在患者股骨粗隆下到股骨頸方向穿入2支4.5~5 mm骨圓針,并通過透視確認(rèn)骨折對位且內(nèi)固定位置良好,之后在股骨遠(yuǎn)端打入專用外固半螺紋釘,安裝外固定器,術(shù)后患者可以視病情用拐杖行走。觀察分析兩組股骨粗隆間骨折患者的臨床療效。

    1.3療效評估 對兩組患者可以按Harris髖關(guān)節(jié)功能[3]進(jìn)行評分,對患者的疼痛、功能以及運(yùn)動范圍進(jìn)行評分。優(yōu):就是90~100分;良:就是80~89分;一般:就是70~79分;差:就是<70分;治愈率就是優(yōu)良的患者在總患者中的比率。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對本次的試驗(yàn)結(jié)果,我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 12.0對統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)的資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對于兩組患者研究發(fā)現(xiàn),在兩組患者中,試驗(yàn)組股骨粗隆間骨折患者中優(yōu)12例,良11例,一般2例,差0例,且患者骨折均在10月內(nèi)愈合,治愈率是92.0%;對照組股骨粗隆間骨折患者中優(yōu)8例,良9例,一般2例,差6例,且患者骨折均在12月內(nèi)愈合,治愈率是68.0%,其兩者之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),見表1。

    結(jié)果在臨床治療中,對于股骨粗隆間骨折治療中,采用外科手術(shù)治療的方式具有很好的臨床效果,促進(jìn)患者骨折的愈合,改善患者臨床療效,提高疾病治愈率,值得在實(shí)際中推廣。

    3 討論

    據(jù)悉,臨床中股骨粗隆間骨折多發(fā)于老年患者,又由于老年患者體弱多病,因此將會成為引起各種疾患發(fā)作的危險(xiǎn)因素[4],應(yīng)加緊對老年股骨粗隆間骨折治療才行。在對股骨粗隆間骨折治療中,應(yīng)用外科手術(shù)治療的方式,可以提高骨折部位愈合,還可以降低因骨折臥床而出現(xiàn)的并發(fā)癥,有實(shí)際的臨床療效。

    外科手術(shù)治療股骨粗隆間骨折,首先應(yīng)該對患者進(jìn)行術(shù)前的心理護(hù)理,應(yīng)在了解患者全身狀況的基礎(chǔ)上,確保患者的配合,降低患者的緊張心理[5]。其次,在對患者進(jìn)行外科手術(shù)治療中,還應(yīng)該選擇合適的內(nèi)固定方式,確?;颊呋继幜己脧?fù)位,加強(qiáng)內(nèi)固定的穩(wěn)定性。對于外科手術(shù)治療股骨粗隆間骨折患者,也應(yīng)該給予相應(yīng)的護(hù)理措施才行,術(shù)中對患者實(shí)施監(jiān)護(hù)吸氧,并根據(jù)患者的出血情況輸血輸液,術(shù)后應(yīng)該控制感染,并且在術(shù)后的3~4w,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該鼓勵患者下床進(jìn)行患肢不負(fù)重活動,促進(jìn)股骨粗隆間骨折愈合,提高患者的免疫力。

    綜上所述,臨床治療股骨粗隆間骨折中,對于老年患者均合并骨質(zhì)疏松癥應(yīng)盡早選擇手術(shù)治療,并且采用外科手術(shù)治療的方式康復(fù)好、并發(fā)癥少,還可以增加肌肉的協(xié)調(diào)性,防止患者發(fā)生再骨折,可以有效促進(jìn)患者骨折的愈合,具有長期的療效,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]趙濱,陳藝新,尹培榮,等.骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者股骨上端相關(guān)因素研究進(jìn)展[J].貴州醫(yī)藥,2011,17(12):51-52.

    [2]王瑞,孔曉川,楊立輝,等.股骨近端髓內(nèi)釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的圍手術(shù)期觀察[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2013,4(02):74-75.

    [3]賴紹斌,林義明,沈立熙.股骨重建釘治療老年股骨粗隆間骨折[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2012,11(10):66-67.

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