摘要:目的 研究自身免疫性溶血性貧血患者使用不同輸血方法的臨床效果。方法 選取2009年1月~2013年12月在我院進(jìn)行輸血治療的AIHA患者共164例,采用不同的輸血方式進(jìn)行治療,觀察血液指標(biāo)、有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 C組的有效率高達(dá)100%明顯高于A、B兩組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);三組的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);三組治療前后血液指標(biāo)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且C組效果好于A組(P<0.05)。結(jié)論 去白懸浮紅細(xì)胞和洗滌紅細(xì)胞輸血治療可以達(dá)到相同的效果,但聯(lián)合血液置換的輸血治療對(duì)AIHA患者的效果更好。
關(guān)鍵詞:自身免疫性溶血性貧血;輸血;療效
自身免疫性溶血性貧血(Autoimmune hemolytic anemia,AIHA)是由于體內(nèi)免疫功能調(diào)節(jié)紊亂,B淋巴細(xì)胞功能異??哼M(jìn),自身抗體和補(bǔ)體吸附于紅細(xì)胞的表面,通過(guò)抗原抗體反應(yīng)加速紅細(xì)胞破壞而引起的一種溶血性貧血[1]。患者往往全身虛弱、頭暈、乏力、氣短等現(xiàn)象,嚴(yán)重的患者可能有生命危險(xiǎn)。輸血是對(duì)這種疾病患者最好的治療方式,而不同的輸血方法對(duì)患者的預(yù)后有著不同的影響[2]。為了研究不同輸血方法對(duì)AIHA患者的療效,特選取我院164位AIHA患者,并采用不同的輸血方式對(duì)其進(jìn)行治療,觀察治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2009年1月~2013年12月在我院進(jìn)行輸血治療的AIHA患者共164例(男76例,女88例),年齡28~78歲,平均(41.26±11.79)歲。按照患者所采取的不同的輸血方式將患者分為3組。A組采用三洗紅細(xì)胞輸注,共64例;B組采用去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞輸注,共60例;C組采用三洗紅細(xì)胞輸注聯(lián)合血液置換治療,共40例。三組患者在性別、年齡以及各項(xiàng)指標(biāo)等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2輸血方法 臨床醫(yī)師要掌握輸注紅細(xì)胞的指征,如果患者有頭暈、乏力、黃疸等貧血癥狀,且經(jīng)檢查紅細(xì)胞一旦小于60g/L,便要給予輸血治療。三組的輸血量、輸血次數(shù)以及聯(lián)合波尼松治療的方案是差不多的[3]。
1.3觀察指標(biāo) 患者均于輸血后檢測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞和血清膽紅素,并觀察患者的臨床癥狀,據(jù)此來(lái)判斷輸血方法的有效程度。臨床癥狀消失,各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)在正常范圍之內(nèi)則為有效;臨床癥狀基本消失,血紅蛋白>80g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞<5%,血清膽紅素≤34μmol/L則為部分有效;如果臨床癥狀得到了改善,但是各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有達(dá)到正常范圍,或是部分達(dá)到正常范圍,則為臨床有效。有效、部分有效和臨床有效均視為有效。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1不同輸血方式有效率的比較 A組患者的有效率為69.4%,B組的有效率為66.7%,C組的有效率為100.0%,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),C組與A組、B組比較,χ2的值分別為8.29和5.38,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組與B組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明C組治療方式的有效率明顯好于A組和B組。
2.2不同輸血方式不良反應(yīng)的比較 A組有1人出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,6次出現(xiàn)輸血;B組有1人發(fā)生高熱,6次出現(xiàn)輸血反應(yīng);C組有1人出現(xiàn)皮疹,10次出現(xiàn)輸血反應(yīng),各組間對(duì)比,χ2分別為0.04、0.03、2.16和1.51,均有P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明三種輸血方式引起的不良反應(yīng)基本相同,都較低。
2.3不同輸血方式輸血前后的血液指標(biāo)比較 比較各組輸血前后的血紅蛋白、紅細(xì)胞、膽紅素以及網(wǎng)織紅細(xì)胞可得,A組與輸血前比較,t值分別為36.18、14.06、8.56、16.08;B組的t值分別為18.87、10.64、8.14、9.30;C組的t值分別為23.13、17.18、16.01、10.30;C組與A組輸血后的各指標(biāo)相比,t值一次為7.89、11.61、4.72、3.21,均有P<0.05,說(shuō)明各種治療方式有效,但C組的治療效果要好于A組。
3 討論
本研究的結(jié)果顯示,A組和B組輸血的有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,輸血后二者的血液指標(biāo)檢驗(yàn)也均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說(shuō)明引起AIHA患者紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血是自身抗體所致,而與輸入血漿的成分關(guān)系不密切,所以可以選擇白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞來(lái)進(jìn)行輸血。3種方法發(fā)生不良反應(yīng)的情況基本相同,A組的總有效率明顯低于C組,兩組間各項(xiàng)血液指標(biāo)的差異也較為顯著,很多研究也有同樣的報(bào)道,說(shuō)明聯(lián)合血液置換的輸血治療能夠有效的降低患者自身的抗體和免疫復(fù)合物的濃度,提高藥物的療效,在條件允許的情況下,可以聯(lián)合應(yīng)用血液置換對(duì)患者進(jìn)行紅細(xì)胞輸注,以提高治療效果。
參考文獻(xiàn):
[1]龐桂芝,馬云,張趁利,等.自身免疫性溶血性貧血患者ABO及Rh血型鑒定[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2011,41(5):949-950.
[2]陸紫敏,紀(jì)黎明,祖亞均,等.去白細(xì)胞輸血對(duì)惡性血液病患者免疫活性細(xì)胞的影響[J].臨床血液學(xué)雜志,2010,21(4):183-185.
[3]李嵐,儉成.自身免疫性溶血性貧血患者成分輸血的療效觀察[J].中國(guó)生物制品學(xué)雜志,2010,23(6):636-638.編輯/王敏