86例產(chǎn)后出血的臨床原因及防治分析

摘要：目的 分析86例產(chǎn)后出血的臨床病因，探討合理的防治措施。方法 對(duì)2008年10月～2013年10月收治的產(chǎn)后出血患者86例進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 產(chǎn)后出血占同期分娩數(shù)的2.8%。在導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因中，子宮收縮乏力35例（40.7%），胎盤因素例31例（36.0%），軟產(chǎn)道損傷占13例（15.1%），凝血功能障礙占5例（5.9%）。彌散性血管內(nèi)凝血2例（2.3%），產(chǎn)后出血的發(fā)生率剖宮產(chǎn)高于陰道分娩，高齡產(chǎn)婦高于低齡產(chǎn)婦，經(jīng)產(chǎn)婦高于初產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 正確掌握時(shí)機(jī)，正確判斷和處理產(chǎn)后出血，對(duì)挽救產(chǎn)婦的生命有重要意義，從而降低孕產(chǎn)婦的死亡率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；原因；防治

在胎兒娩出后24h內(nèi)，失血量過(guò)多，超過(guò)500ml，稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血多數(shù)情況下在產(chǎn)后2h內(nèi)出現(xiàn)，如處理不及時(shí)可導(dǎo)致產(chǎn)后貧血、休克、產(chǎn)褥感染、多器管衰竭、席漢氏綜合癥、DIC，甚至危及生命。在產(chǎn)科，產(chǎn)后出血是相當(dāng)常見的分娩后并發(fā)癥。在我國(guó)，孕婦產(chǎn)后出血是導(dǎo)致其死亡的首要原因，發(fā)生率大約占到分娩總數(shù)的2%～3%（由于較難在分娩時(shí)收集并測(cè)量失血量，推測(cè)的失血量可能偏小，實(shí)際的發(fā)生率應(yīng)更高）[1]。要降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，就應(yīng)積極對(duì)出血原因進(jìn)行分析，制定并實(shí)行針對(duì)性的有效預(yù)防策略，可以提高胎兒的成活率，并降低孕產(chǎn)婦的死亡率。本次調(diào)查中，選取我院收治的86例產(chǎn)后出血患者，對(duì)其進(jìn)行臨床資料的回顧性統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年10月～2013年10月收治的分娩產(chǎn)婦3071例，其中剖宮產(chǎn)1338例、經(jīng)陰道分娩1733例，經(jīng)產(chǎn)婦232例、初產(chǎn)婦2839例，高齡產(chǎn)婦128例、適齡產(chǎn)婦2943例，其中發(fā)生產(chǎn)后出血86例，發(fā)生率為2.8%。產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)樂杰主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]：胎兒娩出后24h內(nèi)失血量超過(guò)500ml。

1.2方法[1] 測(cè)量失血量的方法主要有3種：①稱重法：失血量（ml）=[胎兒娩出后接血敷料濕重（g）-接血前敷料干重（g）]/1.05（血液比重g/ml）；②容積法：用產(chǎn)后接血的容器收集血液后，將血液倒入量杯中進(jìn)行測(cè)量；③面積法：可根據(jù)接血紗布的血濕面積，粗略估計(jì)產(chǎn)婦的出血量。

1.3數(shù)據(jù)處理 選用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，對(duì)于計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行率的比較，P<0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血的原因及其構(gòu)成比 在86例患者中，導(dǎo)致產(chǎn)后出血出現(xiàn)的原因眾多，其中，子宮收縮乏力有35例（40.7%），胎盤因素例31例（36.0%），軟產(chǎn)道損傷占13例（15.1%），凝血功能障礙占5例（5.9%），彌散性血管內(nèi)凝血2例（2.3%）。