二甲雙胍聯(lián)合用藥治療2型糖尿病臨床觀察

摘要：目的 探討二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取2型糖尿病患者220例，隨機(jī)分為兩組，各110例，使其有可比性。對(duì)照組患者實(shí)施二甲雙胍治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予羅格列酮聯(lián)合治療。對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)兩組患者治療前后空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白水平進(jìn)行測(cè)定和比較。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者顯效率和總有效率分別為42.73%和91.82%，對(duì)照組分別為30.91%和77.27%，觀察組患者均明顯高于對(duì)照組；經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為（7.16±0.57）mmol/L、（8.06±1.10）mmol/L和（6.08±0.37）%，對(duì)照組分別為（8.35±0.62）mmol/L、（9.96±1.26）mmol/L和（7.59±0.83）%，均較治療前明顯降低，且觀察組患者較對(duì)照組降低更為明顯。上述比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。1.82%的觀察組患者發(fā)生低血糖，與對(duì)照組2.73%的發(fā)生率相比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 二甲雙胍與羅格列酮兩種藥物具有相互補(bǔ)充和協(xié)同的作用，可以更好的改善患者的血糖，且給藥方便，不會(huì)增加發(fā)生低血糖的幾率，是一種有效而安全的治療2型糖尿病的給藥方案。

關(guān)鍵詞：二甲雙胍；羅格列酮；2型糖尿病

隨著人們飲食習(xí)慣及生活方式的改變，糖尿病的發(fā)生率越來(lái)越高，且逐漸表現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人們的身心健康[1]。本研究通過(guò)對(duì)110例2型糖尿病患者實(shí)施二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮進(jìn)行治療取得不錯(cuò)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2013年9月我院收治的2型糖尿病患者220例，隨機(jī)分為兩組，各110例。對(duì)照組男59例，女51例；年齡（37～69）歲，平均（52.18±5.33）歲；病程3個(gè)月～10年，平均（5.02±0.36）年；BMI指數(shù)（24～32）kg/m2，平均（29.15±3.02）kg/m2。觀察組男60例，女50例；年齡（37～70）歲，平均（52.23±5.34）歲；病程4個(gè)月～10年，平均（5.05±0.41）年；BMI指數(shù)（24～32）kg/m2，平均（29.21±3.04）kg/m2。兩組患者在性別、年齡、病程以及BMI指數(shù)等方面無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均常規(guī)控制飲食，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。對(duì)照組患者給予0.5g二甲雙胍口服，3次/d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予4mg羅格列酮口服，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療12w。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1療效判斷 以患者自覺(jué)無(wú)臨床癥狀，空腹血糖<6.66mmol/L，餐后2h血糖<8.33mmol/L，或者血糖較治療前下降>30%為顯效；以患者經(jīng)過(guò)治療自覺(jué)臨床癥狀有所改善，空腹血糖<8.33mmol/L，餐后2h血糖<9.99mmol/L為好轉(zhuǎn)；以經(jīng)過(guò)治療患者臨床表現(xiàn)沒(méi)有明顯的改變，血糖沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[2]。以顯效和好轉(zhuǎn)為總有效。

1.3.2觀察指標(biāo) 測(cè)定兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2h血糖水平，以及糖化血紅蛋白水平。統(tǒng)計(jì)兩組患者低血糖發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以 P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者顯效率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2血糖及糖化血紅蛋白 經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平分別為（7.16±0.57）mmol/L、（8.06±1.10）mmol/L和（6.08±0.37）%，對(duì)照組分別為（8.35±0.62）mmol/L、（9.96±1.26）mmol/L和（7.59±0.83）%，均較治療前明顯降低，且觀察組患者較對(duì)照組降低更為明顯，上述比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3低血糖 觀察組患者中2例（1.82%）患者發(fā)生低血糖，對(duì)照組患者中3例（2.73%）發(fā)生低血糖，兩組比較無(wú)明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，如果得不到及時(shí)治療，可以引起全身多種并發(fā)癥，比如視網(wǎng)膜糖尿病病變、腎功能障礙、神經(jīng)功能障礙、糖尿病病足等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者生命[3]。而且隨著近年來(lái)人們生活方式的改變，糖尿病發(fā)病率越來(lái)越高，發(fā)病年齡越來(lái)越低，給家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[4]。

二甲雙胍是臨床常用的口服降糖藥。其本身不刺激胰島素分泌，但是可以提高脂肪、肌肉等外周組織對(duì)胰島素的敏感性而發(fā)揮降糖作用[5]。同時(shí)該藥物對(duì)肝糖原的生成有抑制作用，可以降低肝糖輸出。二甲雙胍可以減少腸壁細(xì)胞吸收葡萄糖，從而降低血糖濃度，因此其對(duì)血糖正常的人不會(huì)產(chǎn)生降糖作用，也因此很少引起低血糖[6]。

羅格列酮是一種針對(duì)胰島素抵抗的降糖藥物，可以有效的減少肝臟內(nèi)糖異生，從而起到降低血糖的作用；該藥物不會(huì)對(duì)胰島素水平產(chǎn)生影響，但是可以提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，增加葡萄糖的攝取，達(dá)到降低血糖的目的[7]。約有（80～90）%胰島素誘導(dǎo)的葡萄糖利用發(fā)生于骨骼肌，而羅格列酮對(duì)于葡萄糖在骨骼肌的利用度具有明顯的提高作用，因此對(duì)于降低餐后血糖十分有效。此外，羅格列酮可以保護(hù)胰島素β細(xì)胞的功能，保證患者胰島素的正常分泌功能[8]。

在本研究中，單純應(yīng)用二甲雙胍以及二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮的患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白水平均較治療前明顯降低，但是兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用者上述指標(biāo)降低更為明顯，且治療效果也更好，說(shuō)明二甲雙胍與羅格列酮兩種藥物具有相互補(bǔ)充和協(xié)同的作用，可以更好的改善患者的血糖，且給藥方便，不會(huì)增加患者發(fā)生低血糖的幾率，是一種有效而安全的治療2型糖尿病的給藥方案。

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編輯/哈濤