腰椎間盤突出癥家庭康復(fù)指導(dǎo)的重要性

摘要：目的 家庭康復(fù)指導(dǎo)對腰椎間盤突出癥患者住院后的重要性。方法 收取60例腰椎間盤突出癥患者相關(guān)診治資料，將其分為家庭康復(fù)指導(dǎo)組和對照組，對照組經(jīng)住院治療出院后，囑患者回家自我鍛煉；家庭康復(fù)治療組在對照組基礎(chǔ)上制定詳細的家庭康復(fù)計劃，并督促落實。結(jié)果 輔助家庭康復(fù)治療組早期和遠期的復(fù)發(fā)例數(shù)和復(fù)發(fā)率明顯低于對照組。結(jié)論 家庭康復(fù)指導(dǎo)對腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)非常重要，可降低患者復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；布地奈德；胎糞吸入性肺炎；臨床療效

腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種疾病，該病的臨床表現(xiàn)主要有腰腿的酸、麻、痛、痹等癥[1]。腰間盤是由透明軟骨板、纖維環(huán)和髓核組成，分布在腰椎骨間。隨著腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環(huán)破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫腰椎神 經(jīng)，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。隨著生活節(jié)奏的加快及社會壓力增大，久坐，缺乏運動等種種不健康的生活方式，使患病率越來越高。本人對2013年1月～2月腰椎間盤突出癥患者60例進行對照觀察，經(jīng)住院治療后配合家庭康復(fù)指導(dǎo)的患者，效果顯著，復(fù)發(fā)率明顯低于沒有配合家庭康復(fù)指導(dǎo)的患者。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組60例，其中男45例，女15例；年齡20～65歲；病程1個月～8年，均經(jīng)CT或MRI檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷為腰椎間盤突出癥[2]。60例患者經(jīng)住院治療，腰腿痛癥狀及體征消失，腰部活動正常，能從事正常工作及生活。出院后隨機分為兩組，對照組30例，男22例，女8例，年齡在20～65歲，病程3個月～8年。家庭康復(fù)指導(dǎo)組30例，男23例，女7例，年齡在20～64，病程4個月～7年。

1.2方法 對照組經(jīng)住院治療出院后，囑患者回家自我鍛煉；家庭康復(fù)治療組在對照組基礎(chǔ)上制定詳細的家庭康復(fù)計劃，并督促落實。

1.2.1健康教育 對兩個組的患者均普及腰椎間盤突出癥相關(guān)知識，如病因、病程、臨床表現(xiàn)、預(yù)后等等，消除患者焦慮及恐懼心理，讓患者了解康復(fù)的目的及意義，從而積極主動的進行康復(fù)鍛煉。床上鍛煉可以使腰椎間盤在不承重的情況下，鍛煉腰背肌，增強腰椎間盤突出癥患者的腰背部肌肉力量，從而增強腰椎的穩(wěn)定性，達到治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的作用[1]。

