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    高分辨率CT在COPD中臨床應(yīng)用

    2014-12-31 00:00:00周磊邱海峰李秋菊
    醫(yī)學(xué)信息 2014年12期

    摘要:目的 探討高分辨率CT在慢性阻塞性肺?。–OPD)上的應(yīng)用價(jià)值,以尋找最佳的治療手段,以期提高臨床診治水平。方法 選取2011年7月~2014年1月收入的120例COPD患者為研究對(duì)象,均予以高分辨率CT平掃,另外選擇同時(shí)期的120例正常健康體檢患者為對(duì)照組,比較兩組在支氣管壁厚度的比值差異性。結(jié)果 對(duì)照組和COPD各個(gè)等級(jí)在平均外徑值、壁厚直徑比率、支氣管壁面積百分比上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但在COPD組中中度和重度在以上指標(biāo)上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 高分辨率CT能在一定程度上反映出COPD的嚴(yán)重程度,可作為臨床上診治標(biāo)準(zhǔn)之一。

    關(guān)鍵詞:高分辨率CT;慢性阻塞性肺病;診斷價(jià)值

    慢性阻塞性肺?。–OPD)是一種氣流受限為特征可預(yù)防和治療的疾病,氣流受限為不完全可逆,為進(jìn)行性進(jìn)展疾病,其誘導(dǎo)因素多和吸煙等有害氣體等有關(guān)[1]。在全世界范圍內(nèi),其發(fā)病率仍較高,而目前在治療上有一定的措施,但其嚴(yán)重程度往往要依賴輔助檢查手段[2,3]。本次研究就通過采用高分辨率CT來判斷COPD在臨床上的應(yīng)用價(jià)值,以期尋找出最佳的治療治療方法。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2011年7月~2014年1月收入的120例COPD患者為研究對(duì)象,另外選取同時(shí)期120例健康體檢患者為對(duì)照組。對(duì)照組男78例,女42例;年齡35~78歲,平均年齡(55.7±4.1)歲。觀察組男80例,女40例;年齡37~80歲,平均年齡(56.1±4.3)歲。兩組在性別、年齡等方面比較無明顯差異性,P>0.05,具有可比性。COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床分級(jí)均符合《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn),排除嚴(yán)重肝腎功能損害者,排除肺部感染等疾病者。

    1.2方法 兩組均予以CT掃描。CT診斷選擇日本東芝16排螺旋CT掃描機(jī)及獨(dú)立工作站,先作常規(guī)胸部平掃,在進(jìn)行掃描前囑患者進(jìn)行深呼吸后屏氣,并進(jìn)行3次練習(xí)后在進(jìn)行,患者均取仰臥位,雙手上舉,在最大吸氣末進(jìn)行掃描,掃描順序?yàn)榉渭庵练蔚?。然后結(jié)合電腦的多平面重建方式進(jìn)行各個(gè)方向的影像,測(cè)定支氣管內(nèi)外徑,進(jìn)一步計(jì)算出管腔面積、支氣管外總面積、壁厚直徑比率、支氣管面積百分比較等數(shù)值。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析,將調(diào)查統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容作為變量,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以 P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)照組和COPD各個(gè)等級(jí)在平均外徑值、壁厚直徑比率、支氣管壁面積百分比上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但在COPD組中中度和重度在以上指標(biāo)上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    3 討論

    COPD是一種氣流受限性疾病,是由于氣道壁增厚引起的疾病,且和氣道炎癥有關(guān),而炎癥會(huì)造成氣道重塑和氣道狹窄等。研究稱,支氣管哮喘和COPD患者的氣道壁厚度可通過對(duì)氣道重塑來評(píng)價(jià)[4,5]。

    研究稱[6],COPD特征性病理改變可通過中央氣道、外周氣道等血管改變反映出結(jié)果情況,在中央氣道上演著細(xì)胞浸潤(rùn)表層的上皮和黏液分泌腺增大和杯狀細(xì)胞增加促使黏液分泌增多。而在外周氣道上則會(huì)造成氣道壁損傷和修改過程反復(fù)出現(xiàn),而在修改其中又會(huì)形成氣道壁的結(jié)構(gòu)重塑,膠原含量和瘢痕組織形成,這些均會(huì)形成氣道的狹窄引起氣道的阻塞。

    報(bào)道稱[7],氣道壁增厚、管腔狹窄和氣道重構(gòu)有關(guān),因?yàn)闅獾乐貥?gòu)是以氣道壁細(xì)胞和分子組成、數(shù)量和結(jié)構(gòu)變化為特征的一系列慢性損傷和修復(fù)過程的,細(xì)胞外基質(zhì)的改變和增殖,加上氣道平滑肌的變化等均為造成膠原蛋白的沉積,引起管腔狹窄。結(jié)果顯示,COPD患者中,平均外徑值、壁厚直徑比率、支氣管壁面積百分比在輕度和中、重度數(shù)值上比較有顯著差異性,這說明了CT能顯示出COPD患者的嚴(yán)重程度,且研究[8-10]通過對(duì)COPD患者的肺功能進(jìn)行比較得出,支氣管壁厚度和患者的肺功能存在相關(guān)性,支氣管粘連越是嚴(yán)重的患者則肺功能越差,但CT影像受患者的年齡、基礎(chǔ)疾病和掃描是呼吸等影像,所以這僅僅是推測(cè),但結(jié)合研究結(jié)果我們?nèi)钥煽闯觯珻OPD患者支氣管厚度是明顯增加的,CT能在一定程度上反映出病變的嚴(yán)重性,最好結(jié)合肺功能檢查。

    參考文獻(xiàn):

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    [10]王玉紅,孫永昌. 高分辨率 CT 示支氣管擴(kuò)張的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床及氣道炎癥特征[J]. 結(jié)核病與肺部健康雜志, 2013, 2(2):24.

    編輯/哈濤

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