奧曲肽配伍凝血酶治療84例肝硬化合并上消化道出血的療效觀察

摘要：目的 觀察奧曲肽配伍凝血酶對(duì)肝硬化合并上消化道出血的臨床療效。方法 將2009年7月～2010年12月在我院接受治療的84例肝硬化合并上消化道出血的患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各42例。其中觀察組在常規(guī)治療過程中加入奧曲肽配伍凝血酶方式治療方法，對(duì)照組只使用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過治療后消化道出血改善以及治愈率為97.62%（41/42），對(duì)照組患者經(jīng)過治療后消化道出血改善以及治愈率為61.9%（26/42）。結(jié)論 使用奧曲肽配伍凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血療效顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：肝硬化；消化道出血；奧曲肽；上消化道感染；臨床療效

上消化道出血是肝硬化病例中常出現(xiàn)的并發(fā)癥，主要出現(xiàn)原因是患者肝硬化后門脈高壓引起了胃底靜脈曲張，而后靜脈破裂造成了患者的大出血[1]。主要臨床表現(xiàn)為患者嘔吐物中含有大量血液。在患者發(fā)生大出血現(xiàn)象后迅速的止血能提升患者的治愈幾率，減少患者由于肝硬化并發(fā)癥死亡的可能性。本研究以2009年7月～2010年12月我院收治的84例肝硬化合并上消化道出血患者為對(duì)象進(jìn)行，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年7月～2010年12月收治的肝硬化合并上消化道出血的患者共84例，該84例經(jīng)過觀察期臨床表現(xiàn)、胃鏡以及其他診斷手法確診為肝硬化患者，同時(shí)符合病毒性肝炎防治方案中的肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無老年癡呆癥狀，②無精神異常癥狀，③能正確地與醫(yī)師進(jìn)行交流，④患病原因?yàn)楦窝滓鸬母斡不?，⑤存在上消化道出血現(xiàn)象。在治療過程中將此84例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組與對(duì)照組，各42例。其中觀察組男22例，女20例；對(duì)照組男25例，女17例，84例患者年齡25～76歲，平均（56.6±9.7）歲。兩組患者年齡、性別以及病情方面無明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2 方法 觀察組與對(duì)照組患者在接受治療期間均要做到臥床休息、吸氧、禁食等，同時(shí)對(duì)患者的呼吸、脈率、體溫等特征進(jìn)行周期性的檢測(cè)，并完成數(shù)據(jù)的記錄[3]。依據(jù)患者的具體狀況確定輸血的時(shí)間以及用量，血液通過靜脈輸送。治療過程中觀察組患者使用的藥物為奧曲肽以及奧美拉唑，奧曲肽使用靜脈注射法與微量泵持續(xù)輸注相結(jié)合的方式，首先使用0.1㎎奧曲肽以靜脈注射的方式注入患者體內(nèi)，然后以25～50μg/h對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的持續(xù)輸注。奧美拉唑使用靜脈注射法，使用奧美拉唑計(jì)量依據(jù)具體情況而定，不得低于40ml，同時(shí)不得超過80ml。上述兩種藥物使用持續(xù)3d，期間每用藥1次/8～12h。同時(shí)觀察組還需要額外使用凝血酶，具體用法為將1000U凝血酶加入100ml生理鹽水中稀釋，而后讓患者進(jìn)行口服，當(dāng)患者口服困難時(shí)可以采用胃管注入的方式，進(jìn)行1次/12h。對(duì)照組患者則進(jìn)行常規(guī)治療，即使用奧曲肽與奧美拉唑兩種藥物，使用劑量以及治療持續(xù)時(shí)間與觀察組相同。治療過程持續(xù)期間對(duì)兩組患者的各項(xiàng)生理特征進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，觀察的內(nèi)容包括患者的血常規(guī)情況、患者的大便情況等，詳實(shí)記錄各患者便血的持續(xù)時(shí)間及其消化道內(nèi)出血現(xiàn)象改善以及消失的具體時(shí)間，數(shù)據(jù)收集完成后對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)、對(duì)比，最終得出奧曲肽配伍凝血酶對(duì)肝硬化合并上消化道出血的治療效果研究結(jié)論。

