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    現(xiàn)代化回訪式護(hù)理在結(jié)核病患者中的應(yīng)用

    2014-12-31 00:00:00郝蕓蕓李英
    醫(yī)學(xué)信息 2014年12期

    摘要:本文通過隨機(jī)方式,將2013年全年在我科治療的120例患者分為兩組對(duì)照,其中一組采用現(xiàn)代化通訊方式。例如手機(jī)、固定電話、QQ在線等方式與出院患者聯(lián)系,另一組不予聯(lián)系,通過一段時(shí)期的比較(以患者前6個(gè)月復(fù)查效果為依據(jù)),分析得出回訪組在疾病預(yù)防知識(shí)、規(guī)律服藥、按時(shí)復(fù)查等方面明顯優(yōu)于另一組,提高了結(jié)核病的治愈率,使患者真正得到對(duì)于治療疾病的幫助。

    關(guān)鍵詞:結(jié)核?。浑S訪;指導(dǎo);督促

    結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病,目前全球有約20億人被感染,每年新出現(xiàn)結(jié)核病患者約800~1000萬,每年因結(jié)核病死亡人數(shù)約為200~300萬,我國是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一[1,2]。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),目前我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬,占全球總數(shù)的14.3%,位居全球第2位。我國現(xiàn)有肺結(jié)核患者約為500萬,主要集中在25歲及以上人群,如果不采取有效的控制措施,在未來的10年,我國可能有近5000萬的感染者發(fā)生結(jié)核病。并且根據(jù)近年臨床統(tǒng)計(jì)耐藥復(fù)治、難治性肺結(jié)核患者逐年增加。因此,結(jié)核病的防治工作尤為艱巨,需要高度重視,國家要加大宣傳力度和教育,普及結(jié)核病的防治方法, 建立和健全各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu),保證人力和物力,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病,并實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化治療。衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng)陳賢義曾經(jīng)說過,結(jié)核病是可防可控的,加強(qiáng)健康宣教,普及防治知識(shí),對(duì)于預(yù)防控制結(jié)核病傳播具有非常重要的作用。作為醫(yī)護(hù)人員,除了要掌握結(jié)核病防治的新知識(shí)、新對(duì)策,積極收治結(jié)核患者加強(qiáng)抗癆治療并且結(jié)合病情制定科學(xué)規(guī)范的治療計(jì)劃。因結(jié)核患者抗癆時(shí)間較長(zhǎng)尤其服藥周期長(zhǎng)于一般疾病,所以醫(yī)護(hù)人員非常有必要隨時(shí)了解患者出院后的身體情況及心理狀況,幫助患者積極應(yīng)對(duì)各種特殊情況,對(duì)于患者出院后的疾病護(hù)理、病情恢復(fù)及減少疾病復(fù)發(fā)有很大的幫助[3-5]。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 我院屬于衛(wèi)生廳直屬三級(jí)甲等專科醫(yī)院,醫(yī)院建院于1958年有著多年醫(yī)治結(jié)核病的豐富經(jīng)驗(yàn)且診療手段先進(jìn)技術(shù)水平一流,疾病治療效果非常顯著,取得了很高的社會(huì)效益。本人所屬結(jié)核內(nèi)科2013年全年科室共收治各類結(jié)核出院患者共有230例,現(xiàn)盲選出院患者120例其中男性76例,女性44例,年齡12~76歲,平均58.6歲。按出院順序隨機(jī)分為回訪組和對(duì)照組,對(duì)回訪組的60例患者采用手機(jī)、固定電話、QQ在線等方式進(jìn)行出院后定期隨訪,做好相關(guān)記錄。對(duì)參照組竟在患者到醫(yī)院定期復(fù)查時(shí)做相關(guān)的回訪工作。此項(xiàng)工作為期6個(gè)月時(shí)間。

    1.2方法 建立回訪登記本,將回訪組患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病情診斷、飲食情況、聯(lián)系電話、QQ尤其是患者出院后的服藥及復(fù)查情況和疾病恢復(fù)的最新動(dòng)態(tài)均作詳細(xì)的記錄。回訪登記本分為回訪組和參照組兩本,專人負(fù)責(zé)。

    建立回訪組患者電話薄,QQ群,給患者一個(gè)交流的平臺(tái),每天利用固定的時(shí)間,對(duì)患者的基本情況進(jìn)行咨詢和一些相關(guān)治療的督促,對(duì)患者的疑問給予耐心細(xì)致的回復(fù)。

    我科共有兩大責(zé)任組,回訪組與參照組工作分別由兩大組的組長(zhǎng)負(fù)責(zé),各自管理,回訪人員選取從事護(hù)理工作10年以上,專業(yè)技術(shù)職稱為護(hù)師或護(hù)師以上且具有豐富??浦R(shí),工作認(rèn)真,有較高溝通能力的護(hù)士實(shí)施并且做好各類回訪結(jié)果的記錄和總結(jié)工作。