1.2.2功能鍛煉 對于對照組患者只是告知功能鍛煉的方法，家庭康復(fù)組不但告知功能鍛煉的方法，還制定了詳細的計劃，并督促追蹤落實情況。功能鍛煉計劃如下。

1.2.2.1類蛙泳運動，患者俯臥于床上，挺胸，塌腰，頭上抬，雙臂用力后伸左右搖擺，雙腿像青蛙一樣做蹬水狀，剛開始做時次數(shù)宜少，以后酌情增加。

1.2.2.2飛燕式運動：俯臥位，雙上肢靠身旁伸直，把頭、肩帶動雙上肢向后上方抬起，雙下肢直腿向后上方抬高，進而兩個動作合并同時進行成飛燕狀。

1.2.2.3直腿抬高：仰臥位，腿伸直，雙手自然放于兩側(cè)，做直腿抬高或雙下肢交替抬高。2～3次/d，50下/次，循序漸進逐漸增加次數(shù)。

1.2.2.4倒步走：倒步走時兩腿交替向后邁步，增強了大腿后肌群和腰背部肌群的力量，可使腰部韌帶的彈性增強，腰椎的穩(wěn)定性增強，使骨骼、肌肉、韌帶的功能得到恢復(fù)，因此能使腰椎疼痛減輕甚至消失。早、晚各1次/d，20～30min/次，要循序漸進。腰椎疼得厲害時若能立即進行倒步走鍛煉，可起到良好的止痛作用，慢性腰椎患者若能長期堅持倒步走，2個月便可見到良好效果，有些患者甚至可以治愈。需要提醒的是，倒步走時，人們對空間的知覺能力明顯下降，容易摔倒，因此步速不宜太快，力求走得穩(wěn)，兩眼要平視后下方以便掌握方向。為了安全，倒步走時，最好前腳掌擦地交替后退。

1.2.3預(yù)防方法

1.2.3.1注意多臥床休息，宜臥硬板床或加薄軟墊床，目的可以減輕體重對椎間盤的壓力，減輕疼痛。

1.2.3.2注意腰部保暖，避免從事超負荷的工作，如彎腰提重物，長時間彎腰工作，勿作急蹲、急彎腰、急轉(zhuǎn)身等動作。

1.2.3.3注意生活姿勢，避免長時間維持在某一姿勢，尤其是坐位。坐矮凳時腰部受力大，對有腰痛者不宜。

1.2.3.4加強肌肉鍛煉，持之以恒。

1.2.3.5注意護腰，椎間盤突出癥治療出院后，6個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動，激烈體育運動和日常生活中彎腰搬提重物、做矮凳和長途旅游。必要時佩戴腰圍、寬腰帶等護具，但長期使用會產(chǎn)生依賴型和腰肌萎縮。

1.2.3.6注意保暖，避免著涼，少食寒性食物。

1.3效果評定 60例出院患者全部進入結(jié)果分析，見表1。

2 結(jié)果

從表1可以看出輔助家庭康復(fù)治療組早期和遠期的復(fù)發(fā)例數(shù)和復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，由此可見家庭康復(fù)指導(dǎo)對腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)非常重要[3]。

2.1腰椎間盤突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，積累傷又會加重椎間盤的退變，因此預(yù)防的重點在于減少積累傷[4]。在日常生活中一定要養(yǎng)成良好的坐姿及生活習慣，不宜長時間保持一種姿勢，睡眠時不宜選用軟床墊。職業(yè)工作中注意桌椅高度并定時做伸腰、挺胸活動，可選擇使用寬的腰帶。增強腰部及周圍肌群訓練，定期活動脊椎，延緩脊椎退行性改變，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良后果。如需彎腰取物，最好采用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤后方的壓力，進而減少疾病的復(fù)發(fā)。

2.2治愈 腰腿痛癥狀及體征消失，腰部活動正常，能從事正常工作和生活且未復(fù)發(fā)。顯效：腰腿痛癥狀及體征明顯減輕，腰部活動顯著改善，能從事較輕的工作及正常的日常生活。好轉(zhuǎn)：腰腿痛癥狀及體征有所減輕，日常生活基本自理，但不能堅持。無效：腰腿痛癥狀減輕。

3 討論

腰椎間盤突出癥是骨科常見病[5]。日常生活中，有很多人不同程度地受該病的困擾[6]。隨著年齡的增長，人體脊椎會出現(xiàn)退行性改變，椎間盤會失水變薄，彈性減弱，加之長期姿勢不良導(dǎo)致椎間盤突出，壓迫神經(jīng)，即會出現(xiàn)腰腿部的酸、麻、痛、痹等不同程度的癥狀[7～8]，影響人正常的作息及生活。近年來腰椎間盤突出癥患者的發(fā)病率與日俱增，已倍受關(guān)注。本文闡述腰椎間盤突出癥患者術(shù)后康復(fù)情況，就常規(guī)康復(fù)與家庭康復(fù)指導(dǎo)輔助治療作對比，經(jīng)住院治療后配合家庭康復(fù)指導(dǎo)的患者，效果顯著，復(fù)發(fā)率明顯低于沒有配合家庭康復(fù)指導(dǎo)的病患。

參考文獻：

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