多潘立酮治療慢性胃炎臨床分析

摘要：目的 對(duì)多潘立酮（嗎丁啉）治療慢性胃炎的臨床療效進(jìn)行探討分析，為臨床治療提供依據(jù)。方法 選擇2009年1月～2013年6月接受胃鏡檢查診斷為慢性胃炎的206例門診患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組各103例，分別采取不同的治療方案，對(duì)照組給予法莫替丁，觀察組給予多潘立酮，對(duì)比兩組的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)2w持續(xù)治療，對(duì)照組臨床總有效率為91.3%，觀察組臨床總有效率為98.1%，P<0.05，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療前后癥狀總積分比較，治療7d、14d后與治療前總積分比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組與對(duì)照組比較，P<0.05，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 多潘立酮能夠明顯改善慢性胃炎患者消化不良等臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，對(duì)慢性胃炎的臨床治療具有一定意義。

關(guān)鍵詞：多潘立酮；慢性胃炎；臨床分析

慢性胃炎在各種胃病的發(fā)病率中居于首位，是一種臨床常見疾病。現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快，飲食不平衡更促成了慢性胃炎的發(fā)病。慢性胃炎通常是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，常見有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎缺乏特異性癥狀，并且癥狀的嚴(yán)重程度與胃黏膜的病變程度不一定一致。大多數(shù)患者常無(wú)明顯癥狀，或是有不同程度的消化不良、食欲減退、餐后飽腹、反酸等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血和劇烈絞痛。對(duì)于該病的診斷目前主要依靠胃鏡檢查和胃黏膜活組織檢查[1，2]。有學(xué)者認(rèn)為胃粘膜炎癥和胃動(dòng)力不足時(shí)發(fā)生慢性胃炎的主要病因，而多潘立酮為胃腸促動(dòng)力類藥物，具有增強(qiáng)胃蠕動(dòng)和胃排空的作用[3]。本研究就多潘立酮治療慢性胃炎的臨床療效進(jìn)行分析探討，對(duì)在206例慢性胃炎門診患者進(jìn)行對(duì)比治療，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年1月～2013年6月在門診接受胃鏡檢查診斷為慢性胃炎的206例患者為研究對(duì)象，且所有患者均有消化不良：上腹不適、噯氣、惡心、腹脹、食欲不振等臨床癥狀。同時(shí)其消化不良主要癥狀的單項(xiàng)癥狀評(píng)分≥2分，癥狀總評(píng)分≥4分。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各103例，分別采取不同的治療方案。對(duì)照組給予法莫替丁，觀察組給予多潘立酮，對(duì)比兩組的臨床治療效果。對(duì)照組中男50例，女53例，年齡19～67歲，平均年齡（40±10.1）歲；觀察組中男45例，女58例，年齡20～63歲，平均年齡（42.5±2.1）歲。所有患者的臨床癥狀主要有腹脹、反酸、早飽、上腹痛、飽脹感、嘔吐、燒心等。兩組患者性別、年齡、病情程度等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將在2w內(nèi)接受過(guò)其他類藥物治療的患者以及伴有肝、腎功能不全等全身性疾病的患者，孕婦或哺乳期婦女，消化性潰瘍或消化系統(tǒng)占位性及器質(zhì)性病變患者排除在實(shí)驗(yàn)對(duì)象之外[4]。

1.2方法 對(duì)照組患者給予法莫替丁，10mg/次，3次/d，餐前30min口服，連服2w。觀察組患者給予多潘立酮，10 mg/次，3次/d，餐前30min口服，連服2w。隨訪1次/w，根據(jù)觀察指標(biāo)對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行積分，2w后對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床癥狀，患者是否出現(xiàn)腹部不適、飽脹感、早飽、上腹痛、飽脹感、嘔吐、燒心等。

1.4評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 癥狀評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)癥狀者0分；輕度癥狀者1分；中度癥狀，患者主訴但不影響生活者2分；重度癥狀，嚴(yán)重影響患者生活有主訴者3分[5]。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：經(jīng)治療后臨床癥狀消失且無(wú)復(fù)發(fā)；②有效：患者臨床癥狀有所改善；③無(wú)效：治療前后患者臨床癥狀無(wú)變化或加重[6]。臨床總有效率=（顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS15.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1治療前后療效比較 將兩組患者治療1w及2w后臨床總有效率進(jìn)行對(duì)比，見表1，觀察組與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后癥狀總積分比較 兩組206例患者均獲得隨訪，依據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行積分。將兩組積分結(jié)果進(jìn)行分析比較，治療前、治療1w、2w后總積分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組和觀察組比較結(jié)果也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床相關(guān)研究表明慢性胃炎與功能性消化不良2w疾病臨床癥狀相似，慢性胃炎屬于器質(zhì)性疾病，主要依靠胃鏡檢查和病理檢查做出診斷。功能性消化不良是功能性疾病。目前對(duì)于兩者的區(qū)分仍不是很明確[7]，但臨床觀察證明慢性胃炎是消化不良的常見病因。慢性胃炎的發(fā)病誘因有很多，常見的包括長(zhǎng)期、大量飲酒和吸煙，飲食無(wú)規(guī)律以及精神、心理因素等。因此，在飲食上多加注意，戒煙戒酒，勞逸結(jié)合，保持心情愉快對(duì)于慢性胃炎的預(yù)防和治療具有積極的作用。同時(shí)，急性胃炎若治療不徹底很有可能最后轉(zhuǎn)變成慢性胃炎。慢性胃炎的治療目的是保護(hù)胃黏膜，防止進(jìn)一步發(fā)展，消除消化不良癥狀進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量。慢性胃炎的治療原則是根除Hp（幽門螺桿菌）和抑酸抗酸治療。無(wú)論是萎縮性胃炎或是非萎縮性胃炎，只要存在消化不良癥狀均可使用促動(dòng)力劑，一般促動(dòng)力劑安全，療效可靠，配伍禁忌很少。因此選擇促動(dòng)力劑、提高為粘膜防御能力等對(duì)于慢性胃炎的治療具有一定效果[8]。多潘立酮屬于胃腸促動(dòng)力類藥物，在消除和緩解上消化道癥狀方面已有諸多報(bào)道[9]，該藥直接作用于胃腸壁，可增加胃腸道蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還具有抑制惡心、嘔吐的效果。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)2w持續(xù)治療，對(duì)照組臨床總有效率為91.3%，觀察組臨床總有效率為98.1%，觀察組的臨床療效顯著高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；將兩組患者治療前后癥狀總積分進(jìn)行比較，治療1w、2w后與治療前總積分比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組與對(duì)照組比較，P<0.05，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，筆者認(rèn)為采用多潘立酮治療慢性胃炎患者，可以明顯提高患者的臨床總有效率，改善患者的生活質(zhì)量，其作用機(jī)制可能與提高胃動(dòng)力，促進(jìn)胃排空，協(xié)調(diào)胃運(yùn)動(dòng)有關(guān)。總之，應(yīng)用多潘立酮治療慢性胃炎可以取得良好的治療效果，對(duì)于慢性胃炎的臨床治療具有一定意義。

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