農(nóng)村社區(qū)已婚婦女生殖健康需求及服務(wù)對(duì)策探討

摘要：目的 了解轄區(qū)內(nèi)已婚婦女的生殖健康現(xiàn)狀、對(duì)生殖健康知識(shí)的了解情況及對(duì)生殖健康保健服務(wù)的需求，為進(jìn)一步深化開展計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程提供科學(xué)依據(jù)。方法 2010年7月～2013年10月，1次/2年對(duì)轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村社區(qū)已婚婦女進(jìn)行生殖健康普查，同時(shí)給予對(duì)癥治療、護(hù)理及發(fā)放宣傳資料，開展生殖健康知識(shí)的宣傳教育。結(jié)果 共普查15701例，患病率為82.83%；宮頸炎患病率最高，其次為乳腺疾病、陰道炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、盆腔炎、宮內(nèi)節(jié)育器下移；各種疾病發(fā)病高峰的年齡段不同；發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變97例，發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。結(jié)論 目前已婚婦女仍面臨著諸多的生殖健康問題，特別是農(nóng)村社區(qū)已婚婦女的生殖健康狀況更是不容樂觀，在計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作中應(yīng)該對(duì)該群體加強(qiáng)普查普治、及生殖保健咨詢，針對(duì)不同年齡段的農(nóng)村已婚婦女特點(diǎn)，開展有特色的生殖健康服務(wù)項(xiàng)目。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村社區(qū)；已婚婦女；生殖健康；患病率

為了了解轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)已婚婦女的生殖健康現(xiàn)狀、對(duì)生殖健康知識(shí)的了解情況及對(duì)生殖健康保健服務(wù)的需求，為進(jìn)一步深化開展計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)工程提供科學(xué)依據(jù)，按照統(tǒng)一的生殖健康普查要求，免費(fèi)為轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)已婚婦女開展了生殖健康普查普治工作?，F(xiàn)將轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)已婚婦女普查情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年7月～2013年10月，1次/2年對(duì)轄區(qū)內(nèi)的農(nóng)村社區(qū)已婚婦女進(jìn)行生殖健康普查，共查15701例，年齡在20～70歲，平均年齡41.04歲。

1.2方法 制定統(tǒng)一的生殖健康普查登記表，由專人填寫，內(nèi)容包括詢問病史、婚育史、體格檢查、婦科檢查、輔助檢查（包括白帶檢查、陰道鏡檢查、B超檢查、紅外乳腺檢查）。參加檢查的醫(yī)務(wù)人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)按《婦產(chǎn)科學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)診斷，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和方法，并收集所有資料。

2 結(jié)果

2.1一般情況 轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)已婚婦女應(yīng)參檢人數(shù)為25000例，實(shí)檢人數(shù)15701例，受檢率為62.80%。查出患一種或一種以上疾病總?cè)藬?shù)為13005例，總患病率為82.83%，41～50歲婦女患病率最高，疾病前3位依次為宮頸炎、乳腺疾病、陰道炎。不同年齡組患病率見表1 ，不同年齡婦女生殖健康普查情況見表2。

2.2乳腺疾病患病情況見表3。

2.3陰道炎疾病患病情況見表4。

2.4宮頸疾病患病情況見表5、表6。

3 討論

這次普查轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)已婚婦女生殖健康疾病的總發(fā)病率為82.83%，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]的發(fā)病率相一致，從發(fā)病年齡段來看，30～50歲患病率最高（見表1），而且隨著年齡的增加患病率越高，這說明轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村社區(qū)已婚婦女的生殖健康現(xiàn)狀堪憂，衛(wèi)生保健知識(shí)缺乏，自我保健能力較差，并且由于種種原因得不到很好的醫(yī)療服務(wù)，致使農(nóng)村社區(qū)已婚婦女生殖健康疾病的患病率較高，成為社會(huì)的弱勢(shì)群體，所以她們的生殖健康狀況更需各級(jí)政府多加關(guān)注，農(nóng)村社區(qū)已婚婦女生殖健康普查普治刻不容緩。

