不同輸血方法應(yīng)用于自身免疫性溶血性貧血患者的療效研究

摘要：目的 研究自身免疫性溶血性貧血患者使用不同輸血方法的臨床效果。方法 選取2009年1月～2013年12月在我院進(jìn)行輸血治療的AIHA患者共164例，采用不同的輸血方式進(jìn)行治療，觀察血液指標(biāo)、有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 C組的有效率高達(dá)100%明顯高于A、B兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；三組的不良反應(yīng)發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；三組治療前后血液指標(biāo)對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且C組效果好于A組（P<0.05）。結(jié)論 去白懸浮紅細(xì)胞和洗滌紅細(xì)胞輸血治療可以達(dá)到相同的效果，但聯(lián)合血液置換的輸血治療對(duì)AIHA患者的效果更好。

關(guān)鍵詞：自身免疫性溶血性貧血；輸血；療效

自身免疫性溶血性貧血（Autoimmune hemolytic anemia，AIHA）是由于體內(nèi)免疫功能調(diào)節(jié)紊亂，B淋巴細(xì)胞功能異?？哼M(jìn)，自身抗體和補(bǔ)體吸附于紅細(xì)胞的表面，通過(guò)抗原抗體反應(yīng)加速紅細(xì)胞破壞而引起的一種溶血性貧血[1]。患者往往全身虛弱、頭暈、乏力、氣短等現(xiàn)象，嚴(yán)重的患者可能有生命危險(xiǎn)。輸血是對(duì)這種疾病患者最好的治療方式，而不同的輸血方法對(duì)患者的預(yù)后有著不同的影響[2]。為了研究不同輸血方法對(duì)AIHA患者的療效，特選取我院164位AIHA患者，并采用不同的輸血方式對(duì)其進(jìn)行治療，觀察治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年1月～2013年12月在我院進(jìn)行輸血治療的AIHA患者共164例（男76例，女88例），年齡28～78歲，平均（41.26±11.79）歲。按照患者所采取的不同的輸血方式將患者分為3組。A組采用三洗紅細(xì)胞輸注，共64例；B組采用去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞輸注，共60例；C組采用三洗紅細(xì)胞輸注聯(lián)合血液置換治療，共40例。三組患者在性別、年齡以及各項(xiàng)指標(biāo)等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2輸血方法 臨床醫(yī)師要掌握輸注紅細(xì)胞的指征，如果患者有頭暈、乏力、黃疸等貧血癥狀，且經(jīng)檢查紅細(xì)胞一旦小于60g/L，便要給予輸血治療。三組的輸血量、輸血次數(shù)以及聯(lián)合波尼松治療的方案是差不多的[3]。

1.3觀察指標(biāo) 患者均于輸血后檢測(cè)血紅蛋白、紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞和血清膽紅素，并觀察患者的臨床癥狀，據(jù)此來(lái)判斷輸血方法的有效程度。臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)在正常范圍之內(nèi)則為有效；臨床癥狀基本消失，血紅蛋白>80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞<5%，血清膽紅素≤34μmol/L則為部分有效；如果臨床癥狀得到了改善，但是各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有達(dá)到正常范圍，或是部分達(dá)到正常范圍，則為臨床有效。有效、部分有效和臨床有效均視為有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同輸血方式有效率的比較 A組患者的有效率為69.4%，B組的有效率為66.7%，C組的有效率為100.0%，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，C組與A組、B組比較，χ2的值分別為8.29和5.38，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組與B組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明C組治療方式的有效率明顯好于A組和B組。

2.2不同輸血方式不良反應(yīng)的比較 A組有1人出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，6次出現(xiàn)輸血；B組有1人發(fā)生高熱，6次出現(xiàn)輸血反應(yīng)；C組有1人出現(xiàn)皮疹，10次出現(xiàn)輸血反應(yīng)，各組間對(duì)比，χ2分別為0.04、0.03、2.16和1.51，均有P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明三種輸血方式引起的不良反應(yīng)基本相同，都較低。

2.3不同輸血方式輸血前后的血液指標(biāo)比較 比較各組輸血前后的血紅蛋白、紅細(xì)胞、膽紅素以及網(wǎng)織紅細(xì)胞可得，A組與輸血前比較，t值分別為36.18、14.06、8.56、16.08；B組的t值分別為18.87、10.64、8.14、9.30；C組的t值分別為23.13、17.18、16.01、10.30；C組與A組輸血后的各指標(biāo)相比，t值一次為7.89、11.61、4.72、3.21，均有P<0.05，說(shuō)明各種治療方式有效，但C組的治療效果要好于A組。

3 討論

本研究的結(jié)果顯示，A組和B組輸血的有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，輸血后二者的血液指標(biāo)檢驗(yàn)也均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明引起AIHA患者紅細(xì)胞導(dǎo)致溶血是自身抗體所致，而與輸入血漿的成分關(guān)系不密切，所以可以選擇白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞來(lái)進(jìn)行輸血。3種方法發(fā)生不良反應(yīng)的情況基本相同，A組的總有效率明顯低于C組，兩組間各項(xiàng)血液指標(biāo)的差異也較為顯著，很多研究也有同樣的報(bào)道，說(shuō)明聯(lián)合血液置換的輸血治療能夠有效的降低患者自身的抗體和免疫復(fù)合物的濃度，提高藥物的療效，在條件允許的情況下，可以聯(lián)合應(yīng)用血液置換對(duì)患者進(jìn)行紅細(xì)胞輸注，以提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]龐桂芝，馬云，張趁利，等.自身免疫性溶血性貧血患者ABO及Rh血型鑒定[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）2011，41（5）：949-950.

[2]陸紫敏，紀(jì)黎明，祖亞均，等.去白細(xì)胞輸血對(duì)惡性血液病患者免疫活性細(xì)胞的影響[J].臨床血液學(xué)雜志，2010，21（4）：183-185.

[3]李嵐，儉成.自身免疫性溶血性貧血患者成分輸血的療效觀察[J].中國(guó)生物制品學(xué)雜志，2010，23（6）：636-638.編輯/王敏