現(xiàn)代化回訪式護(hù)理在結(jié)核病患者中的應(yīng)用

摘要：本文通過隨機(jī)方式，將2013年全年在我科治療的120例患者分為兩組對(duì)照，其中一組采用現(xiàn)代化通訊方式。例如手機(jī)、固定電話、QQ在線等方式與出院患者聯(lián)系，另一組不予聯(lián)系，通過一段時(shí)期的比較（以患者前6個(gè)月復(fù)查效果為依據(jù)），分析得出回訪組在疾病預(yù)防知識(shí)、規(guī)律服藥、按時(shí)復(fù)查等方面明顯優(yōu)于另一組，提高了結(jié)核病的治愈率，使患者真正得到對(duì)于治療疾病的幫助。

關(guān)鍵詞：結(jié)核?。浑S訪；指導(dǎo)；督促

結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民健康的慢性傳染病，目前全球有約20億人被感染，每年新出現(xiàn)結(jié)核病患者約800～1000萬，每年因結(jié)核病死亡人數(shù)約為200～300萬，我國是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一[1，2]。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，目前我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬，占全球總數(shù)的14.3%，位居全球第2位。我國現(xiàn)有肺結(jié)核患者約為500萬，主要集中在25歲及以上人群，如果不采取有效的控制措施，在未來的10年，我國可能有近5000萬的感染者發(fā)生結(jié)核病。并且根據(jù)近年臨床統(tǒng)計(jì)耐藥復(fù)治、難治性肺結(jié)核患者逐年增加。因此，結(jié)核病的防治工作尤為艱巨，需要高度重視，國家要加大宣傳力度和教育，普及結(jié)核病的防治方法， 建立和健全各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，保證人力和物力，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病，并實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化治療。衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局局長(zhǎng)陳賢義曾經(jīng)說過，結(jié)核病是可防可控的，加強(qiáng)健康宣教，普及防治知識(shí)，對(duì)于預(yù)防控制結(jié)核病傳播具有非常重要的作用。作為醫(yī)護(hù)人員，除了要掌握結(jié)核病防治的新知識(shí)、新對(duì)策，積極收治結(jié)核患者加強(qiáng)抗癆治療并且結(jié)合病情制定科學(xué)規(guī)范的治療計(jì)劃。因結(jié)核患者抗癆時(shí)間較長(zhǎng)尤其服藥周期長(zhǎng)于一般疾病，所以醫(yī)護(hù)人員非常有必要隨時(shí)了解患者出院后的身體情況及心理狀況，幫助患者積極應(yīng)對(duì)各種特殊情況，對(duì)于患者出院后的疾病護(hù)理、病情恢復(fù)及減少疾病復(fù)發(fā)有很大的幫助[3-5]。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院屬于衛(wèi)生廳直屬三級(jí)甲等專科醫(yī)院，醫(yī)院建院于1958年有著多年醫(yī)治結(jié)核病的豐富經(jīng)驗(yàn)且診療手段先進(jìn)技術(shù)水平一流，疾病治療效果非常顯著，取得了很高的社會(huì)效益。本人所屬結(jié)核內(nèi)科2013年全年科室共收治各類結(jié)核出院患者共有230例，現(xiàn)盲選出院患者120例其中男性76例，女性44例，年齡12～76歲，平均58.6歲。按出院順序隨機(jī)分為回訪組和對(duì)照組，對(duì)回訪組的60例患者采用手機(jī)、固定電話、QQ在線等方式進(jìn)行出院后定期隨訪，做好相關(guān)記錄。對(duì)參照組竟在患者到醫(yī)院定期復(fù)查時(shí)做相關(guān)的回訪工作。此項(xiàng)工作為期6個(gè)月時(shí)間。

1.2方法 建立回訪登記本，將回訪組患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病情診斷、飲食情況、聯(lián)系電話、QQ尤其是患者出院后的服藥及復(fù)查情況和疾病恢復(fù)的最新動(dòng)態(tài)均作詳細(xì)的記錄。回訪登記本分為回訪組和參照組兩本，專人負(fù)責(zé)。