1.3 觀察指標(biāo) 顯效：患者在接受治療后1d內(nèi)未產(chǎn)生嘔血、便血癥狀，血壓、脈率持續(xù)處于穩(wěn)定狀態(tài)。潛血測(cè)試結(jié)果呈陰性，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血的現(xiàn)象。有效：患者用藥3d內(nèi)未發(fā)生嘔血、便血癥狀，血壓、脈率持續(xù)處于穩(wěn)定狀態(tài)，潛血測(cè)試結(jié)果呈陰性，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)出血現(xiàn)象。無效：患者用藥3d后依然發(fā)生嘔血、便血癥狀，血壓、脈率依然無好轉(zhuǎn)，潛血測(cè)試呈陽性，胃鏡檢查依然發(fā)現(xiàn)存在出血現(xiàn)象[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用x±s表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組患者止血時(shí)間與便血持續(xù)時(shí)間 觀察組患者止血時(shí)間為（2.3±1.3）d，便血持續(xù)時(shí)間為（4.0±1.9）d。對(duì)照組患者止血時(shí)間為（4.7±1.9）d，便血持續(xù)時(shí)間為（6.3±1.5）d。兩組之間差異明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算可知具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床效果觀察結(jié)果 經(jīng)過治療后治療方法顯效的患者共65例，有效的患者共10例，無效的患者共9例。其中觀察組中顯效患者36例，有效患者5例，無效患者1例，總有效率為97.62%（41/42）；對(duì)照組中顯效患者29例，有效患者5例，無效患者8例，總有效率為61.90%（26/42）。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組總有效率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算可知具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝硬化患者在病情發(fā)展過程中出現(xiàn)死亡，大部分都是由于對(duì)并發(fā)癥沒有進(jìn)行迅速的控制。重視對(duì)患者并發(fā)癥的防護(hù)與治療對(duì)于減少肝硬化患者的死亡率，提升治愈率有極其重要的作用。

臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，使用奧曲肽對(duì)于改善患者的上消化道出學(xué)情況有良好的療效，且顯效需要時(shí)間短，效果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，在臨床中合理使用能有效抑制患者的出血狀況。

本文開展研究所得結(jié)論為奧曲肽以及凝血酶對(duì)肝硬化合并上消化道出血有良好的治療效果，兩者共同作用于患者的上消化道出血部位，止血效果十分明顯，通常在1d之內(nèi)，能減輕患者的嘔血、便血癥狀，同時(shí)讓患者的血壓、脈率等生理特征逐步恢復(fù)正常，對(duì)于患者的康復(fù)有極高的促進(jìn)效果。在治療過程中發(fā)現(xiàn)，使用此種方式能顯著改善患者的上消化道出血現(xiàn)象。同時(shí)觀察組療效顯著高于對(duì)照組療效，觀察組治愈率高達(dá)97.62%，比對(duì)照組高出35.72%，說明奧曲肽配伍凝血酶對(duì)于肝硬化合并上消化道出血患者有較好的治療效果，經(jīng)臨床試驗(yàn)證明，此種方式具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王麗媛.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療老年上消化道出血77例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010（12）：2084-2085.

[2]趙永鋒，何健.奧曲肽聯(lián)合凝血酶與奧美拉唑治療肝硬化并發(fā)上消化道大出血48例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009（6）：757-758.

[3]關(guān)欣蘭.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑和奧曲肽治療肝炎后肝硬化并上消化道出血81例療效觀察[J].蛇志，2011（2）：148-149.

[4]梁鐵軍.凝血酶、奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化并上消化道出血65例臨床分析[J].健康必讀（下旬刊），2012（3）：351-351.編輯/王敏