    時(shí)間:①回訪組:出院當(dāng)天,科室給患者發(fā)放卡片,卡片內(nèi)容記有出院后的注意事項(xiàng)以及科主任及組長(zhǎng)的聯(lián)系電話。第1次回訪時(shí)間為出院后第10d,第2次為1個(gè)月,以后根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整次數(shù),直至痊愈;②參照組:出院時(shí)科室給患者發(fā)放卡片,卡片內(nèi)容記有出院后的注意事項(xiàng)以及科主任及組長(zhǎng)的聯(lián)系電話。并做疾病相關(guān)注意事項(xiàng)叮囑工作。平時(shí)不做定期回訪工作只是在患者定期復(fù)查時(shí)做必要的相關(guān)記錄和注意事項(xiàng)囑咐。共計(jì)對(duì)照周期6個(gè)月。

    回訪內(nèi)容包括:患者身體生理狀況、心理狀況以及患者疾病恢復(fù)情況能否按醫(yī)囑規(guī)律服藥、用藥后的不良反應(yīng)、下次復(fù)查時(shí)間的知曉及注意事項(xiàng)、飲食情況、休息與鍛煉的方法、對(duì)病員及家屬咨詢的情況,要求回訪護(hù)士詳細(xì)記錄內(nèi)容,為下次隨訪留下依據(jù),兩大組長(zhǎng)定期檢查和督促指導(dǎo)。以上回訪內(nèi)容均對(duì)患者本人親自詢問,如遇到特殊情況如:患者不便或不能交流時(shí)要與熟知患者治療及作息等情況的近親屬詢問,以便得到準(zhǔn)確的相關(guān)信息[6]?;卦L組與參照組回訪內(nèi)容大體相同。

    2 回訪效果

    經(jīng)過工作人員的積極努力認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,開展電話及網(wǎng)絡(luò)隨訪以來,解決了回訪組患者服藥情況56例、疾病知識(shí)了解49例、飲食指導(dǎo)50例、提醒復(fù)查50例,通過對(duì)患者出院后6個(gè)月內(nèi)的復(fù)查情況來比較,見表1。

    3 討論

    通過對(duì)兩組患者的情況分析,回訪組通過電話及網(wǎng)絡(luò)形式的回訪及溝通后及時(shí)的幫助和解決患者在康復(fù)期間的諸多問題,使患者在疾病預(yù)防知識(shí)、用藥知識(shí)、規(guī)律服藥、飲食調(diào)理、休息與活動(dòng)及按時(shí)復(fù)查等方面效果明顯優(yōu)于參照組。

    有些患者不按時(shí)服藥,自覺情況好轉(zhuǎn)就擅自停藥或者由于心情不好就中斷治療,還有患者不注意用藥劑量,飲酒吸煙,對(duì)自身身體損害很大[7]。對(duì)于上述患者,如果醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)進(jìn)行回訪,幫助病員建立積極健康的生活方式和行為,使疾病知識(shí)得意普及,提升了治療疾病的信心,促進(jìn)了疾病康復(fù)狀態(tài)及護(hù)理質(zhì)量的提高和發(fā)展,也提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。

    隨著我科現(xiàn)代化回訪工作的展開,患者自我護(hù)理能力逐漸增強(qiáng),體現(xiàn)了護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,健康教育逐步開放,縮短了護(hù)患之間時(shí)間和空間的距離,\"以患者為中心\"的人性化服務(wù)由醫(yī)院延伸至家庭,使患者真正得到了幫助和安慰。

    參考文獻(xiàn):

    [1]Ruhwald M,Dominguez J,Latorre I,et al.A multicentre evaluation of the accuracy and performance of IP-10 for the diagnosis of infection with< i> M. tuberculosis[J]. Tuberculosis, 2011, 91(3): 260-267.

    [2]Reynolds R C, Ananthan S, Faaleolea E, et al. High throughput screening of a library based on kinase inhibitor scaffolds against< i> Mycobacterium tuberculosis H37Rv[J]. Tuberculosis, 2012, 92(1): 72-83.

    [3]Neyrolles O,Guilhot C.Recent advances in deciphering the contribution of Mycobacterium tuberculosis lipids to pathogenesis[J].Tuberculosis, 2011, 91(3): 187-195.

    [4]Boehme C C, Nabeta P, Hillemann D, et al. Rapid molecular detection of tuberculosis and rifampin resistance[J]. New England Journal of Medicine, 2010, 363(11): 1005-1015.

    [5]Boehme C C, Nicol M P, Nabeta P, et al. Feasibility, diagnostic accuracy, and effectiveness of decentralised use of the Xpert MTB/RIF test for diagnosis of tuberculosis and multidrug resistance: a multicentre implementation study[J]. The lancet, 2011, 377(9776): 1495-1505.

    [6]戴云琴,陳如娣,裴丹.電話回訪式健康教育在出院肺結(jié)核患者中的應(yīng)用[J].臨床肺科,2006,11(6):777.

    [7]熊永梅.肺結(jié)核患者健康教育[J].哈爾濱醫(yī)藥,2005,25(6):135-136.

    編輯/哈濤

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