建立回訪組患者電話薄，QQ群，給患者一個(gè)交流的平臺(tái)，每天利用固定的時(shí)間，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行咨詢和一些相關(guān)治療的督促，對(duì)患者的疑問給予耐心細(xì)致的回復(fù)。

我科共有兩大責(zé)任組，回訪組與參照組工作分別由兩大組的組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，各自管理，回訪人員選取從事護(hù)理工作10年以上，專業(yè)技術(shù)職稱為護(hù)師或護(hù)師以上且具有豐富?？浦R(shí)，工作認(rèn)真，有較高溝通能力的護(hù)士實(shí)施并且做好各類回訪結(jié)果的記錄和總結(jié)工作。

時(shí)間：①回訪組：出院當(dāng)天，科室給患者發(fā)放卡片，卡片內(nèi)容記有出院后的注意事項(xiàng)以及科主任及組長(zhǎng)的聯(lián)系電話。第1次回訪時(shí)間為出院后第10d，第2次為1個(gè)月，以后根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整次數(shù)，直至痊愈；②參照組：出院時(shí)科室給患者發(fā)放卡片，卡片內(nèi)容記有出院后的注意事項(xiàng)以及科主任及組長(zhǎng)的聯(lián)系電話。并做疾病相關(guān)注意事項(xiàng)叮囑工作。平時(shí)不做定期回訪工作只是在患者定期復(fù)查時(shí)做必要的相關(guān)記錄和注意事項(xiàng)囑咐。共計(jì)對(duì)照周期6個(gè)月。

回訪內(nèi)容包括：患者身體生理狀況、心理狀況以及患者疾病恢復(fù)情況能否按醫(yī)囑規(guī)律服藥、用藥后的不良反應(yīng)、下次復(fù)查時(shí)間的知曉及注意事項(xiàng)、飲食情況、休息與鍛煉的方法、對(duì)病員及家屬咨詢的情況，要求回訪護(hù)士詳細(xì)記錄內(nèi)容，為下次隨訪留下依據(jù)，兩大組長(zhǎng)定期檢查和督促指導(dǎo)。以上回訪內(nèi)容均對(duì)患者本人親自詢問，如遇到特殊情況如：患者不便或不能交流時(shí)要與熟知患者治療及作息等情況的近親屬詢問，以便得到準(zhǔn)確的相關(guān)信息[6]?；卦L組與參照組回訪內(nèi)容大體相同。

2 回訪效果

經(jīng)過工作人員的積極努力認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，開展電話及網(wǎng)絡(luò)隨訪以來，解決了回訪組患者服藥情況56例、疾病知識(shí)了解49例、飲食指導(dǎo)50例、提醒復(fù)查50例，通過對(duì)患者出院后6個(gè)月內(nèi)的復(fù)查情況來比較，見表1。

3 討論

通過對(duì)兩組患者的情況分析，回訪組通過電話及網(wǎng)絡(luò)形式的回訪及溝通后及時(shí)的幫助和解決患者在康復(fù)期間的諸多問題，使患者在疾病預(yù)防知識(shí)、用藥知識(shí)、規(guī)律服藥、飲食調(diào)理、休息與活動(dòng)及按時(shí)復(fù)查等方面效果明顯優(yōu)于參照組。

有些患者不按時(shí)服藥，自覺情況好轉(zhuǎn)就擅自停藥或者由于心情不好就中斷治療，還有患者不注意用藥劑量，飲酒吸煙，對(duì)自身身體損害很大[7]。對(duì)于上述患者，如果醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)進(jìn)行回訪，幫助病員建立積極健康的生活方式和行為，使疾病知識(shí)得意普及，提升了治療疾病的信心，促進(jìn)了疾病康復(fù)狀態(tài)及護(hù)理質(zhì)量的提高和發(fā)展，也提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。

隨著我科現(xiàn)代化回訪工作的展開，患者自我護(hù)理能力逐漸增強(qiáng)，體現(xiàn)了護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，健康教育逐步開放，縮短了護(hù)患之間時(shí)間和空間的距離，\"以患者為中心\"的人性化服務(wù)由醫(yī)院延伸至家庭，使患者真正得到了幫助和安慰。

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編輯/哈濤