從疾病的順位情況分析，宮頸炎的發(fā)病率最高，其中又以20～30歲的婦女患病率最高，并隨著年齡的增加逐漸降低，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的宮頸糜爛的發(fā)病情況相同，是由于這一年齡段的婦女正處于性活躍期，性生活、人流、上環(huán)、取環(huán)頻繁，導(dǎo)致宮頸操作次數(shù)增多，引起宮頸糜爛發(fā)病率較高。但宮頸息肉的發(fā)病率卻相反，隨著年齡的增加患病率越高，以51歲以后為甚，可能與農(nóng)村年齡較大的婦女從未參加過生殖健康普查有關(guān)，再就是與圍絕經(jīng)期性激素紊亂有關(guān)。乳腺疾病的發(fā)病率位居第2，達(dá)45.52%（見表3），以20～30歲年齡段患病率最高，隨著年齡的增加逐漸降低，說明乳腺疾病的發(fā)病率呈明顯的年輕化趨勢(shì)，可能與現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏快、競(jìng)爭劇烈，年輕人精神壓力大，生活、飲食習(xí)慣不良以及哺乳期縮短、生育次數(shù)減少有關(guān)，所以要加強(qiáng)乳腺保健知識(shí)的宣傳、咨詢[2]。陰道炎的發(fā)病率位居第3，以51～60歲患病率較高（見表2和表4）。陰道炎的患者中20～30歲年齡段的婦女細(xì)菌性陰道炎的患病率較高，念珠菌性陰道炎的患病率以31～40歲年齡段的婦女最高，達(dá)44.65%，與20～30歲年齡段的患病率（43.52%）相差不大，滴蟲性陰道炎以41～50歲年齡段患病率較高，老年性陰道炎患病率51歲之后逐漸升高，這都表明農(nóng)村婦女從小自我保健意識(shí)較差，對(duì)生殖道感染缺乏正確認(rèn)識(shí)，不注意外陰衛(wèi)生、個(gè)人經(jīng)期衛(wèi)生、性衛(wèi)生，再加上文化素質(zhì)較低，醫(yī)療資源匱乏，家庭收入較低，致使她們有病通常不能及時(shí)就醫(yī)、及時(shí)治療，從而導(dǎo)致年輕時(shí)患細(xì)菌性陰道炎和念珠菌性陰道炎的幾率增高，年老時(shí)患滴蟲性陰道炎和老年性陰道炎的患者增多。所以要針對(duì)生殖健康衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行廣泛宣傳教育。子宮肌瘤的患病率以41～50歲年齡段最高，達(dá)4.75%（見表2），與這一年齡段的婦女正處于圍絕經(jīng)期，內(nèi)分泌紊亂、生活規(guī)律改變等有關(guān)，所以我們應(yīng)該更加關(guān)心老年人，做好圍絕經(jīng)期婦女保健工作。卵巢囊腫和盆腔炎的患病率以20～30年齡段較高，與其他年齡段的患病率相差較大，其發(fā)病原因尚不明確，可能與生活質(zhì)量、生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)、肥胖、內(nèi)分泌的改變有關(guān)，但作為基層的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)此年齡段的婦女進(jìn)行普查普治追蹤觀察是十分必要的。宮內(nèi)節(jié)育器下移發(fā)生率最高為20～30歲年齡段，為0.97%，此年齡段為生育后放置宮內(nèi)節(jié)育器的高峰期，且大部分都是在產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)放置，此時(shí)尚處于哺乳期、產(chǎn)后子宮未完全復(fù)舊，而停哺乳后子宮復(fù)原，易導(dǎo)致節(jié)育器位置改變，所以今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)停哺乳后的婦女進(jìn)行B超查環(huán)追蹤觀察，及時(shí)糾正環(huán)移位，避免帶環(huán)受孕的并發(fā)癥發(fā)生，同時(shí)也要提高醫(yī)技人員的放置節(jié)育器技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，讓群眾享受放心服務(wù)。宮頸癌前病變94例中的82例患者都集中在31～50歲年齡段，占87%（見表6），表明宮頸癌前病變的發(fā)病也趨于年輕化，其一與這一年齡段的婦女性行為開放、宮頸操作次數(shù)較多有關(guān)；其二與飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境衛(wèi)生、內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。此年齡段的婦女更需要我們做好生殖健康的宣傳教育工作，應(yīng)高度重視30～50歲年齡段婦女的生殖健康普查普治工作。此次普查中發(fā)現(xiàn)宮頸癌一例，發(fā)病率為17.54/10萬（人），此例患者是61歲以上的老年婦女，可能與農(nóng)村婦女從未進(jìn)行過生殖健康普查，未能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療宮頸疾病有關(guān)。

通過本課題的研究，要提高濠江區(qū)農(nóng)村社區(qū)已婚婦女生殖健康水平，應(yīng)采取以下措施。

3.1建立完善濠江區(qū)衛(wèi)生健康教育網(wǎng)絡(luò)組織，提高農(nóng)村衛(wèi)生健康教育隊(duì)伍素質(zhì)，充分利用濠江區(qū)現(xiàn)有的區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員，使其擔(dān)負(fù)起對(duì)已婚婦女進(jìn)行健康教育宣傳的任務(wù)，采取多種形式對(duì)其進(jìn)行健康教育知識(shí)技能培訓(xùn)，明確對(duì)婦女各個(gè)時(shí)期的生殖健康保健宣傳教育重點(diǎn)。通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高農(nóng)村健康教育隊(duì)伍素質(zhì)和農(nóng)村健康教育質(zhì)量，滿足群眾對(duì)生殖健康知識(shí)的需求。

3.2要充分保障農(nóng)村婦女享受生殖健康普查普治的權(quán)益，要高度重視農(nóng)村社區(qū)已婚婦女的生殖健康普查普治工作，爭取做到1次/年或1次/2年婦女生殖健康普查，有利于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)防、早治療，有效地降低農(nóng)村婦女生殖健康疾病的患病率，維護(hù)她們的身心健康。

3.3建立長效健康管理檔案。1次/年或組織1次/2年婦女生殖健康普查普治，給每一個(gè)參檢婦女建立個(gè)人生殖健康檔案，以便來年檢查后對(duì)比，有效地體現(xiàn)普查普治的效果和優(yōu)缺點(diǎn)，總結(jié)出一套完善農(nóng)村婦女生殖健康普查普治管理方案，以便推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋學(xué)紅，王秋曦，宋玉芬.影視陰道鏡在子宮頸疾病診斷中的應(yīng)用[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36（5）：278.

[2]何萍.近紅外線掃描檢測(cè)1682名婦女乳房疾病調(diào)查報(bào)告[J].中國婦幼保健，2000，15（5）：304-305.編輯/哈濤